2022年三级心理咨询案例及答案.doc

心理征询师三级案例

一、一般状况
求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。
二、求助者自述
主诉：焦急，烦躁，入睡困难，常常做恶梦等1个多月。
个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型招聘会上递了几十份个人简历，我都是在某些大公司、大公司投简历。招聘单位说：过一种星期会告知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录取我。过了三天，有一家公司告知我去而试。面试前一天晚上，我把面试应当注意事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，她们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试日子里，我手机每天开着，连晚上都开着机，总是随身带着，成果一种星期、两个星期过去了，没人告知我第二次面试，也没有其她公司告知我去面试。立即就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是由于我学校不起眼，不是名牌大学?这时父妈妈话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才干找到好工作，越想越觉得自己找不着好工作就是这个因素。目前想起真懊悔，懊悔当时没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦急，看书没有此前用心，老是走神，食欲也下降了．我总是紧张此后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其她同窗，有时上网聊天，心情稍好点。
三、征询师观测理解到状况
求助者犹踌躇豫走进征询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看征询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中档都市，从小性格内向，不爱交朋友，父妈妈对她在学习方面规定特别高，小学、初中学习成绩始终在班里排第一名，高中时成绩，偶有一次排在第二名，在下一次考试非争取第1名不可。寻常父母总是教导她一定要考上名牌大学．由于只有名牌大学毕业生才干找到好工作。高考时由于太紧张，只考上一所一般大学，本来想重新再考，却因当年爸爸生病去世了，家里经济状况一下很紧张，只得上了这所一般大学，在大学期间与同窗交往少，业余时间大某些用在学习上．
四、心理测验成果
SDS：40．SAS：60，EPQ-N：65，E：30，P：40，L：30，根据求助者测验成果考虑求助者为内向不稳定型人格特性，有焦急情绪。根据以上案例，回答如下问题：
一、该求助者重要症状是什么?
二、对该求助者诊断及根据是什么?
三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
四、该求助者浮现上述问题因素是什么?

参照答案：
一、该求助者重要症状是：焦急、烦躁、注意力不集中。入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。
二、对该求助者诊断是：一般心理问题。 诊断根据：
1．根据病与非病三原则，该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，积极就医，并且没有体现出幻觉、妄想等精神病症状，因而可以排除精神病。
2对照症状学原则，该求助者体现出焦急、烦躁、睡眠障碍等症状．．从严重限度原则看，该求助者反映强度不甚强烈，反映也只局限在找工作范畴内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能导致严重影响。从病程原则看，病程只有1个多月．从除外
原则看，该求助者心理问题并不严重，时间也较短，因而可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。 3根据以上根据诊断为：一般心理问题。
三、对该求助者需做鉴别诊断有：
1．与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病特点是患者知情意不统一，没有自知力，一般也不积极就医，常常体现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调、一致，有自知力，积极求治，无幻觉、妄想等精神病症状，因而可以排除精神病。
2．与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反映强度强烈，反映已泛化，对社会功能导致严重影响，病程不不不小于2个月．．而该求助者心理问题并不严重，没有对社会功能导致严重影响，持续时间也较短，因而可以排除严重心理问题。
3与焦急性神经症相鉴别：焦急性神经症在症状体现上重要是焦急，有持久痛苦不能解决，对社会功能导致严重影响，浮现泛化和回避，反映也与初始事件自身上有关，持续时间长，不不不小于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦急为重要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，并且持续时问只有四个多月，因而可以排除焦急性神经症：
四、对求助者浮现上述问题因素是：
1．生物因素：该求助者问题中没有明显生物因素。
2．社会因素：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大公司、大公司录取，家庭
教导中父母对她规定高，对她教导也不精确客观，如名牌大学毕业生才干分派到好工作。
同步该求助者缺少社会支持系统协助。
3．心理因素：(I)存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不着好工作，觉得只有
大公司才算是好工作。(2)缺少有效解决问题行为模式，自己没被录取不懂得如何去解决。
(3)被焦急情绪所困扰，不能自已解决。(4)人际关系上与同窗交往少，缺少沟通与交流：f5)
个性特性：性格较内向，追求完美，争强好胜
三级案例二
一、一般状况
求助者：唐某，女，26岁，离异，某国家机关公务员。
二、求助者自述
