住院医师规范化培训试题普外汇总.doc

目录
普外科题目 1
02.乳腺 5
03.周围血管和淋巴 7
04.急腹症的鉴别诊断 11
05.肝疾病 13
06.肠疾病 18
07.胃十二指肠疾病 23
08.胆道 28
09.胰腺疾病 33
10.腹外疝 38
11.门静脉高压症 43
12.阑尾炎 47
13.颈部疾病 52
普外科题目
01.上消化道大出血
单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 ( )
A、门静脉高压症
B、胃癌
C、出血性胃炎
D、胃十二指肠溃疡
E、贲门粘膜撕裂综合征
2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( )
A、消化性溃疡出血
B、胃癌出血
C、食管静脉曲张破裂出血
D、胆道出血
E、应激性溃疡出血
3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 ( )
A、胃短静脉
B、胃冠状静脉
C、左膈下静脉
D、胃网膜左静脉
E、高位食管支或异位高位食管支
4、最常见的引起上消化道出血的原因是 ( )
A、胃溃疡
B、胃炎
C、胃癌
D、食道胃底静脉曲张
E、十二指肠球部溃疡
5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( )
A、出血的速度和量
B、出血速度
C、年龄
D、出血部位
E、出血时间
6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 ( )
A、十二指肠球部前壁或胃窦部
B、十二指肠球部后壁或胃底
C、十二指肠球部后壁或胃小弯
D、十二指肠球部前壁或胃小弯
E、十二指肠球部前壁或胃底
7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 ( )
A、0.25kg
B、0.5kg
C、1.0kg
D、1.5kg
E、2.5kg
8、男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为 ( )
A、胃癌
B、消化性溃疡出血
C、慢性萎缩性胃炎
D、食管静脉曲张破裂出血
E、应激性溃疡出血
9、上消化道出血诊断的首选方法是 ( )
A、鼻胃管或三腔管检查
B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
C、早期内镜检查
D、X线钡餐检查
E、核素检查
10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，应定时放松气囊，间隔时间应为 ( )
A、每隔4小时
B、每隔8小时
C、每隔9小时
D、每隔12小时
E、每隔24小时
11、男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10/L，血小板52×10/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为 ( )
A、溃疡病出血
B、胃癌出血
C、胆道出血
D、急性出血性胃炎
E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血
12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 ( )
A、门脉高压性胃病
B、贲门粘膜撕裂性出血
C、十二指肠溃疡出血
D、异位静脉曲张破裂出血
E、胃溃疡出血
13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血 ( )
A、急性出血性胰腺炎
B、胆囊结石
C、机械性肠梗阻
D、严重烧伤
E、脾脏肿瘤
14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是 ( )
A、选择性动脉造影
B、胃液分析
C、胃肠道钡餐检查
D、大便隐血试验
E、纤维胃镜检查
15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行 ( )
A、6～12小时
B、12～24小时
C、24～36小时
D、36～48小时
E、48小时以上
16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确 ( )
A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法
B、出血时伴有剧烈腹痛
C、出血多呈间隙性
D、要积极治疗基础疾病
E、常发生于严重损伤和感染后
17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 ( )
A、上消化道造影
B、胃镜
C、腹部B超
D、腹部CT
E、血管造影
18、男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法 ( )
A、静脉滴注西咪替丁
B、应用止血药
C、再次胃部分切除术
D、胃镜随访
E、口服硫糖铝片
19、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为 ( )
A、5%～10%
B、10%～20%
C、20%～30%
D、30%～40%
E、50%～60%
20、最常见的结、直肠出血病因是 ( )
A、癌
B、憩室病
C、缺血性结肠炎
D、血管发育异常
E、息肉病
