急救的基本知识和技能(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急救的基本知识及技能,南阳医专一附院急诊科,魏毅,什么,是急救,?,2,急救？,3,急救的定义,目的,当,意外或急症,发,生時，在,医护,人,员,未到,达,前，以,医学,原則，利用,现场,人力、物力,对伤,病者施行初步援助及,护,理。,1.,保存生命,2.,防止,伤势,或病情,恶,化,3.,促,进复,原,4,修,读认可机构,的,急救,课,程，,并,考,试,合格,急救员资格,5,急救的基本原,则,6,环境安全,基本,检,查,要求支援,详细检,查,安排送院,行动概要,7,留意,现场潜,在危,险,煤,气,、,触电,避免身陷,险,境,控制交通、,关,掉引擎,剔除危,险,因素,截,断电,源、,关闭,煤,气,确,保安全,8,保持冷,静,估,计受伤,人數，,决,定,处理,先,后,从伤,者前面接近,表,明,身,份,，向小童及家,长,解,释将进,行的工作,尽,快,为,人事不省患者,进,行,ABC,程序,如非必要，不要,给,予,饮,食或,药,物,保持,现场证,物,施行急救,时,注意事,项,9,人事不省,旁人,报,警,检,查,A B C,置,复,原,卧位,如无呼吸脉搏,召援,进行心肺复苏法,人事不醒及怀疑脊柱受伤,推额抬颏法,遇有人事不省患者,10,先急救再求救,/,先求救再急救,成人,儿童,婴儿,例外,溺水,创伤,药物过量,已知为心跳骤停高危险群的儿童,11,D,anger,确保现场环境安全,R,esponse,检查清醒程度,A,irway,畅通气道,B,reathing,检查呼吸，有 需要施行人工呼吸,C,irculation,检查脉搏,，有需要施行心肺,复苏,法,检查,/,处理,出血及其他,严重伤势,基本,检,查,DR.ABC,12,使现场安全,：,指挥交通,疏散其他旁观者,：,保障,隐私,、,空气清新,处理伤势,：,加压止血,其他工作：,报,警,(,要他回来报告,）,引,领救护车,、,传递,工作、,安慰伤者,、,记录资料,等,善用旁观者,旁,观,者,协,助工作,13,致电求助须知,120,意外事故,类,型,意外地,点,受,伤,人,数,、性,别,、年,龄,、,伤势,其他情,况,、病,历,、現,场,情,况,联络电话,要求,复,述,细节,让对方先挂线,旁,观,者召援,后,向急救,员汇报,14,防止交,叉感,染,急救,后应,立刻,洗手,用防水,胶,布,保,护,自身,伤,口,事先戴上,橡胶,手套,减,少口對口接,触,接触,利器,时,特別,当,心,小心,处理,血液及,体,液,15,保障,伤,者,隐私,及,尊严,避免不必要,移动,如非必要，不要除下,头,盔,(,卸除時，必須,两,人合作,),有需要時,为伤,者,脱,除衣物,脫除衣物,16,3.,C,irculation,保持血液,循环,4.,处理,出血、休克、骨折,1.,A,irway,畅通气道,2.,B,reathing,维持呼吸,优先处理,17,急救的,重,要,技术,CPR,18,CPR,训练的目的,参加者,“能做”,and,“,想做”,CPR,基于复苏的证据,CPR,指南,简化,CPR,方法,19,20,生存,链,及早求救,及早施行,CPR,及早施行,体,外心,脏除颤,法,及早提供,医疗护理,21,C,ardio,P,ulmonary,R,esuscitation,体,外心,脏按压,法,+,人工呼吸法,心肺,复苏,法,22,irway,气,道,畅,通,reathing,呼吸正常,irculation,血液,循环,生命受,威胁,原因,ABC,受影,响,或阻,碍,缺氧超,过,三分,钟,，,脑细,胞,开,始死亡,A,B,C,维,持生命的三大要素,23,准备,急救步,骤,、人力、,装备,现场评估,现场,情,况,、,潜,在危,险,、意外成因,检,查反,应,表明身分、,测试,反,应,轻摇,肩,膀,，,耳,边呼,叫,评,估及,抢,救的步,骤,24,不 