系统解剖学重点知识梳理.doc

《系统解剖学》重点知识梳理

骨 学
1． 骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？
答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。
●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质与骨松质。②骨膜，贴于骨表面，对骨具有营养、生长与修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔与骨松质内，分为红骨髓与黄骨髓。
●骨髓分为红骨髓与黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。
●骨膜对骨具有营养、生长与修复的功能。

2． 椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？
答：●椎骨由椎体与椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根与椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。
●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。
●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。
●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。
●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。
●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。

3． 椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？
答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。
●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。
●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。

4． 胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？
答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体与剑突三部分。●肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。
●肋骨属扁骨，分体与前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。

5． 颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？
答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔；颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。

6． 鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？
答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
7． 试述眶、骨性鼻腔的形态与结构？
答：●眶呈四棱锥体形。有一尖一底四个壁。尖端有视神经管口；底呈四边形，有眶上孔与眶下孔；上壁外侧有泪腺窝；下壁有眶下沟；内侧壁有泪囊窝；外侧壁有眶上裂。
●骨性鼻腔呈梨形,中间是鼻中隔（犁骨+筛骨垂直板），前为鼻前孔，后为鼻后孔，侧壁上有上、中、下鼻甲与上、中、下鼻道。

8． 颅侧面观、颅底外面有哪些窝与孔？
答：●颅侧面有：颞窝、颞下窝与翼腭窝（在颞下窝内侧）；颏孔。
●颅底外面有：下颌窝、鼻后孔、切牙孔、腭大孔、颈静脉孔、茎乳孔、破裂孔、枕骨大孔、卵圆孔、棘孔。

9． 描述肩胛骨、髋骨的形态结构。哪些结构在体表可以触及？
答：●肩胛骨为三角形扁骨，有两面、三缘、三个角。前面有肩胛下窝，后面有肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝；上缘有喙突与肩胛切迹，内侧缘又称脊柱缘，外侧缘又称腋缘；上角平对第2肋，下角平对第7肋或第7肋间隙，外侧角有关节盂。
●髋骨是不规则扁骨，中部有深窝称髋臼，下部有大孔称闭孔。髋骨由髂骨、坐骨与耻骨组成。髂骨分体与翼，上缘称髂嵴，肥厚处称髂结节，前端有髂前上棘与髂前下棘，后端有髂后上棘与髂后下棘，内面有髂窝，下界有弓状线；坐骨分体与支，后缘有坐骨棘、坐骨大切迹与坐骨小切迹，下端有坐骨结节；耻骨分体与上下支，有耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面等。
●肩胛骨在体表可触及结构有：肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛上角、肩胛下角、肩胛骨内侧缘。
●髋骨在体表可触及结构有：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、坐骨结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面上缘。

10． 肱、尺、桡、股、胫骨上各有哪些关节面？
答：●肱骨的关节面有：肱骨头、肱骨小头、肱骨滑车。●尺骨的关节面有：滑车切迹、桡切迹、尺骨头。●桡骨的关节面有：关节凹、环状关节面、腕关节面、尺切迹。●股骨的关节面有：股骨头、股骨内侧髁、股骨外侧髁。●胫骨的关节面有：胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、腓关节面、腓切迹、下关节面。

11． 名词解释：
① 椎间孔 Intervertebral foramina：由相邻椎骨的椎上与椎下切迹围成。内有脊N与血管通过。
② 骶管裂孔 Sacral hiatus：位于骶骨下端骶角之间的裂孔，是骶管麻醉的进针部位。
③ 肋弓 Costal arch：由第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨相连接而成。
④ 胸骨角 Sternal angle：位于胸骨柄与胸骨体连接处，体表可触及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。
⑤ 钩椎关节 Luschka joint：由第3～7颈椎体上面侧缘向上的突起（椎体钩）与上位椎体两侧唇缘相接而成。如过度增生肥大，可压迫脊神经导致颈椎病。
⑥ 翼点 Pterion：位于额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，此处薄弱，其内面有脑膜中动脉分支通过，易损伤。
⑦ 颅囟 Cranial fontanelles：新生儿颅顶骨因未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，骨缝间膜较大称颅囟。如前囟、后囟等。
⑧ 鼻旁窦 Paranasal sinuses：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的含气空腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。包括：上颌窦、额窦、蝶窦与筛窦。
⑨ 翼腭窝 Pterygopalatine fossa：位于上颌骨、蝶骨与腭骨之间，有神经与血管在此通过。
⑩ 颧弓 Zygomatic arch：由颞骨的颧突与颧骨的颞突构成。为体表标志。
⑪ 桡神经沟 Sulcus for radial nerve：位于肱骨体后面中部，自内上斜向外下的浅沟，内有桡神经与肱深动脉经过，肱骨中部骨折易伤及桡神经。
⑫ 髋臼 Acetabulum：由髂骨、坐骨与耻骨三骨的体合成。是髋关节的重要组成部分。