21、男，50岁，因突发呕血18小时，查体贫血貌，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。化验检查血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10/L，血小板50×10/L转氨酶升高，血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol/L，在急诊处理中哪项是错误的 ( )
A、立即剖腹探查
B、静脉滴注垂体后叶素
C、应用止血药
D、三腔二囊管压迫
E、立即输液输血
22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的 ( )
A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选
B、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡
C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗
D、老年胃溃疡比青年易复发出血
E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
23、男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小 ( )
A、脾肾静脉分流术
B、脾切除术+贲门周围血管离断术
C、门腔静脉分流术
D、脾切除术
E、肠系膜上静脉+下腔静脉分流术
02.乳腺
单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、女，25岁，初产妇哺乳期，右乳房疼痛2天，体温39℃，局部有明显压痛，诊为急性乳腺炎，在诊断依据辩析中，下列哪项是错误的 ( )
A、哺乳期局部疼痛
B、局部有明显压痛
C、体温高
D、好发于初产妇
E、因病人局部皮肤不红，表皮温度较对侧升高不明显，诊断不能肯定
2、乳腺癌出现“酒窝征”的原因是 ( )
A、癌肿压迫乳管
B、合并感染
C、周围组织粘连
D、淋巴管癌栓阻塞
E、癌肿侵犯Cooper韧带
3、女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的 ( )
A、B型超声结合彩色多普勒检查
B、干板照相
C、细针穿刺细胞学检查
D、切取部分肿块组织活检
E、钼靶X线摄片
4、双侧乳房肿块，月经前胀痛，月经来潮后缓解，应首先考虑 ( )
A、乳腺纤维腺瘤
B、乳腺癌
C、急性乳腺炎
D、乳房结核
E、乳腺囊性增生病
5、乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现 ( )
A、皮肤凹陷
B、橘皮征
C、乳头湿疹样改变
D、乳头凹陷
E、乳腺脓肿
6、女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块，及皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为 ( )
A、TisNM
B、TNM
C、TNM
D、TNM
E、TisNM
7、乳腺癌最常见的病理类型为 ( )
A、髓样癌
B、硬癌
C、乳头状癌
D、小叶癌
E、导管癌
8、急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要 ( )
A、热敷敏感抗生素
B、中药治疗
C、治疗
D、理疗
E、脓肿切开引流
9、确诊乳腺肿块最可靠的方法是 ( )
A、红外线
B、B超
C、钼靶摄片
D、MRI
E、活检病理
10、表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑 ( )
A、乳腺纤维腺瘤
B、乳腺癌
C、急性乳腺炎
D、乳腺囊性增生病
E、以上都不对
11、生长缓慢表面光滑的乳房单发性无痛性肿块，应首先考虑为 ( )
A、乳腺癌
B、乳腺囊性增生病
C、乳腺纤维腺瘤
D、急性乳腺炎
E、以上都不对
12、患者，女性，27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是 ( )
A、浆细胞性乳腺炎
B、乳腺囊性增生
C、乳腺纤维腺瘤
D、乳腺癌
E、乳腺脂肪坏死
13、乳腺癌TNM分期中T肿瘤直径不超 ( )
A、1cm
B、2cm
C、3cm
D、4cm
E、5cm
14、影响乳腺癌预后的最主要因素 ( )
A、病人年龄
B、是否绝经
C、肿块大小
D、手术切除范围
E、癌肿本身生物学特性
15、40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为准确 ( )
A、近红外线扫描
B、液晶热图检查
C、细针穿刺细胞学检查
D、超声波检查
E、钼靶X线摄片
03.周围血管和淋巴
单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、下列哪一项不属于下肢深静脉系统 ( )
A、股深静脉
B、股内侧静脉
C、股浅静脉
D、胫前静脉
E、腓静脉
2、早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是 ( )
A、疼痛为游走性
B、间隙性跛行
C、患肢足背动脉不能触及
D、皮肤苍白，干冷
E、下肢剧痛
3、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 ( )
A、间歇性跛行为早期症状之一
B、病变以下肢为多
C、病变局限于小动脉
D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞
E、为一种慢性，持续性，进行性病变
4、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是 ( )
A、突发肢体肿胀
B、病人常伴有高血压
C、患肢冰冷，发绀
D、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗
E、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓
5、关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的 ( )
A、病变以下肢为多
B、女性少见
C、病因不明
D、病变只发生于中小动脉
E、间歇跛行为早期症状之一
6、下列哪项是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 ( )
A、静脉造影
B、深浅静脉交通支瓣膜功能试验
C、下肢静脉超声多普勒检查
D、CT
E、深静脉通畅试验
7、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是 ( )
A、腹主动脉
B、股动脉、肱动脉
C、腋动脉、肱动脉
D、四肢中小动静脉，以动脉为主
E、四肢中小动静脉，以静脉为主
8、描述血栓闭塞性脉管炎下列哪一项是错误的 ( )
A、好发在下肢的中小动脉
B、我国北方多见
C、病变仅在下肢
D、慢性持续性进行性疾病
E、及长期吸烟及足部受寒风湿有关
9、一个大的外周动静脉瘘将引起 ( )
A、脉率降低
B、舒张压下降
C、心脏缩小
D、心输出量下降
E、瘘管的末梢静脉压下降
10、血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除 ( )
A、病侧和对侧第3、4腰交感神经节及神经链
B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链
C、病侧第2腰交感神经节及神经链
D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链
E、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链
11、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误 ( )
A、病人多有吸烟史
B、寒冷和潮湿的生活环境可以致病
C、病变呈节段性分布
D、病变累及动脉，不累及静脉
E、动脉周围有广泛纤维组织形成
12、下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 ( )
A、细菌性心内膜炎
B、冠心病伴房颤
C、动脉插管时导管断裂
D、急性下肢深静脉血栓形成
E、腹主动脉瘤伴有附壁血栓
13、男性，45岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张16年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是 ( )
A、单纯性下肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成
D、动静脉瘘
E、血栓性浅静脉炎
14、下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查 ( )
A、深静脉有无阻塞
B、交通支静脉瓣膜功能
C、小隐静脉瓣膜功能
D、深静脉瓣膜功能
E、大隐静脉瓣膜功能
15、下肢静脉曲张能否手术治疗，下列哪项检查有决定意义 ( )
A、Pratt试验
B、Trendelenburg试验
C、Buerger试验
D、Perthes试验
E、以上都不是
16、下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取 ( )
A、局部注射硬化溶液
B、大隐静脉高位结扎术
C、大隐静脉高位结扎术加静脉整段，分段剥脱切除术
D、弹性绷带包扎
E、以上都不对
17、关于大隐静脉的描述，正确的是 ( )
A、及胫后静脉之间可有交通支
B、汇入股深静脉
C、起始于外踝及跟腱之间
D、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜
E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿
18、男，37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 ( )
A、血栓性静脉炎
B、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
C、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
D、深静脉血栓形成
E、动脉粥样硬化症
19.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外 ( )
A、间歇发作的突发性疼痛
B、休息痛
C、活动时有间歇痛
D、对寒冷敏感性增加
E、局部皮肤颜色改变
20、下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是 ( )
A、深静脉阻塞
B、交通枝瓣膜功能不全
C、浅静脉瓣膜功能不全
D、小腿慢性溃疡
E、以上都不是
21、对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是 ( )
