农村卫生人才队伍建设研究.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,农村卫生人才队伍建设研究,农村卫生人才队伍建设研究,第1页,内容框架,农村卫生人才队伍现实状况,国际经验,我国政策和办法,人才需求预测,发展目标和主要任务,政策提议,农村卫生人才队伍建设研究,第2页,一、农村卫生人才队伍现实状况,中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题决定,等文件明确指出，基础医疗卫生服务关系广大农民幸福安康，必须尽快惠及全体农民，并提出了加强农村卫生人才队伍建设工作要求。,多年来，各地经过采取不停加大投入，加强农村卫生人员岗位培训，开展“万名医师支援农村卫生工程”，制订优惠政策吸引人才到农村服务等办法，我国农村卫生队伍结构、数量和专业技术水平等都有了一定改进。,但我国农村卫生人力情况与经济社会发展总体水平相比，城镇间、区域间差距还较大，与农民日益增加健康需求矛盾还十分突出，有许多亟待处理问题。,人才队伍建设已成为制约和影响农村卫生发展关键原因，必须从整体上建立和完善农村卫生人才队伍体制机制。,农村卫生人才队伍建设研究,第3页,我国是一个人口大国，也是一个农业大国，农业人口占全国人口百分比在,年时高达,73.32%,，十年来该百分比逐年下降，但,年时，农业人口百分比仍占到,65.7%,。农村卫生人员在农村卫生资源相对比较稀缺条件下，在保障我国广大农村人口健康方面发挥了极其主要作用。,年，我国卫生人员总数到达近,862,万，其中农村卫生人员,476,万，占比到达,55.3%,。农村卫生技术人员,306,万，占全国卫技人员百分比,49.4%,。而十年前,全国卫生人员数量只有,558,万。,农村卫生人才队伍建设研究,第4页,全国卫生人力总体情况,年全国,558,万卫生人员中,市和县占比情况,年全国,862,万卫生人员中,城市和农村占比情况,农村卫生人才队伍建设研究,第5页,-,年每千人口卫生技术人员数,(,人,),农村卫生人才队伍建设研究,第6页,（一）县级医疗卫生机构卫生人力情况,1.,县级医院卫生人力情况,县级医院卫生人员是指县和县级市（,年之前为县和地辖市）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院以及护理院卫生人员。,-,年，国家卫生统计年鉴未对县级市医院进行统计。,年以来，我国县级医院卫生人力规模展现前稳后升趋势，到,年，县级医院卫生人员数到达近,170,万，比,年增加了近,40%,，占全国卫生人员总数近,20%,。,农村卫生人才队伍建设研究,第7页,-,年县级医院卫生人员,(,万人,),注,:-,年仅含县，不含县级市。,农村卫生人才队伍建设研究,第8页,2.,县级妇幼保健院（所、站）卫生人力情况,县级妇幼保健院（所、站）卫生人员数量与县级医院人员改变趋势较为相近（,年度统计口径仅包含妇幼保健所和站），,-,年度较为平稳，自,年后人员显著增加，到,年县级妇幼保健院卫生人员数到达,16.89,万人，其中卫生技术人员数量到达,13.92,万，都比,年翻了一番。不过执业（助理）医师人数增势较缓，由,年,4.87,万人增加到,5.91,万人,执业,(,助理,),医师占总卫生人员百分比十年来下降了,8,个百分点。,农村卫生人才队伍建设研究,第9页,-,年县级妇幼保健院卫生人力情况,(,万人,),注：,年包含妇幼保健所、站，不含妇幼保健院。,农村卫生人才队伍建设研究,第10页,3,县级疾病预防控制中心卫生人力情况,年我国卫生防疫站分设为疾病预防控制中心和卫生监督所。