关节学
1． 关节的基本构造与辅助结构各如何？
答：●基本构造包括：①关节面：一般为一凸一凹，表面有关节软骨。②关节囊：分内外两层，外层为纤维膜，内层为滑膜，能产生滑液。③关节腔：由关节囊与关节面围成的密闭腔隙，腔内呈负压，有少量滑液。
●辅助结构有：①韧带：相邻两骨间的致密纤维束，分囊外韧带与囊内韧带。②关节盘与关节唇：均为纤维软骨，关节盘可调整关节面，分隔、增大关节腔；关节唇可加深关节窝，增大关节面。③滑膜襞与滑膜囊：由滑膜重叠突入关节腔称滑膜襞，可扩大滑膜面积，有利滑液分泌与吸收；滑膜膨出充填于肌腱与骨之间称滑膜囊，可减少肌与骨的磨擦。

2． 关节的分类及各自运动形式如何？
答：关节按运动轴数目与关节面形态分三类：①单轴关节：围绕一个轴作一组运动，包括屈戌关节（围绕冠状轴作屈伸运动）与车轴关节（围绕垂直轴作旋转运动）。②双轴关节：围绕两个互相垂直的轴作两组运动，并作环转运动，包括椭圆关节与鞍状关节，均可作屈伸、收展与环转运动。③多轴关节：具有两个以上的运动轴，可作多方向运动，包括球窝关节（可作屈伸、收展、旋转、环转运动）与平面关节（可作多轴性滑动与转动）。

3． 肩关节与髋关节的形态、组成、特点及运动如何？试比较其异同点？
答：●肩关节是球窝关节，由肱骨头与关节盂组成。特点包括：①肱骨头大，关节盂小，有关节盂唇；②关节囊薄而松弛，下壁最薄易脱位；③腔内有肱二头肌长头腱穿过。能作屈伸、收展、旋转与环转运动。
●髋关节是球窝关节，由股骨头与髋臼组成。特点包括：①有髋臼唇；②关节囊厚而坚，有髂股韧带、坐股韧带、耻股韧带等；③腔内有股骨头韧带。能作屈伸、收展、旋转与环转运动。
●肩关节与髋关节相同处：①均是球窝关节；②均有关节唇；③均能作屈伸、收展、旋转与环转运动；④组成极为相似。
●肩关节与髋关节不同处：①肩关节囊薄而松，髋关节囊厚而坚；②肩关节腔内有肱二头肌长头腱穿过，髋关节腔内有股骨头韧带。

4． 肘关节与膝关节的形态、组成、特点及运动如何？试比较其异同点？
答：●肘关节是屈戌关节，由肱骨下端与尺、桡骨上端组成，包括：肱尺关节（肱骨滑车+滑车切迹），肱桡关节（肱骨小头+关节凹），桡尺近侧关节（环状关节面+桡切迹）。特点：①关节囊前后薄而松，两侧厚而紧，有桡侧副韧带与尺侧副韧带；②有桡骨环状韧带。主要作屈伸运动，与桡尺远侧关节联合可作旋前与旋后运动。
●膝关节是屈戌关节，由股骨内、侧髁，胫骨内、外侧与髌骨组成。特点：①关节囊薄而松，周围有韧带加固，前有髌韧带，外侧有腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带；②囊内有前交叉韧带与后交叉韧带；③腔内有内侧半月板与外侧半月板；④囊内有翼状襞与髌上囊。主要作屈伸运动，亦可旋转。
●肘关节与膝关节相同处：①均是屈戌关节；②均有三块骨组成；③均能作屈伸与旋转运动。
●肘关节与膝关节不同处：①膝关节腔有半月板，肘关节腔内无；②膝关节囊内有交叉韧带，肘关节腔内无；③膝关节囊有翼状襞与髌上囊，肘关节囊内无。
5． 具有关节盘、关节唇的关节有哪些？能围绕三个轴运动的关节有哪些？
答：●具有关节盘的关节有：膝关节、胸锁关节、颞下颌关节、桡腕关节。
●具有关节唇的关节有：肩关节、髋关节。
●能围绕三个轴运动的关节有：肩关节、髋关节、胸锁关节