A、静脉血氧含量测定
B、动脉造影
C、CT
D、指压瘘口测定
E、B超
22、男性，61岁，突发右下肢疼痛2小时。查体：Pl21次/分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮温低，动脉搏动未触及。首选治疗为 ( )
A、导管造影溶栓
B、经皮腔内血管成形术
C、高压氧治疗
D、经股动脉切开取栓术
E、中医中药治疗
23、慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是动脉闭塞性脉管炎的最主要依据是 ( )
A、体格检查
B、动脉造影
C、肢体血流图
D、血样免疫学指标检测
E、超声多普勒测定
24、女性，26岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛3小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为 ( )
A、大动脉炎
B、右下肢深静脉血栓
C、Raynaud综合征
D、右下肢动脉血栓形成
E、Buerger病
25、动脉硬化闭塞症的表现不包括下列哪项 ( )
A、足靴区色素沉着
B、患肢毛发稀疏
C、静息痛
D、间歇性跛行
E、患肢发凉麻木
04.急腹症的鉴别诊断
单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是 ( )
A、超声波检查
B、白细胞升高
C、动脉造影
D、立位腹平片
E、诊断性腹腔穿刺或灌洗
2、急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为 ( )
A、急性胃肠炎
B、右输尿管结石
C、胃十二指肠溃疡穿孔
D、宫外孕破裂
E、急性阑尾炎
3、关于腹腔穿刺液的认识错误的是 ( )
A、穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎
B、抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂
C、含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔
D、胃穿孔有泔水样液
E、大肠或回肠破裂有粪样液体
4、内脏痛的下列叙述中不正确的为 ( )
A、内脏神经对切割烧灼极为敏感
B、内脏痛常为隐痛、胀痛、绞痛
C、内脏痛常伴有恶心呕吐
D、内脏痛开始定位常不准确
E、内脏痛可伴有心悸
5、急腹症一时难以明确诊断可作如下处理，哪项是正确的 ( )
A、出现腹膜刺激征时，应剖腹探查
B、可给予缓泻剂或灌肠治疗
C、密切观察中，疼痛不缓解时应加大抗生素用量
D、疼痛难忍时可适当给予哌替啶止痛
E、诊断不明，不能手术
6、以下关于腹痛原因的叙述不正确的是 ( )
A、腹部疾病是引起腹痛的最常见原因
B、胸部疾病可引起腹痛
C、腹痛必定有器质性病变
D、全身疾病引起的腹痛并非罕见
E、神经系统疾病可引起腹痛
7、急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是 ( )
A、输尿管结石
B、急性阑尾炎
C、绞窄性肠梗阻
D、急性胆囊炎
E、急性盆腔炎
8、关于外科急腹症的叙述中不正确的是 ( )
A、胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸
B、胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显
C、胰腺炎病人血尿淀粉酶增高
D、阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹
E、胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征
9、关于急性腹痛的检查认识是不正确的 ( )
A、腹部X线平片有助于胃肠穿孔、肠梗阻的诊断
B、血尿淀粉酶的测定有助于胰腺炎的诊断
C、钡餐检查有助于肠套叠诊断
D、血常规检查有助于诊断化脓性感染
E、心电图检查可帮助诊断冠心病、心肌梗死
05.肝疾病
单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑 ( )
A、肝癌
B、细菌性肝脓肿
C、阿米巴肝脓
D、急性肝炎
E、胆道感染
2、男73岁，肝区疼痛，AFP升高，请问病变发生在肝脏哪一段 ( )
A、ⅠⅡ段
B、ⅡⅢ段
C、ⅢⅣ段
D、ⅤⅥ段
E、ⅦⅧ段
3、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据 ( )
A、血液学检查
B、大便常规
C、脓肿穿刺
D、CT
E、B超
4、下列关于肝门处肝蒂内的解剖结构排列，正确的是 ( )
A、肝门静脉左、右支在后
E、肝总动脉居右
C、肝固有动脉左、右支在前
D、肝左、右管居中
E、肝左、右静脉居左
5、女，62岁，右上腹隐痛，曾在新疆生活30余年，有犬、羊密切接触史，最可能的诊断是 ( )
A、肝囊肿
B、肝癌
C、肝脓肿
D、肝血管瘤
E、肝包虫病
6、男，61岁，寒战高热，右上腹痛，白细胞计数升高，最可能的诊断是 ( )
A、原发性肝癌
B、肝血管瘤
C、肝脓肿
D、炎性肉芽肿
E、肝转移瘤
7、男，42岁。体检B超发现肝内占位，行MRI检查见肝右叶长T1长T2异常信号。应诊断为 ( )
A、肝囊肿
B、肝血管瘤
C、肝癌
D、肝脏单发转移瘤
E、未见异常
8、女，20岁，右上腹胀，最可能的诊断是 ( )
A、先天性肝内胆管扩张并多囊肾