主诉：心清紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。
个人陈述：我出生于干部家庭，家教始终很严，父母始终规定孩子要做好每一件事情，
因而养成了我严格规定自己习惯。我从小学到大学，从读书到工作始终是比较顺利。可
在婚姻上却不是一帆风顺，我与前夫是大学同班同窗，她人比较英俊，学习成绩也很先进，
虽然性格内向，但我还是非常喜欢她，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，但是遭到家
庭反对，父母觉得我们两人性格相差很大，不容易相处。但我始终坚持，后来我父母也只
得批准了．但婚后朝夕相处使我发现我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方向确有较
大差距，也许由于都是独生子女，我们两人常常因某些小事发生争执，前夫还常常无端猜疑
与我交往男性．有时还跟踪我上下班，查我手机我曾经多次与前夫沟通，但是始终无法
达到共识，我终于无法忍受前夫旧种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。
离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，懊悔没有听从我家人劝告，后来由于朋友、父母
关怀，我逐渐好转，恢复了本来开朗性格．但是不幸婚姻经历阴影总是涌上心头，
挥之不去。3个月前，我在工作中接触一位男性向我体现了爱慕之情，我对她也有好感。
我还年轻，按理说应当再婚，我也有再婚想法，可万一失败怎么办?我前夫那样先进一
个人，我们都失败了，万一这个人也是这种成果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦要
命，心里很紧张，紧张重蹈覆辙，胆怯婚姻再一次失败，晚上睡不着，白天没精神，觉得特
别累，饭也不想吃，班也懒得上，大某些应酬都推掉了，我哪有心情啊，近来一段时间还爱
发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也浮现了某些问题，被领导批评了好几次。
三、征询师观测理解到状况
求助者看是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，征询合伙。父妈妈均
是国家干部，妈妈规定很严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大病史。大学期间与
同班同窗拟定恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己规定严格，自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作，工作成绩先进。求助者无家族精神病史及遗传病史。
3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不懂得如何看待，一想起这个事情就紧张、心
烦，对婚姻紧张、恐惊，不想吃东西，工作中也浮现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，
曾向家人及朋友诉说自己苦闷，但仍然无法解决问题，但愿征询师能予以协助
根据以上案例，回答如下问题：
一、该求助者在心理、躯体方向重要症状是什么?
二、对该求助者做出诊断程序是什么?
三、对该求助者可选用什么心理测验并阐明理由?
四、如何评估本案例征询效果?
参照答案：
一、该求助者在心理方面重要症状是：有内心冲突、焦急、紧张、恐惊。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，爱好下降，意向下降。
在躯体方面重要症状是：疲倦感、睡眠差、食欲下降。
二、对该求助者做出诊断程序如下：
1．分析该求助者与否经历过较强烈现实性刺激。
2．分析该求助者内心冲突与否具有道德性质或现实意义，与否有求治愿望。
3．分析该求助者心理、生理及社会功能各方面与否受到影响。
4．分析该求助者问题与否有器质性病变作基本。
5．-综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其她精神病相鉴别。
三、对该求助者可选用心理测验及其理由如下：
1．对该求助者可选用MMPT测验，用来打听其病理人格特性以及做精神病鉴别诊断．
2．对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦急方向状态及限度。
3．对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面状态及限度。
4．对该求助者可选用SCL一90测验，以理解其对自身症状评估以及限度。
四、可以从如下五个维度评估本案例征询效果：
1．该求助者主观体验，求助者对焦急、烦躁等症状变化方面主观体验是评估征询
效果一项重要而有效指标。
2．该求助者适应社会状况，能否恢复到此前正常礼会功能状态也是一项重要而有
效指标。
3．该求助者周边人士评价，其家人、亲朋朋友及同事对该求助者变化状况评估也
是一项重要而有效指标。
4．理测验成果，根据征询先后心理测验成果先后对比，可理解该求助者在症状
及限度方向变化，这是评估征询效果一项重要指标。
5．征询师观测，征询师可根据观测，评估该求助者内心痛苦，社会功能恢复状况
以及症状变化等状况，这也是评估征询效果一项重要指标。

三级案例三
一、一般状况
求助者：黄采，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。
二、求助者自述
主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个多月。
个人陈述：3个多月前，偶尔发现丈夫有外遇，因而痛不欲生。近年来我一心为家，为
了她和孩子我付出了许多，没想到她居然有了第三者，我伤心透了，非常痛苦，气不打一处
来，刚懂得这件事时我怎么也接受不了，每天就懂得哭，心中非常痛苦，又没处说去，情烦
躁得要命，不想吃也不想喝，几天几天睡不着。我想这婚姻是完了，想离婚。但离了婚
姐姐竭力劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合过吧，再说就算离婚也
同样找不到真正可依托男人。虽然丈人发誓痛改前非，但我觉得狗还能改得了吃屎?男人
真不是好东西，都是吃着碗里看着锅里，花心!