醒 人 事,原因：,中,风,糖尿病,心,脏,病,脑,部,损伤,中毒,窒息,癫痫,症,严,重休克,脑,部障,碍,之,结,果,25,不 醒 人 事,清醒程度：,A,V,P,U,lert and oriented,完全,清,醒,erbal,对声,音有反,应,ainful,对,痛楚有反,应,nconscious,全,无,反,应,26,患者人事不省，,气,道阻塞,托起下顎，使,气,道,畅,通,推额抬颈法,一般常用,推额抬颏法,怀,疑有,颈,椎受,伤时,用,检,查及,张开气,道,27,观,察胸部起伏,聆听,呼吸,声,感觉,呼吸,气,流,检查时间,手势,无,呼吸,施行人工呼吸,检,查呼吸,28,无法,施行吹,气,人工呼吸原因,口面有,严,重,创伤,口面沾上有毒物質,持续呕吐,面部朝下不能反,转,口,对,口,口,对,口、鼻,口,对,鼻,急救面罩,人工呼吸,29,口,-,对,-,口人工呼吸是安全有效的,单纯胸外按压的,CPR,仅被推荐用于,:,救助者不能或不想进行口,-,对,-,口人工呼吸,30,人工呼吸,呼吸频率,呼吸深度,吹气时间,时间计算,31,脱落,假牙、,呕,吐物、食物,处,理方法,手指,扫,挖勾出,用,吸引,器清除,清除,异,物,32,气,道未能,畅,通,未能密封,伤,病者口鼻,吹,气,量不足,气,道阻塞,纠,正,重新,调,整,气,道,密封口鼻,(,捏鼻孔,),增加,气,量，重新吹,气,仍然,无,效，哽塞,处,理,不能成功吹气,原因,33,重新判断呼吸,5+5,大致排除大出血,严重骨折,34,成人及,儿,童,检,查,检,查,颈动脉,及,观察循环征,象,婴儿,(,一,岁,以下,),检查肱,动脉,及,观察循环征,象,没,有呼吸,脉搏,开,始,CPR,检,查,脉搏,35,心,脏,病,突发,严,重失血,滥,用,药,物,体温过,低,休克,窒息,遇溺,触电,立刻施行,CPR,成人心,脏骤停,36,多由,气,道或呼吸,疾,病引起,先替,儿,童行,CPR,一分,钟,，才可,离开,召援,儿,童心,脏骤停,先,进,行一分,钟,CPR,，,抱,着,前往召援,婴儿,心,脏骤停,37,(45,厘米,),胸骨,压,下，血液自心,脏,流出放,松压,力，血液回流心,脏内,体,外心,脏按压,法,38,成人按,压,位置,保持按,额,使,气,道,畅,通,用中指,寻,找肋骨,与,胸骨相接,处,1,食指放在胸骨上,另一手之掌根放在食指旁,2,在胸骨下半段施,压,貼腕,翘,指,3,39,双,臂伸直,双,手掌根互貼,垂直,压,下,以,髋关节,作支,点,成人按,压,方法,眼望面部,40,按,压,吹,气,比率,单,人,30,：,2,双,人,30,：,2,按压,速率,每分,钟,100,次,按压,深度,4,至,5,厘米,每次吹,气时间,大于,1,秒,人工呼吸速率,(,无,呼吸、有,脉搏,),每分,钟,吹,气,12,次,成人按,压,方法,41,按,压吹,气,比率,30,：,2,按,压,速度,每分,钟大于,100,次,按,压,深度,3,至,4,厘米,每次吹,气时间,1,至,1.5,秒,人工呼吸速率,(,无,呼吸，有,脉搏,),每分,钟,20,次,按,压,位置：,与,成人相同,单,手掌根,垂直,压,下,保持,气,道,畅,通,儿,童按壓方法,42,30,次胸外按压,:2,次呼吸,43,心肺,复苏,法概要,20,个循环,20,个循环,4,个循环,一分钟完成,最少,100,次,大于,100,次,大于,100,次,按压速度,(,每分钟,),5,：,1,30,：,2,30,：,2,压心吹气比