B、多囊肝并肾多发囊肿
C、肝淋巴管瘤并多发性肾囊肿
D、肝脓肿并肾囊肿
E、多发性肝囊肿并多发性肾囊肿
9、AFP定性测定持续阳性，不见于 ( )
A、妊娠
B、结肠癌肝转移
C、肝细胞癌
D、活动性肝病
E、生殖腺胚胎性肿瘤
10、女，47岁，曾患乙肝，现右上腹及肝区疼痛、腹胀，消瘦乏力半月，AFP阳性，请选择最可能答案 ( )
A、肝癌
B、肝血管瘤
C、肝脓肿
D、肝转移瘤
E、肝包虫病
11、诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是 ( )
A、肝穿刺术
B、同位素肝扫描
C、B型超声波检查
D、胆道造影术
E、选择性腹腔动脉造影术
12、男性，54岁，右上腹部不适，最可能的诊断是 ( )
A、肝血管瘤伴转移瘤
B、肝多发血管瘤
C、肝血管瘤伴肝癌
D、肝血管瘤伴肝脓肿
E、肝血管瘤伴炎性肉芽肿
13、男，48岁，寒战高热，右上腹痛一天，最可能的诊断是 ( )
A、原发性肝癌
B、肝脓肿
C、胆管细胞癌
D、肝错构瘤
E、肝转移瘤
14、女，38岁，无任何症状，体检发现肝右叶占位性病变，增强，最可能的诊断为 ( )
A、原发性肝癌
B、肝转移瘤
C、肝血管瘤
D、肝脓肿
E、肝腺瘤
15、外科手术中，常温下阻断入肝血流的时间一般不应超过 ( )
A、5～10分钟
B、10～20分钟
C、20～25分钟
D、25～30分钟
E、30～35分钟
16、男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，最可能诊断是 ( )
A、肝血管瘤
B、肝腺瘤
C、肝转移瘤
D、肝硬化、肝癌
E、肝结节性增生
17、细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是 ( )
A、多见反应性胸膜炎及胸腔积液
B、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振
C、严重时出现黄疸
D、少数病人可有胆道出血
E、寒战、高热、肝大、肝区痛
18、可以较早发现微小肝癌的检查项目是 ( )
A、X线钡餐检查
B、血清碱性磷酸酶测定
C、放射性同位素肝扫描
D、血清AFP测定及B超
E、血清酸性磷酸酶酶测定
19、进入第二肝门的结构是 ( )
A、肝右后下静脉
B、肝左、中、右静脉
C、肝门静脉
D、肝固有动脉
E、尾状叶静脉
20、下列不是参及构成肝蒂的结构有 ( )
A、肝左、右管
B、淋巴管
C、肝静脉左、右支
D、肝固有动脉左、右支
E、肝门静脉左、右支
21、男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，应诊断为 ( )
A、肝炎
B、肝硬化
C、脂肪肝
D、肝豆状核变性
E、肝含铁血黄素沉着
22、男，67岁，右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，最可能的诊断是 ( )
A、多发性肝囊肿
B、多发性肝脓肿
C、肝包膜下出血伴囊变
D、肝转移癌
E、肝淋巴管瘤
23、最佳的小肝癌定位诊断方法是 ( )
A、B超
B、CT检查
C、X线钡餐
D、选择性动脉造影
E、MRI
24、阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的 ( )
A、结肠有慢性溃疡
B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小
C、继发细菌感染和大出血
D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔
E、巨大脓肿直径在10cm以上
25、男，71岁，继往有肝炎病史，请选择最佳诊断 ( )
A、脂肪肝
B、肝癌
C、肝硬化
D、肝转移瘤
E、肝色素沉着症
26、下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺 ( )
A、阿米巴性肝脓肿
B、细菌性肝脓肿
C、肝炎后肝硬化
D、原发性肝癌
E、肝包虫病
27、成年男性，右上腹不适，请选出最可能诊断 ( )
A、肝血管瘤
B、肝癌
C、肝脓肿
D、肝囊肿
E、肝包虫病
28、原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项 ( )
A、上消化道出血
B、肝昏迷
C、低血糖症
D、红细胞增多症
E、嗜酸性细胞增多症
29、下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是 ( )
A、肿瘤常为多发，可切除率低
B、很少伴有肝硬化
C、AFP常为阴性
D、好发于青年人
E、中位生存期较长，预后较好
30、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是 ( )
A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳
B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除
C、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一
D、复发性肝癌不考虑再施行手术切除
E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精
06.肠疾病
单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+++)/HP，WBC 0～2个/HP，蛔虫卵0～3个/HP。首先考虑的诊断是 ( )
