分部关键工程验收鉴定书格式.doc

分部工程验收申请报告

东莞市常平镇新桥排涝站改建扩容工程

分部工程验收申请报告

施工单位：青州市水利建筑总公司

10月18日

一、验收范畴
金属构造及机电安装工程

二、工程验收条件检查成果

三、后续工程施工筹划

四、历次验收遗留问题解决状况

五、建议验收时间

监理机构初步审查意见：

监理机构：（单位名称）
东莞市东水工程监理有限公司

总监理工程师：（签字）

监理机构初审时间：

分部工程验收鉴定书

编号：SSACPD10904835

东莞市常平镇新桥排涝站改建扩容工程
金属构造及机电安装工程分部工程验收鉴定书

单位工程名称：东莞市常平镇新桥排涝站改建扩容工程

金属构造及机电安装工程分部工程验收工作组
年 月 日

填表阐明：

一、 本表由项目法人或监理机构负责填写。

二、 本表所填内容均为本部分工程有关资料。

三、 本表书写材料应符合档案管理旳有关规定，可使用打印件。

前言（涉及验收根据、组织机构、验收过程等）
基于本分部工程金属构造及机电安装工程已所有竣工，各类机电已安装调试完毕，满足验收旳规定。现由东莞市机电排灌总站及常平镇城乡水利防灾减灾工程建设领导小组办公室组织启动金属构造及机电安装工程验收。

一、 分部工程动工竣工日期
2月1日至9月30日

二、 分部工程建设内容
金属构造及机电安装工程

三、 施工过程及完毕旳重要工程量
1、泵房水泵(1600ZLQ10.55-5)机组3台套；2、配电设施；3、双梁桥式起重机、单梁桥式起重机各一台，悬挂式电动葫芦一台，卷扬式启闭机3台；4、平面钢闸门4扇，砼闸门3扇，拦污栅3个；5、清污机3台及输送单元1套.

四、 质量事故及质量缺陷解决状况
无

五、 拟验工程质量评估（涉及单元工程、重要单元工程个数、合格率和优良率；施工单位自评成果；监理单位复核意见；分部工程质量级别评估意见）
金属构造及机电安装工程由 12 个单元工程构成，其中合格
12 个，合格率为 100 %，优良 0 个，优良率为 0 %；
施工单位自评成果：合格
监理单位复核意见：合格
分部工程质量级别评估意见：合格

六、 验收遗留问题及解决意见

七、 结论

八、 保存意见（保存意见人签字）

九、 分部工程验收工作构成员签字表

十、 附件
遗留问题解决记录

分部工程验收工作构成员签字表

序号
姓名
工作单位
职务/职称
签字
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

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16