分设前，县级卫生防疫站卫生人员共计,14.99,万人。,年，县级疾控中心卫生人员,13.86,万人，卫生监督所,7694,人，累计,14.62,万，与,年防疫站人员数相比改变不大。十年来，疾控中心卫生人员波动中略呈下降趋势。,年，卫生人员,13.30,万，比,年下降了,4%,，其中卫技人员,10.04,万，下降了,7%,，执业,(,助理,),医师,5.12,万，下降了,22%,。执业,(,助理,),医师占总人员百分比下降趋势愈加显著，从,年,47%,下降到,38%,，下降了,9,个百分点。,农村卫生人才队伍建设研究,第11页,-,年县级疾控中心卫生人力情况,(,万人,),农村卫生人才队伍建设研究,第12页,4.,县级卫生监督所卫生人力情况,年以来，我国县级卫生监督所卫生人力规模逐步壮大。到,年卫生人员总数到达,5.72,万人，其中卫技人员,4.36,万，均相当于,年分设早期,7,倍有余。其中卫生技术人员所占百分比较为稳定，保持在,75%,左右。,农村卫生人才队伍建设研究,第13页,-,年县级卫生监督所卫生人力情况,(,人,),农村卫生人才队伍建设研究,第14页,（二）农村基层医疗卫生机构卫生人力情况,1,乡镇卫生院卫生人力情况,我国乡镇卫生院卫生人员近十年来展现显著先降后升趋势。,-,之间人数逐年下降，,年开始回升，,年底基础恢复到,年水平，到达,116.6,万，占全国卫生人员总数,13.5%,。其中，卫生技术人员,98.12,万，占全国卫生技术人员数,15.8%,；执业,(,助理,),医师近,40.86,万，占全国执业,(,助理,),医师,16.6%,。,年，平均每个乡镇卫生院,31.3,人，每千农业人口乡镇卫生院人员数,1.3,人。,农村卫生人才队伍建设研究,第15页,-,年乡镇卫生院卫生人力情况,(,万人,),农村卫生人才队伍建设研究,第16页,-,年每千农业人口乡镇卫生院人员数,(,人,),农村卫生人才队伍建设研究,第17页,乡镇卫生院人员学历组成改变情况,农村卫生人才队伍建设研究,第18页,2.,村卫生室卫生人力情况,我国村卫生室卫生人员是由在村卫生室从业执业（助理）医师、注册护士以及乡村医生和卫生员组成。,年我国村卫生室共有乡村医生和卫生员,129.06,万人，,年该人数骤然降低了,42,万人。,年村卫生室卫生人员到达,135.02,万人，比,年增加了,43%,。其中乡村医生和卫生员,112.64,万人，比,年增加了,30%,。执业（助理）医师,19.33,万人（含乡镇卫生院在村卫生室工作执业（助理）医师），相当于,年,2.6,倍。乡村医生和卫生员占村卫生室人员百分比逐年降低，本科及以上学历人员百分比也显著上升，,年到达,5.3%,。,平均每个村卫生室,2.3,人，平均每千农业人口村卫生室人员,1.5,人。,农村卫生人才队伍建设研究,第19页,-,年村卫生室卫生人力情况,(,万人,),农村卫生人才队伍建设研究,第20页,-,年每千农业人口村卫生室人员数,(,人,),农村卫生人才队伍建设研究,第21页,村卫生室人员学历组成改变情况,农村卫生人才队伍建设研究,第22页,乡、村两级卫生服务,人员供、需情况,乡、村,两级卫,生服务,人员能,够开展,业务,项目,重点研究问题,乡、村卫生机构经费起源,情况,现有执业医师到农村基层卫生机构服务现实状况,及相关政策,（三）,年乡村人才队伍研究,能否实现供给与需求匹配,是否到达县乡卫生资源配置标准,要求,提供医疗服务能力是否能满足,当地农民基础医疗卫生需求,乡村卫生机构基础设备情况,学历教育与继续教育建立条件与可行性；,建,立独立或专门考试与认定方法必要性与可行性,农村卫生人才队伍建设研究,第23页,研究主要发觉：,学历及职称结构有所改进，但,业务水平低，专业结构不合理仍十分突出。