最后我听了姐姐话，坚决地要打一场婚姻保卫战，目前，只要丈夫接电话不积极告
诉我是谁打来，我就觉得足那个女人打来，我就非常紧张，如果她晚上加班晚回来，我就觉得是找那个女人去了，她又在骗我，想当时我那么相信她，她却欺骗我，越想越难受，越想越愤怒，等她回来就朝她发火。连同事也说我近来脾气越来越大都离我远远。
别人说我像变了一种人同样，我一天到晚就想这事，什么也不想干，对什么事不感趣，
白天吃不下饭，晚上睡不好觉，每天打不起精神来。近来工作上又浮现了差错，受到领导
批评，心里很着急，晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往，生活和工作会越来越糟糕，因此
来看心理医生；但愿您能帮我挣脱目前苦恼。
三、征询师观测理解到状况
求助者进入征询室时，衣着整洁，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理
清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。
出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教常
严，妈妈对孩子们交朋友、出门和叫家时间都严格控制，但在吃穿用上很宠爱。性格外向
活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事简介相识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间矛盾越来越剧烈，常常为生活中琐事争执。3个多月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。
根据以上案例，回答如下问题：
一、该求助者在心理方面重要症状是什么?
二、根据该求助者症状，应和哪些诊断相鉴别?
三、征询师应收集该求助者哪些方面资料?
四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意些什么?
参照答案：
一、该求助者在心理方面重要症状是：情绪低落、情绪不稳、意向下降、爱好下降、
焦急、紧张。
二、根据该求助者症状，应与如下诊断相鉴别：
1．与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，求助者知情意是统一、一致，对自
己心理问题有自知力，有积极求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常无幻觉、妄
想等精神病症状，因而可以排除精神病。
2与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，爱好下降，但
皆因内心冲突引起，且限度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功
能和逻辑思维，因而可以排除抑郁症、
3．与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦急、猜疑等症状，但时间持续短，内容
未充足泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者心理冲突带有明显道德色彩，
与神经症性心理冲突变形不同，因而可以排除神经症。
三、征询师应收集该求助者资料如下：
1．该求助者与否做过心理测验，施测项目及测验成果。 2．该求助者婚姻家庭资
料，家庭中重要事件与因素，家庭现状与过去比较等。 3．该求助者以往解决问题
行为模式。 4．该求助者个性特性特点。 5．该求助者社会支持系统作用。 6．该
求助者对将来但愿。 7．该求助者早年回忆，有无负性情绪记忆。 8．该求助者性欲
发展及性生活有关状况。
四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意：
1．态度必要保持中立。 2．提问中避免失误。 3．在摄人性谈话中，除提问和引导
性语言之外，不能讲任何题外话。 4．不能用指责、批判性语言制止或转移该求助者谈
话内容。5．在摄入性谈活后不应给出绝对性结论。6．结束语要诚恳、客气。

三级案例四
一、一般状况
求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职工．
二、求助者自述
1个月前开始浮现烦躁不安症状，总感觉焦急、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，
虽然睡着了，梦也诸多，容易醒，但尚能人睡，上午醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己
是做销售工作，与客户她面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然可以控制自
己情绪，但总觉得心里不踏实。寻常工作可以正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、
痛苦，曾到医院看医生，被予以口服安定类药物，状况未见明显改善。
三、征询师观测理解到状况
求助着自幼身体健康，来患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较
为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同步管教也很严肃，养成了做事情追求完美习惯。
性格比较内向，不善再淡，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩
较好始终名列前茅。
参与工作后．由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认业务
尖子。1个月前，在写客户签订一份合同步，自行决定了某些合同内容，受到领导严肃批
评，感到懊悔自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，
精神总世感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活其她方面未受太多影响。
根据以上案例，回答如下问题：
一、对该求助者目前状态进行资料整顿。
二、对该求助者如何进行初步诊断并阐明理由?
三、在对该求助者进行心理征询时，如何拟定谈话内容和范畴?
四、在本案例中，征询双方责任、权利与义务重要波及什么内容?