6． 骨盆的组成、分部、性差与功能各怎样？
答：●骨盆由左右髋骨、骶骨与尾骨组成。被界线分为两部，大骨盆与小骨盆。女性骨盆短而宽，岬较平，上口圆形，较宽大，下口与下角较大（90～100°）；男性骨盆高而窄，岬较凸，上口心形，较窄小，下口与下角较小（70～75°）。骨盆具有支持、保护作用，女性是分娩通道。

7． 脊柱的组成、形态与功能怎样？
答：●脊柱由椎骨及其连结而成。前后观呈柱状，侧面观有四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲；其中颈曲与腰曲凸向前，胸曲与骶曲凸向后。脊柱具有支持、保护与运动的功能。运动包括：屈伸、侧屈、旋转与环转。

8． 名词解释：
① 关节腔 Articular cavity：由关节囊与关节面围成的密闭腔隙。腔内呈负压，有少量滑液。
② 关节盘 Articular disc：位于关节腔内的纤维软骨，可调整关节面，分隔、增大关节腔。
③ 关节囊Articular capsule：为纤维结缔组织囊。分内外两层，外层为纤维膜，内层为滑膜，能产生滑液。
④ 椎间盘 Intervertebral disc：连结相邻椎体的纤维软骨盘；中央为髓核，周围为纤维环；有弹性；有连接、缓冲等作用。
⑤ 黄韧带 Ligamenta flava：连结相邻椎弓板间的韧带，有限制脊柱过度前屈的作用。
⑥ 半月板 Menisci：位于膝关节腔内的纤维软骨板，包括内侧半月板与外侧半月板，具有适应关节面、缓冲震荡等作用。
⑦ 界线 Boundary line：是大小骨盆的分界线。由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨联合上缘连接而成。
⑧ 胸廓 Thorax：由胸椎、肋与胸骨及其连结而成。呈圆台形，有支持、保护与运动作用。

肌 学
1． 胸大肌与背阔肌，肋间内肌与肋间外肌的作用有何异同？咀嚼肌包括哪些？
答：●胸大肌能使肩关节内收、旋内与前屈，还可上提躯干做引体向上，提肋助吸气；背阔肌能使肩关节内收、旋内与后伸，还可上提躯干做引体向上。两者相同处是：均能使肩关节内收、旋内，均能上提躯干做引体向上。不同处是：胸大肌能使肩关节前屈，提肋助吸气；背阔肌能使肩关节后伸。
●肋间内肌的作用为降肋助呼气；肋间外肌的作用为提肋助吸气。
●咀嚼肌包括：咬肌、颞肌、翼内肌与翼外肌。

2． 使头后仰、与呼吸有关的肌各包括哪些？各有何作用？
答：●使头后仰的肌有：胸锁乳突肌、斜方肌、竖脊肌、夹肌。①胸锁乳突肌：一侧收缩使头屈向同侧，脸转向对侧；两侧收缩使头后仰。②斜方肌：使肩胛向脊柱靠拢。若肩胛骨固定：一侧收缩使头屈向同侧，脸转向对侧；两侧收缩使头后仰。③竖脊肌：一侧收缩使脊柱侧屈，两侧收缩使脊柱后伸与仰头。④夹肌：一侧收缩使头转向同侧，两侧收缩使头后仰。
●与呼吸有关的肌有：肋间内肌、肋间外肌、膈、胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌与腹直肌。①肋间内肌：助呼气。②肋间外肌：助吸气。③膈：助吸气与呼气；增加腹压。④胸大肌：使肩关节内收、旋内与前屈；助吸气。⑤胸小肌：拉肩胛骨向前下方；助吸气。⑥前锯肌：拉肩胛骨向前；助吸气。⑦腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌与腹直肌：增加腹压，使脊柱前屈、侧屈与旋转；助呼气。