,保障水平逐步提升，但总体待遇仍,较低。,乡村卫生人力总量不足，地域分布不平衡。,乡镇卫生院吸引、稳定人才困难，人才流失、老化严重。,乡镇卫生院“超编、空编、无编和占编”并存。,乡村医生队伍老化现象显著，向执业（助理）医师过渡难度很大。,乡村卫生人员继续教育和培训情况得到改进。,农村卫生人才队伍建设研究,第24页,调查地域乡镇卫生院人员情况,调查地域,平均每乡镇卫生院,36,人,（全国平均每乡镇卫生院,25.9,人，其中，东、中、西分别为,35.7,、,30.7,和,16.2,人）。,调查地域,平均每千农业人口乡镇卫生院卫生技术人员,1.25,人,（全国平均每千农业人口乡镇卫生院卫生技术人员,0.98,人，其中，东、中、西分别为,1.15,、,0.99,和,0.81,人,）。,农村卫生人才队伍建设研究,第25页,调查地域村卫生室,人员情况,调查地域,设村卫生室村数占行政村数,91.7%,。,按村卫生室业务用房性质划分：自家房屋占,49.49%,，村集体无偿提供占,19.42%,，集资建房或租村集体房屋占,11.46%,，租用他人房屋占,12.25%,，卫生院全部占,3.35%,。,调查地域平均每千农业人口村卫生室人员,0.85,人。,全国,平均每千农业人口村卫生室人员为,1.20,人，其中，东、中、西分别为,1.42,、,1.19,和,1.01,人。,农村卫生人才队伍建设研究,第26页,全国村卫生室有,11,万执业（助理）医师，东、中、西分别占,42.49%,、,35.28%,、,22.23%,。,注册护士,1.56,万，东、中、西分别占,46.51%,、,35.13%,、,18.36%,。,乡村医生,88.22,万人，东、中、西分别占,36.58%,、,35.95%,、,27.47%,。,平均每千农业人口村卫生室人员数,1.20,人，东、中、西分别为,1.42,、,1.19,和,1.01,人。,乡村卫生人力总体上展现东、中、西部依次降低趋势，越到中西部和经济欠发达地域卫生人力越缺乏。,农村卫生人才队伍建设研究,第27页,1,、,乡村卫生人员学历水平逐步改进,年底，,调查地域乡镇卫生院卫生技术人员，,本科及以上学历占,5.8%,，大专占,28.0%,，分别较,年全国水平高出,3.6%,和,7.7%,。,乡村医生以中专学历和中专水平为主，占,57.93%,（其中中专学历,37.42%,），大专及以上学历比,年全国水平高出,1.81%,。,农村卫生人才队伍建设研究,第28页,乡镇卫生院卫技人员职称组成,乡镇卫生院卫技人员学历组成,农村卫生人才队伍建设研究,第29页,2,、乡镇卫生院卫生技术人员职称结构逐步改进,年底，,调查地域乡镇卫生院卫生技术人员，,高级职称占,1.2%,，中级职称占,14.4%,，分别比,年全国水平高出,0.5%,和,1.9%,。,调查地域含有中级及以上职称执业（助理）医师、注册护士所占百分比分别为,27.9%,、,12.4%,，分别,比,年全国水平高出,7.7%,、,1.2%,。,农村卫生人才队伍建设研究,第30页,3,、业务水平较低，专业结构不合理,调查地域乡镇卫生院卫生技术人员，,以中专学历（占,52.1%,）和初级职称（占,62.7%,）为主,，执业（助理）医师含有大专学历人员虽占到,42.7%,，但其中,70.8%,是初级职称，含有中级和高级职称分别仅占,25.2%,和,2.7%,。