六分钟步行试验-小讲课.ppt

六分钟步行试验TheSixMinuteWalkTest2021/5/241临床应用价值评价评价HFHF患者预后患者预后评价评价HFHF及及COPDCOPD患者药物治疗效果患者药物治疗效果外科手术风险评估外科手术风险评估运动训练效果评价运动训练效果评价用于康复训练用于康复训练2021/5/242适应证6MWT 6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运动功能情况动功能情况n治疗前后疗效治疗前后疗效观察观察肺移植肺移植肺切除术肺切除术肺叶部分切除术肺叶部分切除术慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压肺动脉高压心力衰竭心力衰竭n运动功能状态运动功能状态 （单独测量）（单独测量）慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病肺纤维化肺纤维化心力衰竭心力衰竭周围血管病周围血管病纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征各类老年患者各类老年患者n预后评价预后评价心力衰竭心力衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压肺动脉高压2021/5/243禁忌证l绝对禁忌证绝对禁忌证 近近 1 1 个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死l相对禁忌证相对禁忌证 静息心率大于静息心率大于120 bpm 120 bpm，收缩压收缩压180 mmHg180 mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压100 mmHg100 mmHgl排除标准排除标准 步行受限、近期发生心律失常、精神问题等步行受限、近期发生心律失常、精神问题等2021/5/244试验方法（地点）室内选择一条唱的平直硬面封闭走廊室内选择一条唱的平直硬面封闭走廊长度至少达长度至少达30m30m每每3 3米一处醒目标记米一处醒目标记起始点和折返点放置标志起始点和折返点放置标志2021/5/245器具准备计时器计时器(或秒表或秒表)一把可以沿步行路线灵活移动的椅子一把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气氧气 血压计血压计 指氧夹指氧夹除颤器除颤器 抢救车抢救车BorgBorg量表量表 2021/5/246试验步骤运动前应复查静息心电图运动前应复查静息心电图步行应尽量在每天的同一时间进行，至少饭后步行应尽量在每天的同一时间进行，至少饭后2 2小时小时第一次实验前进行呼吸困难第一次实验前进行呼吸困难BorgBorg评分、血压、脉搏、呼评分、血压、脉搏、呼吸频率的测定并记录，并记录用药情况吸频率的测定并记录，并记录用药情况运动过程中检测指尖血氧饱和度运动过程中检测指尖血氧饱和度步行期间建议每步行期间建议每30s30s要给与鼓励的语言，并提示时间要给与鼓励的语言，并提示时间患者在运动过程中可休息，恢复时可继续行走，但休息患者在运动过程中可休息，恢复时可继续行走，但休息时间应记录在时间应记录在6 6分钟内分钟内试验结束后记录行走距离，应再次测定血压、脉搏、呼试验结束后记录行走距离，应再次测定血压、脉搏、呼吸频率、指尖血氧饱和度及用力呼吸的吸频率、指尖血氧饱和度及用力呼吸的BorgBorg评分，记录评分，记录限制行走的症状限制行走的症状2021/5/247终止6MWT的指证 胸痛胸痛 难以忍受的呼吸困难难以忍受的呼吸困难 下肢限制活动：痉挛、关节痛下肢限制活动：痉挛、关节痛 共济失调共济失调 大汗大汗 面色苍白面色苍白 SPOSPO2 2下降低于下降低于85%85%患者无法耐受患者无法耐受2021/5/248可能增加6MWD的因素l身材高大（腿长）身材高大（腿长）l男性男性 l兴奋性高兴奋性高 l以前曾进行过该试验以前曾进行过该试验 l试验前刚对疾病做过治疗试验前刚对疾病做过治疗 l运动性低氧血症患者吸氧运动性低氧血症患者吸氧2021/5/249可能减少6MWD的因素l身材矮小身材矮小 l女性女性 l体重超重体重超重 l高龄高龄l认知能力受损认知能力受损l走廊过短（频繁往返）走廊过短（频繁往返）l肺部疾病、心血管疾病、骨关节疾病肺部疾病、心血管疾病、骨关节疾病2021/5/24106MWT试验结果判定p目目前前无无理理想想的的正正常常的的参参考考值值，不不同同研研究究的的结结果果不不同，建议健康者为同，建议健康者为400-700400-700米米p个体患者治疗后提高个体患者治疗后提高7070米以上才有显著意义米以上才有显著意义p建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化p六六分分钟钟步步行行距距离离短短无无特特异异性性和和诊诊断断意意义义,而而其其下下降降则应全面查找功能损害的原因则应全面查找功能损害的原因2021/5/24116MWD的参考值EnrightEnright等报告等报告290290例健康人（男性例健康人（男性117117例，女性例，女性173173例；年龄例；年龄4040 8080岁），步行距离中数男性岁），步行距离中数男性576m576m，女性，女性494m494m。提出正常人参考方程式（约。提出正常人参考方程式（约40%40%变变异）正常预计值异）正常预计值男性男性6MWD(m)7.57高高(cm)(5.02年龄年龄)1.76体重体重(kg)309女性女性6MWD(m)2.11高高(cm)(5.78年龄年龄)2.29体重体重(kg)6672021/5/2412THANK YOUTHANK YOU2021/5/2413