3． 膈的位置、形态、作用如何？裂孔有哪些？
答：●膈位于胸腹间；呈穹窿形扁薄阔肌；收缩时助吸气并增加腹压，松弛时助呼气。
●膈上裂孔有：①腔静脉孔：平第八胸椎，有下腔静脉通过；②食管裂孔：平第十胸椎，有食管与迷走神经通过；③主动脉裂孔：平第12胸椎，有主动脉与胸导管通过。

4． 腹股沟管的组成、内容及意义各如何？
答：●腹股沟管有四壁两口组成。前壁是腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜，上壁为腹内斜肌与腹横肌下缘，下壁为腹股沟韧带；外口腹股沟管浅环，内口为腹股沟管深环。
●腹股沟管内男性有精索通过；女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管是腹壁的薄弱区，腹腔内容物可经此管突出，形成腹股沟斜疝。

5． 运动肩关节、肘关节的肌主要有哪些？
答：● ① 屈肩关节的肌主要有：肱二头肌、喙肱肌、胸大肌、三角肌。
② 伸肩关节的肌主要有：肱三头肌、背阔肌、大圆肌。
③ 收肩关节肌的主要有：胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌。
④ 展肩关节的肌主要有：三角肌、冈上肌。
⑤ 内旋肩关节的肌主要有：大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌。
⑥ 外旋肩关节的肌主要有：冈下肌、小圆肌。
●① 屈肘关节的肌主要有：肱肌、肱二头肌、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌。
② 伸肘关节的肌主要有：肱三头肌、肘肌、旋后肌。

6． 运动髋关节、膝关节的肌主要有哪些？
答：● ① 屈髋关节的肌主要有：股四头肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、缝匠肌。
② 伸髋关节的肌主要有：臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。
③ 收髋关节肌的主要有：长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌。
④ 展髋关节的肌主要有：臀中肌、臀小肌、梨状肌。
⑤ 内旋髋关节的肌主要有：臀中肌、臀小肌。
⑥ 外旋髋关节的肌主要有：长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌、臀大肌、梨状肌等。
●① 屈膝关节的肌主要有：股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌、缝匠肌。
② 伸膝关节的肌主要有：股四头肌。

7． 前臂旋前、旋后；足内翻、外翻各主要有何肌参与？
答：●前臂旋前肌：旋前圆肌、旋前方肌。前臂旋后肌：旋后肌、肱二头肌。
●足内翻肌：胫骨前肌、胫骨后肌。足外翻肌：腓骨长肌、腓肌短肌。

8． 运动拇指的肌有哪些？
答：●拇长屈肌、拇短屈肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇收肌、拇长展肌、拇短展肌、拇对掌肌。

9． 名词解释：
① 斜角肌间隙 Scalenus space：位于前、中斜角肌与第一肋之间的空隙。内有锁骨下A与臂丛通过。
② 腹股沟韧带 Inguinal ligament：位于髂前上棘与耻骨结节之间，由腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚形成。
③ 腹直肌鞘 Sheath of rectus：由腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌的腱膜构成。包绕在腹直肌表面。
④ 腹股沟三角（海氏三角）Inguinal triangle（Hesselbach triangle）：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带与腹壁下动脉围成的三角区。此区薄弱，腹腔内容物可经此区膨出形成腹股沟直疝。
⑤ 腕管 Carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟围成。内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱与正中神经通过。
⑥ 股三角 Femoral triangle：由腹股沟韧带、长收肌与缝匠肌内侧缘围成的三角区。内有股动脉、股静脉与股神经等结构。
⑦ 腱鞘Tendinous sheath：是包在肌腱外面的鞘管。分纤维层与滑膜层，滑膜层分脏壁两层，两层间有少量滑液。
⑧ 鱼际Thenar：为手掌拇指侧的肌隆起。由拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌与拇收肌组成。
⑨ 肘窝Cubital fossa：由肱桡肌、旋前圆肌、肱骨内外上髁间连线组成的三角形凹陷。内有肱二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神经。
⑩ 腘窝Popliteal fossa：在膝关节后方，呈菱形。由股二头肌、半腱肌与半膜肌、腓长肌内外侧头围成。内有腘血管、胫神经、腓总神经等。