A、痢疾
B、蛔虫性肠梗阻
C、肠系膜淋巴结炎
D、肠套叠
E、直肠肿瘤
2、肠梗阻的共同表现是 ( )
A、腹痛、呕吐、腹胀及便闭
B、腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进
C、腹痛、腹胀、便秘、呕吐
D、便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
E、腹痛、便闭、肠型、呕吐
3、治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是 ( )
A、抗生素
B、解痉药
C、急症手术
D、行肠切除手术
E、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡
4、下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的 ( )
A、除去病因
B、处理病变肠管
C、恢复肠管通畅
D、防止肠管感染
E、减轻肠管内压力
5、腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是 ( )
A、超声波检查
B、腹膜刺激征的轻重
C、休克出现的早晚
D、腹腔诊断性穿刺
E、暴力作用的部位
6、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查 ( )
A、上消化道造影
B、胃镜
C、纤维结肠镜
D、肝脏核素扫描
E、肝动脉造影
7、男性，28岁。半年来时有腹泻及便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡餐灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损，最可能的诊断是 ( )
A、乙状结肠癌
B、克罗恩病
C、降结肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、肠结核
8、低位肠梗阻及高位肠梗阻不同之处主要是 ( )
A、有无血便
B、以腹胀为主
C、以呕吐为主
D、有无腹膜炎
E、有无排气排便
9、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 ( )
A、扩张肠段粘膜呈鱼刺状
B、扩张肠段呈梯形排列
C、孤立肠段扩张且较固定
D、近端肠段扩张，远端肠段未见气体
E、上述各点都不是
10、我国成人肠梗阻最常见的原因是 ( )
A、肠扭转
B、腹内疝
C、肠粘连
D、肠套叠
E、肠肿瘤
11、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即 ( )
A、腹痛、肿物、哭闹
B、腹痛、呕吐、肿物
C、腹痛、血便、肿物
D、腹痛、呕吐、血便
E、腹痛、面色苍白、哭闹
12、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 ( )
A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
13、关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 ( )
A、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克
B、血液浓缩
C、血容量减少
D、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒
E、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒
14、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确 ( )
A、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
B、麻痹性肠梗阻为胀痛
C、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
D、结肠梗阻表现为胀痛
E、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解
15、女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/天，伴腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为 ( )
A、过敏性结肠炎
B、慢性痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、结肠息肉
E、乙状结肠癌
16、男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是 ( )
A、急性胆囊炎
B、横结肠癌
C、急性盲肠憩室炎
D、急性阑尾炎并穿孔
E、肠系膜上动脉栓塞
17、如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意 ( )
A、有无肠型
B、有无股疝嵌顿
C、有无腹直肌分离现象
D、有无乙状结肠扭转
E、有无高调肠鸣音或气过水声
18、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 ( )
A、链球菌
B、厌氧类杆菌
C、变形杆菌
D、大肠杆菌
E、肺炎球菌
19、女，32岁，腹痛、腹泻、便秘交替出现，黏液血便半年，里急后重，影像检查如图，最佳的诊断是 ( )