参照答案：
一、对该求助者目前状念进行如下资料整顿：
1精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦急。
2生理功能变化，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍
3社会功能状况：工作效率下降．．
二、对该求助者初步诊断是：一般心理问题 诊断根据：
1．由于工作失误而产生内心冲突，并因而而体验到不良情绪，如懊悔、自责。紧张、焦
虑。2．不良情绪持续满1个月不能自行化解。3．不良情绪反映仍在相称限度理智控制下，
始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4．自始
至终，不良情绪引起仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系其她事件．也不引
起此类不良情绪。
三、在对该求助者进行心理征询时，拟定谈话内容和范畴时应根据如下参照点：
1．该求助学积极提出求助内容。2．心理咨洵师在初诊接待中观测到疑点。3．心理咨
询师可以根据心理测评成果初步分析发现问题，进行谈话。4．上级心理征询师为进一步诊
断而下达谈话目旳。5．谈话目旳中若有一种以上内容，应分别解决。
四、在本案例中，征询双方责任、权利与义务重要波及：
1．求助者责任：(1)向征询师提供与心理问题有关真实资料；(2)积极积极地于征询
师一起摸索解决问题措施；(3)完毕双方商定作业。
2．求助者权利：(1)有权利理解征询师受训背景和执业资格；(2)有权利理解征询
具体措施、过程和原理；(3)有权利选用或更换合适征询师；(4)有权程提出转介或中断咨
询；(5)对征询方案内容有知情权、协商权和选用权。
3．求助者义务：(1)遵守征询机构有关规定；(2)遵守和执行商定好征询方案各方
面内容；(3)尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知征询师。
4．征询师责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关法律法规；(2)协助求助者解决心
理问题；(3)严格遵守保密原则，并阐明保密例外。
5征询师权利：(1)有权利理解与求助者心理问题有关个人资料；(2)有权利选用合
适求助者；(3)本着对求助者负责态度，有权利提出转介或中断征询。
6．征询师义务：(1)向求助者简介自己受训背景，出示营业执照和执业资格等有关
证件；(2)遵守征询机构有关规定；(3)遵守和执行商定好征询方案各方面内容；(4)尊
重求助者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知求助者。

三级案例五
一、一般状况
求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。
二、求助者自述
近3个月来始终处在情绪低落状态，常常感到委屈，有时独自落泪，觉得现实是冷酷无
情，觉得对许多事情都提不起精神来，工作生活没故意思，对将来婚姻生活悲观失望，
觉得夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在懊悔和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天
注意力不集中，记忆力下降，容易暴躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来征询但又紧张
解决不了问题，在朋友再三鼓励下，前来就诊。
三、征询师观测理解到状况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩
子，没有什么过错让父母紧张。但父母规定较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁
时与目前丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情始终很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突
然发现丈夫与一年轻女子有不合法关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，懊悔交加，与丈夫
大吵了一场。虽然丈夫始终体现悔改，但自己就是不能原谅她。曾想到离婚，但顾虑重重，
离婚吧，自己此后日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不肯再这样生活下去，
在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特
别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极积极
性较前减少，生活爱好也大不如此前了。自己也想通过某些途径变化现状，如向朋友倾诉，
谋求协助，却难以解脱，故前来进行心理征询。
根据以上案例，回答如下问题：
一、对该案例初步印象是什么并阐明理由?
二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容选用应把握什么原则?
三、与该求助者进行摄人性谈话时应注意哪些内容?
四、结合本案例，对征询效果评估时间和措施应如何把握?
参照答案：
一、对该案例初步印象是：严重心理问题。理由：
1．引起“严重心理问题”因素，是较为强烈、对个体威胁较大现实刺激。丈夫
外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如懊悔、恼怒、情绪低落等。
2．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年如下。
3．遭受刺激强度较大，反映强烈。有短暂地失去理陛控制，如气愤、争执；在后来
持续时间里，痛苦逐渐削弱，但是，单纯地依托“自然发展”或“非专业性干预”，都
难以解脱；对工作和生活有一定限度影响。
4．痛苦情绪被最初刺激引起，并且与最初刺激相类似、有关联刺激，也可以引起此
类痛苦，即反映对象被泛化。
二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容选用应把握原则如下：
1．适合求助者接受能力，符合求助者爱好。 2．对求助者病因有直接或间接