,调查地域有,39.13%,乡镇卫生院不能开展任何手术，其中西部地域不能开展任何手术乡镇卫生院占到,60.26%,。,调查地域乡镇卫生院卫生技术人员中，影像专业毕业人员百分比只有,2.35%,，其中西部调查地域仅为,0.62%,。,以,2.35%,百分比推算全国乡镇卫生院，约有影像专业人员,2.16,万人，平均每乡镇卫生院,0.54,人。,调查地域,20.29%,卫生院不能开展任何生化检验（包含三大常规），西部地域不能开展三大常规检验卫生院占到,43.59%,。,临床辅助人员缺乏，一些卫生院不得不闲置国债项目配置仪器设备。,农村卫生人才队伍建设研究,第31页,另外，因为人员数量不足，结构不合理等原因，调查地域乡镇卫生院一人从事多个专业现象较为普遍，,平均每个乡镇卫生院卫生技术人员从事,1.13,个专业,，其中东部平均为,1.09,个，中部,1.13,个，西部,1.26,个。,从下表能够看出，调查地域从事公共卫生、检验、护理、药剂、口腔、放射人数均超出了学习该专业人数。,临床,中医,公卫,检验,护理,药剂,口腔,放射,其它,所学专业人数,2030,369,253,220,1584,491,71,129,294,从事该专业人数,332,424,306,1751,746,86,184,367,百分比（,%,）,98.67,89.97,167.59,139.09,110.54,151.93,121.13,142.64,124.83,表 所学专业与所从事专业一致性分析表,农村卫生人才队伍建设研究,第32页,出现一人从事多个专业原因：,一是客观上受到乡镇卫生院工作性质和工作量等实际情况影响，不可能分科太细；,二是医技等临床辅助人员缺乏；,三是能够取得全科医生资格人员太少。,调查地域乡镇卫生院，从事药剂工作人员只有,63.8%,接收了药学专业教育，而未取得任何执业资格人员中有,23.5%,从事药剂工作。,另外，村卫生室人员中，只有,15.45%,执业（助理）医师和,22.87%,乡村医生是女性，开展计划生育和妇幼保健工作存在一定困难。,农村卫生人才队伍建设研究,第33页,4,、乡村卫生人员待遇较低，社会保障差,年底调查地域，,有,40.54%,卫生院在职人员月均工资低于,1000,元,（,年全国卫生院在职人员月均工资为,1222.93,元），,3.84%,月均工资低于,500,元。,年，全国除上海、浙江、北京、广东在职人员月均工资较高（超出,元）外，绝大个别地域（河北、辽宁、山东、山西、吉林、黑龙江、安徽、河南、湖北、湖南、内蒙古、陕西等,12,省区）月均工资不足,1000,元，其中,河北、辽宁、吉林、河南不足,700,元,。,农村卫生人才队伍建设研究,第34页,5,、但乡村卫生人员待遇得到逐步提升,调查地域乡镇卫生院人员有养老保险占,57.46%,，有医疗保险占,74.81%,。,调查地域村卫生室人员有,71.80%,享受公共卫生服务补助。当前有,23,个省（区、市）对在职乡村医生实施公共卫生服务补助。,另外，北京、上海、江苏等,3,省（市）还出台了关于处理乡村医生养老问题方法，有针对性、因地制宜地将乡村医生纳入社会保障。,农村卫生人才队伍建设研究,第35页,6,、吸引、稳定人才困难与人才流失、老化严重,调查地域乡镇卫生院，,-,年平均每乡镇卫生院累计流入,5.2,人，累计流出,5.4,人，,假如不考虑同级医疗机构间人员流动及退休人员，平均每乡镇卫生院累计流入,3.2,人，累计流出,3.6,人。,总体上，西部调查地域人员净流出趋势显著，东部和中部地域与周围地域经济发展水平相关，相对很好地域有些人员净流入，相对落后地域呈人员净流出。