率,两指,(,中指、无名指,),单掌根,双掌根,压心手势,23,cm,3-4,cm,4-5,cm,压心深度,乳线,下隔一手指位,胸骨,下半,部,胸骨下半,部,压心位置,肱动脉,颈动脉,颈动脉,检查脉搏位置,每分钟,20,次,每分钟,20,次,每分钟,12,次,人工呼吸速,度,口对口,鼻,口对口、口对鼻,口对口,人工呼吸,施行,CPR,一分钟,然后抱着求援,施行,CPR,一分钟,然后求援,立即报警,然后,CPR,求援,(,没有旁人,),未足,1,岁,1,至,8,岁,8,岁以上,年龄范围,婴儿,儿,童,成人,44,握,着贴,面的手臂，抓,紧,大腿外,侧,，提高膝部，,将,患者拉向自己,另一手臂橫放胸前，手背,贴于对,面,脸颊,側,一,边,手肘成直角,弯,曲,平放患者,保持,侧卧,保持,头,部,后,仰,屈曲大腿，防止身,向躯前倾,怀疑,脊,柱,受,伤,，非必要,时,切勿移,动伤,病者,避免,妨碍,血液,循环,复苏卧,式,45,病人恢,复,呼吸,脉搏,医护,人,员,到,来,接替,急救,员,筋疲力,尽,某些情况不可轻易放弃,停止施行,心肺,复苏,法,头,部,转,向外,侧,待,呕吐后,，清理口腔,依照,ABC,原,则,再,评,估,伤,病者,如,伤,病,者,呕吐,进,行,详细检,查及,处,理，如,伤势许,可，置,复苏卧,式，,紧,急送院,如恢,复,呼吸心跳,CPR,操作中,46,诊断伤势,病历,事发经过,病征,伤病者的表现,病状,伤病者的感觉,诊断伤势47,1.,头,部,2.,耳朵,3.,眼睛,4.,鼻,5.,口腔,6.,面部,7.,颈,部,8.,肩部及,锁,骨,9.,胸部,10.,腹部,11.,髋,部及盆骨,12.,下肢,13.,双脚,14.,上肢,详细检查,48,安排送院先,后,设,立,临时救护,站,记录伤,者,资料,小心,处理伤,者,财,物,将,情況告知到,场医务,人員,切勿胡,乱给,予食,物,不要,让,曾,经,人事不省者自行回家,善后工作,49,记录,和,报告资料,个,人,资料,事件,类,型,病,历,、病,征,、病,状,清醒程度,急救程序、時間及情況,转变,复查,R A B C,50,51,勿,让,他人接近,伤,者,电击后,的,护理,依照,ABC,原則,如有需要，,继续,CPR,尽,快送院，,监,察,生命体征,检,查及,处,理其他病,况,为,心,脏,停止,跳动,的成人,进,行,电击,，使心,脏,恢,复协调,的,跳动,自,动体,外心,脏,去,纤维,性,颤动,器,(,除颤,器,),52,无,CPR,延迟除颤,早期,CPR,延迟除颤,早期,CPR,早期除颤,早期,CPR,及早除颤,.,早期,ACLS,CPR,CPR,CPR,除颤,0,-,2%,生存,2,-,8%,生存,20%,生存,30%,生存,%,%,minutes,2,2,4,4,6,6,8,8,10,10,ACLS,除颤,除颤,除颤,生存链,ICCM,WT,11/2000,ICCM,WT,11/2000,53,手动除颤,54,AHA,当前推荐的,除颤能量,Bing200J,Bang300J,Boom360J,ICCM,WT,11/2000,55,56,57,南美复苏委员会,(RCSA),亚洲复苏委员会,(PARC),国际复苏联络委员会,(ILCOR),58,医疗救护者,旁观者,脉搏检查,无知觉成人,气道异物阻塞检查,X,X,Guidelines 2000 for CPR&ECC International consensus,59,医疗救护者和旁观者,脉搏检查,-,不被重点强调,不确定循环是否存在,胸外按压,Check for signs of Circulation,不会教授,无知觉成人的气道异物阻塞检查,60,知识回顾,Knowledge Review,