消化系统
1. 牙的形态、构造、牙式、分类各如何？
答：●牙的形态分为牙冠、牙根与牙颈三部分。
●牙的构造包括：牙质、釉质、牙骨质与牙髓。
●牙式是指牙在口腔内排列方式。乳牙共20颗，上下左右对称，用罗马数字Ⅰ～Ⅴ表示；恒牙共32颗，上下左右对称，用阿拉伯数字1～8表示。
●牙的分类：按时间先后分为乳牙与恒牙两类；按形状与功能分为切牙、尖牙与磨牙三种。

2. 三对唾液腺的名称及开口位置如何？
答： ① 腮腺：开口平对上颌第二磨牙的颊粘膜。
② 下颌下腺：开口于舌下阜。
③ 舌下腺：开口于舌下阜与舌下襞。

3. 咽位于何处？分几部？各部交通如何？
答：●咽位于第1～6颈椎前方，起于颅底，止于第6颈椎下缘。●咽分为：鼻咽、口咽与喉咽三部。
●鼻咽部经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室；口咽部经咽峡通口腔；喉咽部经喉口通喉腔， 向下通食管。

4. 食管三个生理性狭窄的位置与意义如何？
答：●第一狭窄位于食管与起始处，平第6颈椎体下缘，距切牙约15㎝；第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处，平第四胸椎高度，距切牙约25㎝；第三狭窄位于食管穿膈食管裂孔处，平第十胸椎高度，距切牙约40㎝。●狭窄部是食管异物易滞留与食管癌的好发部位。

5. 胃的位置、形态、分部各如何？
答：●胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
●胃空虚时呈管状，有前壁与后壁，胃小弯与胃大弯，入口称贲门，出口为幽门。
●胃分四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门管+幽门窦）。
6. 十二指肠分几部？各部有何特征？
答：●十二指肠分四部：上部、降部、水平部与升部。
①上部：上部与降部转折处称十二指肠上曲，上部近段称十二指肠球，是溃疡及穿孔的好发部位。
②降部：降部与水平部转折处称十二指肠下曲，降部后内侧壁上有十二指肠纵襞，其下端隆起称十二指肠大乳头，是肝胰壶腹的开口处；
③水平部又称下部，平第三腰椎高度；
④升部：升部与空肠转折处称十二指肠空肠曲，此处有十二指肠悬韧带（Treitz韧带），是确定空肠起始的标志。

7. 肝位于何处？形态怎样？体表投影如何？
答：●肝大部分位于右季肋区与腹上区，小部分位于左季肋区。
●肝呈不规则楔形，分为上、下两面，前、后、左、右四缘。肝上面又称膈面，有镰状韧带将肝分为左右两叶；肝下面又称脏面，凹凸不平，有 “H”形沟，横沟又称肝门，有肝管、肝固有动脉、肝门静脉、神经与淋巴出入，左纵沟前有肝圆韧带裂，后有静脉韧带裂，右纵沟前有胆囊窝，后有腔静脉沟。肝下面分为左叶、右叶、方叶与尾状叶。
●肝上界用三点表示：右锁骨中线与第5肋交点；前正中线与剑胸结合线交点；左锁骨中线与第5肋间隙交点。肝下界平右肋弓，剑突下约3㎝。

8. 胆汁产于何处？经过哪些管道排入肠腔？开口于何处？
答：●胆汁由肝产生。经左右肝管、肝总管、胆囊与胆囊管、胆总管排入十二指肠。
●开口于十二指肠大乳头。

9. 阑尾根、胆囊底各投影于何处？结肠有何特征？
答：●阑尾根体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。
●胆囊底体表投影位于右锁骨中线与右肋弓交点处。
●结肠特征有三：结肠带、结肠袋、肠脂垂。