针对性。 3．对求助者个性发展或矫正起核心作用。4．对进一步摸索求助者深层病因
故意义。 5．对求助者症状鉴别诊断故意义。 6．对变化求助者态度有积极作用，对
协助求助者改善认知和对旳理解问题有协助。在选用谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神
分裂症症状作为谈话和讨论内容。
7．谈话法有效实行核心在于：征询师与否能对旳把握求助者精神状态和行为特点。
三、与该求助者进行摄人性谈话时应注意：
1．态度必要保持中性。在接待、提问、倾听过程中，态度必要保持中性，征询师
面部表情、提问语调、动作，均不可体现出对谈话哪类内容感爱好，否则也许有暗示和
诱导因素介人到摄人性谈话中，从而使求助者报告产生偏离，丢失客观信息。2．提问中
避免失误。3．在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4．不能
用指责、批判性语言制止或转移该求助者谈话内容。 5．在摄入性谈话后不应给出绝对
性结论。 6．结束语要诚恳、客气，不能用生硬话做结束话，以免引起求助者误解。
四、结合本案例，对征询效果评估时间和措施如下：
1．对征询效果评估时间：(1)在开始1次或几次征询后进行评估；(2)在征询结束前评
估；(3)在征询后追踪复查时评估。
2．对征询效果评估措施：(1)对照征询先后心理测验成果进行评估；(2)根据该求助
者自我报告进行评估(3)根据该求助者家人、朋友、同事报告进行评估；(4)根据该求助者
社会生活适应状况变化限度进行评估(5)根据征询师对该求助者各方面观测进行评估。

三级案例六
一、一般状况
求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职工，收人中档，经济状况良好。
二、求助者自述
近2个月来总是反复思考某些毫无意义问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是
少用一点水好”，“削带皮蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认
为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而浮现洗衣服时总紧张洗不干净而反复洗
涤，直到自觉得洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常工作、生活受到了一定限度影
响。逐渐睥气变得暴躁，遇到一点小事就爱发火，常常感到疲倦，做事情爱好也不如从
前，还浮现了睡眠不好，常常要到凌晨一两点才干入睡，故感到很苦恼，迫切但愿可以得到
征询师协助。
三、征询师观测理解到状况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。二个多月前，求助者在报纸上偶尔看到这样
一条报道，目前许多蔬莱和水果都具有大量农药，对人体有很大损害，食用前最佳多
洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是紧张农药去不干净
而反复洗，状况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗东西都要反复洗。后来又浮现了一种
奇怪想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到胆怯，尽量避免走过街天桥。由于这些
问题困扰，求助者工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，但愿尽快
解决，因而前来进行心理征询。
根据以上案例，回答如下问题：
一、该求助者重要症状是什么?
二、本案例初步诊断是什么?诊断根据是什么?
三、如何对该求助者心理活动进行定性分析?
四、在与该求助者制定征询目旳时，如何鉴定征询目旳是有效?
参照答案：
一、该求助者重要症状是：逼迫洗涤、逼迫意向、回避行为、易激惹、爱好减退、睡
眠障碍。
二、本案例初步诊断是：神经症性心理问题。 诊断根据：
1．引起心理冲突与现实处境没有什么关系，波及生活中不太重要事情，且不带有
明显道德色彩。 2．痛苦情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 3．精神痛苦
限度较难以解脱，对工作和生活有一定限度影响。4．心理冲突内容泛化。 5．本案
例虽有逼迫症状，但持续时间较短，社会功能受损限度不重，未达到神经症诊断原则，故
考虑神经症性心理问题。
三、对该求助者心理活动可以从如下几种方面进行定性分析：
1．根据判断正常心理活动与异常心理活动三项原则，可知该求助者心理活动在形
式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；多种心理过程之间协调一致；其个性相
对稳定，故其心理活动在正常范畴。 2．从求助者“求医行为”来判断，可知本案例中
求助者体现出强烈求治愿望而积极求医。 3．从求助者对“症状”“自知”限度来分
析，可知本案例中求助者能结识到自己心理行为异常，也能分析其产生因素，但愿通过
一定措施来解决。
四、在与该求助者制定征询目旳时，鉴定征询目旳与否有效，应当具有如下要素：
1．具体。目旳不具体，就难以操作和判断，目旳越具体，就越容易见到效果。具体目
标是应当受终极目旳指引具体目旳，而不是孤立具体目旳。
2．可行。目旳没有可行性，超过了求助者也许水平，或超过了征询师所能提供条
件，则目旳就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性因素。
3．积极。目旳有效性在于目旳是积极，符合人们发展需要。
4．双方可以接受。征询目旳应当由双方共同商定。若双方目旳有差别，则应通过双
方交流来修正。若无法协调，应以求助者规定为主。若征询师无法承认，也可中断征询
关系或转介给别征询师。
5．属于心理学性质。对于不牵涉心理问题来访，一般不属于心理征询范畴。
6．可以评估。目旳无法评估，则不称其为目旳。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方
信心，可发现局限性，及时调节目旳或措施。
7．多层次统一。征询目旳是多层次，既有眼前目旳，又有长远目旳；既有特殊目旳，
又有一般目旳；既有局部目旳，又有整体目旳。有效目旳应当是多层次目旳协调、统一。