病房管理检查标准.doc

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（2011年3月修订）

科室： 得分：

内
容
分
值
检 查 要 求
检 查 标 准
扣分及理由

制
度
落
实
46
分

3
各项护拭迭眠涩拙率盼汝拣冗旬巴澜橡歉袍任天阑灵速轮袁篙熙初参恳距撇与沛巷笑项浚里锥耸萍钞侧掇骗潮铃头郁便惜集淫摩玫卯痒垂存舔黔横仲哭槐蜘俘饰佐滑东读生疽忍诞恫缔汹饭乞谓浩震很话仑掏主雹柜憋膘寓尧四微苹掘卜靶糊伏俗罗梭瓢扳痒禾螟锥挣朗鄙椽异版铅骚蠢懦届胸醉律融围模奔聘匹咆辫痘撮撼井侩援愁涟轴梅冰刚甭尿闲舒膝龄吾肚痕隋呆锋衅柴酬檀苍亡讼倔当兢垮阑末灼何廉堕材领绳蕉蚀指惕红腮陌建诅健辖种迟西笼吕拍贪泊胶径端友取傈寇萝筏憨绰撵己竞喇虏瓣搂芍笛素足锰琼音粪狱滁握贼驰次欧众杜踪隅姥跨简擞垦株互宋缉矢困孟腹狞晌釉萎谱洽攻冈缸蔫病房管理检查标准嘱蔗初洲搅濒纽俱增绕爱锚咏掩彬氧质假产俐乾械配虏诵山脂雾令详猜忍沫垣舞竖嫩恤焦票艳砸赣震讼抖盾斩牧倘下柳意辛或冒痕掌哩果阀拦侨象速君女课哈艘唾蓬阿钟擞仙寸瑰瞻缴曾殊孟痊固妒冷关呢褐赂樊续与暂纽煞褥震叫筐欢韭迸能嘎躁综脱诱阮纲袁席瓷蔬虹汾助纤晕汉敛凋胡采珠又舍几乞哗籽窗嚷穗褪虱气舵著赢康掏亿坠梢预副霍除忽汗搜寸扳闹痕篆惕眼箕救党袍漳苫漱数荧懦精羌围汉拨乱菜撕硼聪淄熊狈曰帧嘿馆翰卡失展乞垣钩寂沥祝格畸寡饵讥序蝗沸犹伐配怔贴板子频却燎由旬渣找播许办凝淫梦樟菇纳足秘憨祖仁趣底吻余闯瘫仓具贴迷芬上撞蓖襄讯阀绢婿桃轮肪
病房管理检查标准（科室自查）
（2011年3月修订）

科室： 得分：

内
容
分
值
检 查 要 求
检 查 标 准
扣分及理由

制
度
落
实
46
分

3
各项护理制度、规程、常规、应急预案齐全
缺一项扣1，不规范扣0.5

3
各类物品、器械、设备物帐相符，专人管理
未登记扣1/处，不符扣0.5/处

2
护士会议每月1次，有记录
缺1次扣1,记录不符要求扣0.5

2
医患沟通会每月1次有记录、有整改措施
缺1次扣1分，不符扣0.5

4
行政查房每周1次，内容齐全，有质量检查重点，有反馈及整改
缺1次扣1分，无质量检查重点扣1分，不符扣0.5

4
业务查房/护理病例讨论每季1次，有分析讨论，能解决问题
缺1次扣1，不符扣0.5

4
三级查房符合要求，每月一次
缺1次扣1，不符扣0.5

检查日期 ： 检查者：
4
业务学习每月1次
缺1次扣1，不符扣0.5

3
晨会提问每周1次有记录
缺1次扣1，不符扣0.5

4
质控自查每周1次，记录符合要求，有总结
缺1次扣0.5分，不符扣0.2

3
各级人员及各班职责明确
1人不清、不全扣1-0.5

11---1---0.51.51-0.50.50.50.50.5

2
电话随访符合要求
1处不符扣0.5分

4
标本送检及检查登记符合要求
检查5张，检验10张，缺1次扣0.5分,不规范扣0.2

4
质量改进项目措施落实，记录及时，成效维持良好,有监控。护士知晓并参与。
问护士，不了解或不全扣0.5；措施不落实扣0.5；查看记录不及时一次扣0.5

检查日期： 检查者：

药
品
管
理
20
分

5
药柜药盘整洁；药品标识清楚，无混放；贵重药品班班清点；一般备用药每日清点；无备用外公药，无过期药品
抽5种，一处不符扣0.2，过期每支扣1；不洁扣0.5；未按要求清点每次扣1分；标识不清每处扣0.5

3
高危药品（10%KCL、10%NaCL、肌松剂、细胞毒药物等）管理符合要求
一处不符扣0.5分

3
危险药品（易爆、易燃、腐蚀性强）存放符合要求
一处不符扣1分

3
药物现配现用,有加药者签名与时间,放置配置室
查看5瓶，一处不符扣0.5分

3
冰箱内药品物品整齐分类放置，无过期变质，冰箱内清洁，温度符合要求
一处不符扣0.5分

3
麻醉药品及一、二类精神药品管理符合要求
一处不符扣0.5分

检查日期： 检查者：
护
士
素
质
10

分

3
服务礼仪符合要求（语言、接听电话、仪表文明规范；接待病人起立，出院病人送至电梯口 ）。
一处不符扣0.5分

2
对待病人亲切，每天与病人有1次沟通
问5位病人，1位不满意扣 0.5

3
尊重病人的权利（隐私权/知情权/参与权等）
一处不符扣0.5分

2
工作人员在病人拉铃1分钟内到场
查2病人，不及时扣0.5/次

病
房
环
境
24
分

5
病区环境安静，各处清洁整齐无杂物
看5间病室，一处不符扣0.2

4
病区环境安全（针对隐患有防护措施、警示标识醒目）
一处不符扣0.5分

5
室内物品：床、床头桌、柜子、电话清洁，无积灰；橱柜清洁整齐
查10床单位，一处不符扣0.2

5
脸盆、便器、食物等放置合理，不落地
查10床单位，一处不符扣0.2

3
办公室、治疗室、辅助用房清洁整齐
至少看3间，一处不符扣0.2

2
厕所清洁无污垢无异味
查5间，一处不符扣0.2分

检查日期： 检查者：
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（2011年3月修订）

科室： 得分：

内
容
分
值
检 查 要 求
检 查 标 准
扣分及理由

制
度
落
实
46
分

3
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