,以,年底调查地域乡镇卫生院人员情况为基准，含有正高、副高、中级、初级职称人员流失率分别到达了,35.71%,、,10.13%,、,9.54%,和,4.88%,。,农村卫生人才队伍建设研究,第36页,至于经济相对落后大个别中部和西部地域，,除了面临人才流失问题，更首要是难以吸引人才。,调查地域乡镇卫生院，,除无职称人员为净流入外，正高、副高、中级、初级职称人员基础上均为净流出，,其中流向更高医疗机构副高职称以上和中级职称人员分别占,35.29%,和,36.21%,，而离退休也分别占到了,41.18%,和,29.74%,。,调查地域乡镇卫生院流出人员中，本科学历人员平均年纪,35.53,岁，年纪段集中在,27-43,岁之间，平均工作年限,8.82,年，工作年限以,0-7,年为主，其中,48.19%,流向了更高医疗机构。,农村卫生人才队伍建设研究,第37页,大专学历人员平均年纪,35.84,岁，年纪段集中在,30-40,岁之间，平均工作年限,9.75,年，工作年限以,5-12,年为主，,42.90%,流向了更高医疗机构。,另外，,调查地域,-,年间，乡镇卫生院录用毕业生，,85.11%,是本县人。,农村卫生人才队伍建设研究,第38页,7,、乡镇卫生院,“,超编、空编、无编和占编,”,并存,调查地域多数乡镇卫生院人员编制是多年前核定，编制数量偏低，与实际需求矛盾日益突出,，“超编、空编、无编和占编”并存。,因为编制内人员工资、社会保障等需要对应政府财政保障，财政微弱地域人员“入口”往往被愈加收紧，一些地域又出现了“想要人进不来”“空编”现象。,西部调查地域乡镇卫生院编制数是,1371,人，在编人员,1041,人，而在编制不满情况下，现有乡镇卫生院人员中仅有,83.55%,是编制内人员，即现有乡镇卫生院人员编制只使用了,75.93%,，“空编”,24.07%,。,农村卫生人才队伍建设研究,第39页,还有相当一个别乡镇卫生院“既超编又空编”，,年底东部和西部调查地域，“既超编又空编”乡镇卫生院分别占到了,39.02%,和,16.88%,。,另外，调查地域一些乡镇卫生院还存在“占编无人”现象，即即使占用乡镇卫生院编制，人员却在上级部门工作。,农村卫生人才队伍建设研究,第40页,8,、乡村医生队伍老化现象显著,年底，调查地域有,42.84%,乡村医生工作年限在,20,年以上，其中，,25.88%,乡村医生工作年限超出,30,年。东部调查地域，,工作年限在,20,年以上乡村医生占到,53.10%,，工作年限超出,30,年占到,34.19%,。,调查地域有,24.31%,乡村医生年纪在,55,岁以上，,25,岁以下仅占,4.05%,。东部调查地域,31.03%,乡村医生年纪在,55,岁以上，,25,岁以下仅占,1.54%,。,乡村医生队伍老化问题较为严重。而且因为退出、养老等问题没有得到很好处理（调查地域只有,2.54%,村卫生室人员有养老保险），,很多村医面临后继乏人问题,。,农村卫生人才队伍建设研究,第41页,9,、乡村医生向执业（助理）医师过渡难度很大,中共中央、国务院关于深入加强农村卫生工作决定,提出了“到,年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上资格”目标。,但当前全国村卫生室中执业（助理）医师占村卫生室人员百分比只有,10.40%,，仍有靠近,90%,村卫生室从业人员面临向执业（助理）医师过渡问题。,调查地域有,56.7%,乡村医生不具备报考执业（助理）医师考试中专学历要求，西部地域到达,64.98%,。