10. 名词解释：
① 上消化道 Superior alimentary meatus：从口腔至十二指肠的消化管称上消化道。
② 咽峡 Isthmus of fauces：由腭垂、腭舌弓、舌根、腭帆游离缘共同围成。是口腔与咽的分界。
③ 咽淋巴环 Pharyngeal lymph circle：由咽扁桃体、腭扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体共同构成；对消化道与呼吸道有防御功能。
④ 舌乳头Papillae of tougue：舌背粘膜上的小突起，统称舌乳头。包括：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头与叶状乳头。
⑤ 齿状线 Dentate line：肛柱下端与肛瓣边缘连接而成的环行线称齿状线。为肛管内的重要分界线。
⑥ 十二指肠悬韧带（Treitz韧带）：由十二指肠悬肌及其表面腹膜共同构成。是确定空肠起始的重要标志。
⑦ 胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管与肝的脏面围成的三角形区域。内有胆囊A通过。
⑧ 肝胰壶腹（Vater壶腹）：胆总管与胰管汇合形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹。
⑨ 肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）：肝胰壶腹周围的平滑肌称肝胰壶腹括约肌。胆总管及胰管末段的平滑肌与肝胰壶腹括约肌合称Oddi括约肌。
⑩ 麦氏点（McBurney点）：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。是阑尾根部的体表投影点。

呼吸系统
1． 喉软骨有哪些？喉腔分几部？腔内主要结构有哪些？
答：●喉软骨包括：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
●喉腔分三部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔。
●喉腔内有两对皱襞：前庭襞与声襞；两个裂缝：前庭裂与声门裂；喉腔上为喉口，下通气管。

2． 左、右主支气管有何差异？临床意义如何？
答：●左主支气管细、长、斜；右主支气管粗、短、直。气管异物大多进入右主支气管。

3． 肺位于何处？形态怎样？如何分叶？
答：●肺位于胸腔内，纵隔两侧。
●肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。包括：肺尖、肺底、肋面、纵隔面、前缘、后缘与下缘。纵隔面有肺门，内有支气管、肺动脉、肺静脉、神经与淋巴出入。
●肺借叶间裂分叶，左肺借斜裂分为上、下两叶；右肺借斜裂与水平裂分为上、中、下三叶。

4． 肺与胸膜的体表投影如何？壁胸膜分几部？
答：●肺上界：肺尖高出锁骨内侧上方2～3㎝；肺下界：锁骨中线与第6肋相交，腋中线与第8肋相交，肩胛线与第10肋相交。胸膜上界：胸膜顶高出锁骨内侧上方2～3㎝；胸膜下界：锁骨中线与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋相交。
●壁胸膜分四部：胸膜顶、肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜。

5． 名词解释：
① 肺根 Root of lung：出入肺门的支气管、肺A、肺V、神经与淋巴被结缔组织包裹称为肺根。
② 弹性圆锥 Conus elasticus：是圆锥形弹性纤维膜。位于甲状软骨、杓状软骨、环状软骨三者间。其前缘增厚称声韧带；中部增厚称环甲正中韧带。
③ 胸膜腔 Pleural cavity：壁胸膜与脏胸膜两层间的腔隙称胸膜腔。该腔密闭，左右各一，呈负压。
④ 肋膈隐窝 Costodiaphragmatic recess：由肋胸膜与膈胸膜返折而成。是胸膜隐窝中位置最低、容量最大的隐窝。胸膜腔积液常先积于此。
⑤ 纵隔 Mediastinum：是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。

泌尿系统
１． 肾的位置、形态、构造、被膜如何？
答：●肾位于腹后壁，脊柱两侧。左肾在T11～L2间，右在T12～L3间
●肾形似蚕豆，分内、外侧两缘，前、后两面，上、下两端。内侧缘中部凹陷称肾门，内有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经与淋巴出入。
●肾分为表面的肾皮质与深层的肾髓质。伸入髓质肾锥体部分的皮质称肾柱。肾髓质由15～20个肾锥体构成，2～3个肾锥体合并成肾乳头，肾乳头顶端有乳头孔，肾乳头被肾小盏包绕，2～3个肾小盏汇合肾大盏，2～3个肾大盏汇合肾盂，肾盂离开肾门变细移行为输尿管。
●肾被膜分为三层：内层为纤维囊，中层为脂肪囊（又名肾床），外层为肾筋膜。