A、结肠癌
B、慢性结肠炎
C、过敏性结肠炎
D、溃疡性结肠炎
E、肠结核
20.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现 ( )
A、常发生低位急性肠梗阻
B、肠刺激征状发生较早
C、常伴有明显贫血
D、腹部可扪及肿块
E、常便血
21、女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是 ( )
A、B超
B、再腹穿
C、严密观察
D、静脉补液
E、给予哌替啶止痛
22、女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是 ( )
A、乙状结肠crohn病
B、乙状结肠结核
C、乙状结肠癌
D、乙状结肠淋巴瘤
E、乙状结肠息肉
23、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是 ( )
A、肠道肿瘤
B、肠粘连所致
C、嵌顿性腹外疝
D、蛔虫团阻塞
E、肠系膜血管栓塞症
24、Mekel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是 ( )
A、异位胰腺
B、异位胃粘膜
C、异位十二指肠粘膜
D、异位结肠粘膜
E、异位甲状腺
25、下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术 ( )
A、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤
B、升结肠癌
C、降结肠癌
D、肿瘤>10cm
E、直肠癌
26、结肠息肉中，癌变倾向最大的是 ( )
A、管状腺瘤
B、绒毛状腺瘤
C、炎性息肉
D、幼年性息肉
E、血吸虫卵性息肉
27、女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断 ( )
A、假膜性肠炎
B、结肠克罗恩病
C、结肠结核
D、慢性溃疡性肠炎
E、结肠淋巴瘤
28、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是 ( )
A、腹腔内脏神经受到刺激
B、梗阻部位肠管坏死
C、梗阻部分以下肠管痉挛
D、炎症渗液刺激腹膜
E、梗阻部位以上肠管强烈蠕动
29.Mekel憩室的并发症中最多见的一种是 ( )
A、出血
B、肠梗阻
C、憩室炎
D、穿孔
E、憩室扭转
30、结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了 ( )
A、空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状
B、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢
C、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢
D、3岁以下幼儿的小肠内有气体
E、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置
07.胃十二指肠疾病
单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、胃穿孔的特征性X线表现是 ( )
A、胃泡增大
B、肠管膨胀
C、膈肌升高
D、气液平面
E、膈下游离气体
2.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的 ( )
A、贲门部
B、胃体部
C、胃底和胃体
D、胃底和胃窦部
E、胃体和胃窦
3、胃癌最主要的转移方式是 ( )
A、血行转移
B、腹腔种植
C、淋巴转移
D、直接蔓延
E、以上都不对
4、胃溃疡首选的手术方法是 ( )
A、胃空肠吻合术
B、毕Ⅰ式胃大部切除术
C、毕Ⅱ式胃大部切除术
D、选择性迷走神经切断术
E、高选择性迷走神经切断术
5、胃癌最多见于 ( )
A、胃小弯
B、贲门
C、胃窦
D、胃大弯
E、胃前壁
6、男，32岁，中上腹空腹痛，进食后缓解，剑突下轻度压痛，最可能的诊断是 ( )
A、十二指肠癌
B、十二指肠憩室
C、十二指肠球部溃疡
D、十二指肠节段性肠炎
E、十二指肠结核
7、下列哪种疾病是消化道大出血的病因 ( )
A、胆囊结石
B、脾脏肿瘤
C、严重烧伤
D、机械性肠梗阻
E、急性出血坏死性胰腺炎
8、上消化道出血最常见的病因为 ( )
A、胃癌
B、出血性胃炎
C、胃十二指肠溃疡
D、应激性溃疡
E、胆道出血
9、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是 ( )
A、复查上消化道造影
B、胃液酸度测定
C、纤维胃镜及活检
D、生化和免疫学检查
E、四环素荧光试验
10、女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，最可能的诊断是 ( )
A、肝脓肿
B、肝转移瘤
C、胃癌肝转移
D、肝包虫病
E、原发性肝癌
11、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移 ( )
A、贫血
B、腹水
C、消瘦
D、上腹部触及肿块
E、直肠指诊触及盆腔肿块
12、男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是 ( )
A、穿孔修补术
B、大网膜填塞术
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