,农村卫生人才队伍建设研究,第42页,调查地域未取得执业（助理）医师资格乡村医生中，参加过,1,次考试占,16.17%,，参加,2,次及以上占,9.58%,。,调查地域在学历水平是初中及以下乡村医生（占,22.15%,）中，,49.67%,年纪在,55,岁及以上，,73.01%,从医年限在,20,年及以上，其中从医年限在,30,年及以上占到了,57.92%,。,农村卫生人才队伍建设研究,第43页,10,、乡村卫生人员参加继续教育和培训情况,调查地域乡镇卫生院，,5,年来参加继续教育和培训人员占,55.80%,。,其中，参加,1,次占,59.77%,，,2,次占,25.14%,，,3,次及以上占,15.08%,。平均培训,1.77,次。,累计培训时间,1,个月占,5.23%,，,2-3,个月占,16.39%,，,4-6,个月占,23.26%,，,1,年及以上占,35.92%,。,调查地域村卫生室人员，平均每人每年培训,1.38,次。,其中，专题培训占,53.03%,，进修学习占,22.77%,，没有参加过培训仅占,3.72%,。,农村卫生人才队伍建设研究,第44页,项目提出以下政策提议：,核定和调整乡镇卫生院人员编制标准,。,逐步改进乡村卫生人员待遇。,单独设置农村执业（助理）医师体系。,定向无偿培养农村卫生人才。,主动推进乡村卫生服务管理一体化。,加大农村卫生人员培训力度。,继续采取有效办法吸引人才到农村服务。,农村卫生人才队伍建设研究,第45页,二、国际研究,当前，全球不到,55%,人口居住在城市地域，却占有超出,75%,医生、超出,60%,护士等卫生资源，农村地域缺乏卫生人员是许多国家共同面临问题。一些国家为处理这一问题进行了很好探索，主要经验和启示有：,农村卫生人才队伍建设研究,第46页,应该转变将卫生人员投入视为负担观念，为农村地域配置卫生人员即使需要投入大量资金，但这是一项能够带来较大收益投资；,影响卫生人员在农村和城市之间流动原因主要有教育、经济及管理、环境和社会支持三类，在每类原因中又都同时存在着,“,推进力量,”,和,“,拉动力量,”,，其中一些原因在造成卫生人员城镇分布不均衡中处于主导地位，成为人员向城市流动主要原因。所以在制订详细办法前，要进行充分调查研究，查找处于主导地位原因，并针对不一样原因制订针对性对策，从而吸引卫生人员流向农村；,处理城镇卫生人员配置不均衡问题，要结合当前医改，采取教育、赔偿、培训等综合办法，统筹推进。,农村卫生人才队伍建设研究,第47页,表,1,促使卫生人员从农村向城市流动推进力量和拉动力量,推进力量,拉动力量,教育原因,缺乏深入培训机会,没有适宜技术,期望取得国际经验,能取得继续医学教育,经济原因,薪酬低,缺乏私立机构兼职机会,薪酬高,提供补助,管理、环境和社会支持原因,工作和生活环境差,缺乏清楚事业发展前景,缺乏儿女教育资源和配偶工作岗位,超负荷工作,缺乏管理和支持,政治冲突和战争,社会动荡,改进工作环境,提供较高生活标准和生活条件,有事业发展机会,为儿女提供教育机会，处理配偶工作问题,更高水平监管,农村卫生人才队伍建设研究,第48页,表,2,在农村,/,偏远地域吸引和留住卫生工作人员干预办法,类别,详细方法,教育干预,定向招收有农村背景学生,在农村/偏远地域举行医科学校,依据卫生工作人员实际需要设计培训课程,实施强制服务计划,颁发有条件行医执照,代偿贷款项目,经济赔偿,提升在农村执业工资,发放农村行医津贴，包含安家费等,提供家庭教育津贴,管理、环境和社会支持,改进工作和生活环境和配偶就业机会等,支持连续职业发展路径,采取方法降低卫生工作者孤立感,增加被招募为公职人员机会,农村卫生人才队伍建设研究,第49页,三、我国政策和办法,为深入加强农村卫生工作，提升农村卫生人员素质，中央及地方出台了一系列相关政策，分别从,加强人才培养、稳定人才队伍、促进人才流动、确定人员编制,等多个方面对加强农村卫生人才队伍建设提出了详细要求和办法。