２． 输尿管三个狭窄的位置及意义如何？
答：●输尿管上狭窄位于肾盂与输尿管移行处，中狭窄位于骨盆上口输尿管跨髂血管处，下狭窄位于输尿管的壁内部。狭窄部是泌尿系结石易嵌顿部位。
３． 膀胱三角的位置、组成、特点及意义如何？
答：●膀胱三角位于膀胱底内面。由左、右输尿管开口与尿道内口组成。此处缺少粘膜下层。膀胱三角是肿瘤、结核与炎症的好发部位。

４． 男女尿道的形态特点、开口部位及功能各如何？
答：●男性尿道细、长、弯；开口于阴茎头；功能为排尿与排精。
●女性尿道粗、短、直；开口于阴道前庭；功能为排尿。

５． 名词解释：
① 肾门 Renal hilum：肾内侧缘中部凹陷称肾门，内有肾A、肾V、肾盂、神经与淋巴出入。
② 肾蒂 Renal pekicle：出入肾门的肾A、肾V、肾盂、神经与淋巴被结缔组织包裹称肾蒂。
③ 肾窦 Renal sinus：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦。内有肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂与脂肪等。
④ 肾区 Renal region：肾门的体表投影称肾区。位于竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处。

生殖系统
1. 精子由何处产生？通过哪些管道排出体外？
答：●精子由睾丸产生。通过附睾、输精管、射精管、男尿道排出体外。

2. 男附属腺包括哪些？输精管分几部？
答：●男附属腺包括：前列腺、精囊、尿道球腺。
●输精管分四部：睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部。

3. 男尿道分几部？有哪些狭窄与弯曲？意义如何？
答：●男尿道分三部：前列腺部、膜部、海绵体部。
●男尿道有三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。
●狭窄部是结石易嵌顿的部位；临床上行膀胱镜检与导尿时将阴茎向上提起可消除耻骨前弯，便于操作进行。

4. 输卵管分几部？各部有何特点？临床意义如何？
答：●输卵管分四部：输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗。
●特点与意义：输卵管子宫部为输卵管穿过子宫壁的部分，有输卵管子宫口通子宫腔；输卵管峡细、短、直，是输卵管结扎的常选部位；输卵管壶腹粗、长、弯，是精子与卵子的受精部位；输卵管漏斗边缘有输卵管伞，末端有输卵管腹腔口通腹膜腔。

5. 子宫位于何处？形态如何？正常姿势怎样？
答：●子宫位于盆腔中央，膀胱直肠之间。
●子宫呈倒置梨形，分子宫底、子宫体、子宫颈三部分，子宫颈分阴道部与阴道上部。子宫体内的腔称子宫腔，子宫颈内的腔称子宫颈管。
●正常子宫呈前倾前屈的姿势。前倾指子宫长轴与阴道长轴之间的夹角，稍大于90度，前屈指子宫体与子宫颈之间的夹角，约170度。

6. 固定子宫的韧带有哪些？各有何作用？
答：●子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动。子宫圆韧带：维持子宫前倾。
●子宫主韧带：固定子宫颈，防止子宫脱垂。骶子宫韧带：维持子宫前屈。

7. 乳房的位置、构造怎样？乳房手术切口如何选择？为什么？
答：●乳房位于胸大肌表面，第3～6肋间。乳房由皮肤、脂肪、乳腺、纤维组织构成；乳腺由15～20个乳腺叶，乳腺叶由若干乳腺小叶组成，每个乳腺叶有一排泄管称输乳管，开口于乳头。
●乳房手术时一般采用放射状切口，因为乳腺叶与输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，这样可以减少对乳腺叶与输乳管的损伤。

8. 具有系膜的肠管包括哪些？肝的韧带有哪些？
答：●具有系膜的肠管包括：空肠与回肠、横结肠、阑尾、乙状结肠。
●肝的韧带有：肝胃韧带、肝十二指肠韧带、镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带、左右三角韧带。