在推进医药卫生体制改革大背景下，又陆续出台了相关农村基层卫生人才队伍建设文件，经过制订优惠政策，勉励优异卫生人才到农村地域服务。为落实和落实新医改，各地也陆续出台了相关加强农村基层卫生人才队伍建设配套文件。,农村卫生人才队伍建设研究,第50页,中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题决定,等文件明确指出，基础医疗卫生服务关系广大农民幸福安康，必须尽快惠及全体农民，并提出了加强农村卫生人才队伍建设工作要求。,多年来，各地经过采取不停加大投入，加强农村卫生人员岗位培训，开展“万名医师支援农村卫生工程”，制订优惠政策吸引人才到农村服务等办法，我国农村卫生队伍结构、数量和专业技术水平等都有了一定改进。,但我国农村卫生人力情况与经济社会发展总体水平相比，城镇间、区域间差距还较大，与农民日益增加健康需求矛盾较为突出，有许多亟待处理问题。,人才队伍建设已成为制约和影响农村卫生发展关键原因，必须从整体上建立和完善农村卫生人才队伍体制机制。,农村卫生人才队伍建设研究,第51页,四、人才需求预测,估算,、,年乡村两级人才需求,乡镇卫生院：综合了两种方法预测结果。,一是利用第一四次国家卫生服务调查结果，采取趋势预测和回归分析方法对所需指标进行预测；,二是利用新农合数据，并借鉴国际经验和教授咨询来推算农村基层卫生服务情况指标。,村卫生室：参考小区卫生服务站配置标准，,10,年内分两个阶段，使村卫生室配置标准靠近小区卫生服务站当前配置水平。,农村卫生人才队伍建设研究,第52页,需求预测,需求预测,每千人口,人员数,总量,（万人）,每千人口,人员数,总量,（万人）,乡镇卫生院,1.8,153,2.0,166,村 卫 生 室,1.6,136,1.8,149,合 计,289,315,农村卫生人才队伍建设研究,第53页,五、发展目标和主要任务,发展思绪：,提升总量、优化结构、提升素质、建立制度。,战略重点：,-,年，主要是制度建设及体制机制创新，着重提升现有些人员素质，优化人员队伍结构,;,-,年，全方面落实各项任务，着重在人才总量增加和高素质人才引入及培养，实现农村卫生人才跨越式发展。,农村卫生人才队伍建设研究,第54页,（一）发展目标,合理规划农村基层卫生人才队伍建设，逐步建立适合我国农村基层卫生人才队伍建设制度，以全科医生为重点，形成一支数量适宜、质量较高、结构合理，适应基础医疗卫生制度需要农村基层卫生人才队伍，逐步提升农村基层医疗服务能力，促进农村居民公平享受基础医疗服务。,农村卫生人才队伍建设研究,第55页,年，人员总数到达,289,万。乡镇卫生院人员到达,153,万，临床医生均含有执业（助理）医师,/,乡镇执业（助理）医师资格。每个乡镇卫生院最少有,1,名全科医生。卫技人员中大专学历及以上占比超出,40,，中级职称及以上占比超出,20,，骨干队伍初步形成。村卫生室人员到达,136,万人，其中执业（助理）医师占比超出,1/3;,年，人员总数到达,315,万人。乡镇卫生院人员到达,166,万，实现平均每个乡镇卫生院拥有,2-3,名全科医生。卫技人员中，大专学历及以上占比超出,45,，中级职称及以上占比超出,25,，骨干队伍深入壮大。村卫生室人员到达,149,万人，其中执业（助理）医师占比超出,1/2,，应以全科医生为主。,农村卫生人才队伍建设研究,第56页,（二）主要任务,1,、加紧推进现有政策落实。,包含教育、培训、稳定队伍与促进人才流动等多个领域，认真组织重点项目实施，逐步推进。同时及时总结经验，提出有针对性办法，深入完善相关政策办法,;,2,、建立符合人才发展规律有效机制。,健全农村基层卫生人才引进、晋升、培养等制度，形成适应经济社会发展水平、农民健康需求,“,引得下、留得住、用得好、提得高,”,农村基层人才队伍,;,农村卫生人才队伍建设研究,第57页,3,、建立和完善农村基层卫生人才队伍保障机制。,农村基层卫生人员按照国家要求参加社会保险，单位和个人要按时足额缴费，支持乡村医生参加新农保等社会保险。有条件地方探索将取得执业（助理）医师资格村卫生室人员纳入乡镇卫生院编织统一管理,;,4,、科学测算农村基层卫生人员配置标准，按照需求合理配置。,依据农村卫生服务特点和需求情况，重新核定乡镇卫生院人员编制数，科学制订乡镇卫生院和村卫生室岗位设置方案，按照需求合理配置合格人员。,农村卫生人才队伍建设研究,第58页,六、政策提议,1,、加强部门联动，狠抓政策落实。,建立多部门高效、通畅部际联动合作机制。各级政府在农村基层卫生人才队伍建设方面出台了大量政策办法，应将这些政策办法和重点项目落到实处。,2,、建立“引得下”制度机制，勉励医疗卫生人才去农村基层服务。,借鉴智利等国家经验，建立经济赔偿、教育机会和社会支持等方面激励机制，吸引人才去农村基层卫生机构服务。建立城市卫生支援农村长期有效机制，切实落实经费保障，防止形式大于内容。,农村卫生人才队伍建设研究,第59页,3,、建立“留得住”管理机制，稳定基层卫生人才队伍,加强岗位设置与管理，乡镇卫生院人员按每千人口,1.8-2.0,名配置，村卫生室人员按每千人口,1.6-1.8,名配置。乡镇卫生院人员工资由财政全额保障，不低于当地老师工资水平，村卫生室人员收入不低于乡镇卫生院人员工资收入,60%-70%,。在实施乡村卫生服务一体化管理地域，能够采取不占编制聘用方法择优将乡村医生纳入统一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职员平均工资水平相衔接。乡镇卫生院卫生技术人员申报高级职称时单独评审，并与待遇挂钩。,农村卫生人才队伍建设研究,第60页,4,、建立,“,用得好,”,用人机制，激励农村基层卫生人才成长,在整体上建立健全人才激励和约束机制，创新人才管理和使用政策，建立,“,定编、定岗、不定人,”,，既充满生机活力，又有较强约束力用人制度，落实绩效考评制度。逐步实施乡镇卫生院院长聘用制和职业化。即要为医疗卫生技术人员创造良好执业环境，也要建立严格用人机制，拉开收入档次，勉励医务人员自学提升专业技术水平。,农村卫生人才队伍建设研究,第61页,5,、建立,“,提得高,”,农村基层卫生人才培养机制,继续推进农村订单定向无偿培养等重点项目，优化高等医学院校专业和结构，勉励基层卫生人员经过成人教育等各种路径取得大专、本科学历，开展住院医师规范化培训，创新医学继续教育模式，开展远程医学教育，切实落实定点帮扶制度，建立定时进修机制，逐步扩充乡镇执业（助理）医师资格考试试点工作。,6,、是优化农村基层卫生人才队伍结构,政府支持,60,岁以上乡村医生参加新农保，使其养老待遇略高于普通农民，逐步建立退出机制。加紧执业医师队伍建设步伐，逐步建立适应农村社会经济发展和农民健康需求农村全科医生队伍。,农村卫生人才队伍建设研究,第62页,