9. 名词解释：
① 阴道穹 Fornix of vagina：阴道上端与子宫颈阴道部之间的环形凹陷称阴道穹。阴道穹分为前穹、侧穹与后穹。后穹最深，可穿刺引流积液与积血，进行诊断与治疗。
② 阴道前庭 Vaginal vestibule：是位于小阴唇之间的裂隙。其前部有尿道外口，后部有阴道口。
③ 乳房悬韧带（Cooper韧带）：连于乳房皮肤与胸筋膜之间的纤维束，对乳房起支持与固定作用。乳腺癌早期可侵及此韧带使其缩短，导致乳房皮肤表面出现橘皮样变。
④ 会阴 Perineum：有狭义与广义之分。狭义会阴指肛门与外生殖器之间的软组织。广义会阴指封闭小骨盆下口的的所有软组织。
⑤ 盆膈 Pelvic diaphragm：由盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌与尾骨肌组成。中央有直肠穿过。
⑥ 尿生殖膈 Urogenital diaphragm：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌与尿道括约肌组成。男性有尿道穿过，女性有尿道与阴道穿过。
⑦ 精索 Spermatic cord：从睾丸上端至腹股沟管腹环的圆索状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管血管、神经、淋巴等结构。
⑧ 射精管 Ejaculatory duct：由输精管末端与精囊排泄管汇合而成，开口于尿道前列腺部。
⑨ 腹膜腔 Peritoneal cavity：脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成的不规则的潜在性腔隙。内有少量浆液，起润滑作用。男性密闭，女性与外界相通。
⑩ 小网膜 Lesser omentum：位于肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜结构。包括肝胃韧带与肝十二指肠韧带两部分。
⑪ 直肠子宫陷凹（Douglas腔）Rectouterine pouch（Douglas cavity）：为腹膜在直肠与子宫之间移行返折而形成的陷凹。该陷凹是腹膜腔的最低部位，腹膜腔积液多聚存于此。

心 脏
１． 心各腔的分部及主要结构有哪些？
答：●右心房：分为固有心房与腔静脉窦。有梳状肌、卵圆窝、上腔静脉口、下腔静脉口、右房室口、冠状窦口。右心室：分为流入道（窦部、固有心腔）与流出道（漏斗部、动脉圆锥）。有右房室口、三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱、隔缘肉柱、肺动脉口、肺动脉环、肺动脉瓣。
●左心房：分为左心耳与左心房窦（固有心房）。有梳状肌、肺静脉口、左房室口。左心室：分为流入道（窦部）与流出道（主动脉前庭）。有左房室口、二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱、主动脉口、主动脉环、主动脉瓣。

２． 心腔内瓣膜各位于何处？何谓二尖瓣复合体？三尖瓣复合体？
答：●二尖瓣位于左房室口、三尖瓣位于右房室口。
●肺动脉瓣位于肺动脉口、主动脉瓣位于主动脉口。
●二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌合称二尖瓣复合体。
●三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌合称三尖瓣复合体。

３． 心传导系如何组成？各有什么功能？
答：●由窦房结、结间束、房室结区、房室束、左右束支、Purkinje纤维网组成。
窦房结是正常起搏点，其它结构传导窦房结发出的信号。

４． 营养心的动脉名称、来源、分支及分布如何？
答：●左冠状动脉：来源于主动脉，主要分支有前室间支、旋支、左缘支，分布于左心房、左心室大部、右心室小部、室间隔前上2/3等。
●右冠状动脉：来源于主动脉，主要分支有后室间支、右旋支、右缘支，分布于右心房、右心室大部、左心室小部、室间隔后下1/3等。

５． 名词解释：
① 卵圆窝 Fossa ovalis：位于房间隔右侧面的卵圆形凹陷，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，是房间隔缺损的好发部位。
② 房间隔 Interatrial septum：位于左、右心房之间，由心内膜与心房肌构成，右侧面有卵圆窝，是房间隔最薄弱处。
③ 室间隔 Interventricular septum：位于左、右心室之间，分为肌部与膜部。膜部薄弱易缺损。
④ 隔缘肉柱（节制索）Septomarginal trabecula（Moderator band ）：位于前乳头肌根部与室间隔下部的肌束，有防止心室过度扩张的功能。
⑤ 窦房结 Sinuatrial node：位于上腔静脉与右心房交界处心外膜下方，是心的正常起搏点。
⑥ 房室束（His束）Atrioventricular bundle（His bundle）：起自房室结前端，至室间隔膜部下端分为左右束支，传导神经冲动。
⑦ 冠状窦 Coronary sinus：位于左心房与左心室之间的冠状沟内，收集心大、心中、心小静脉经冠状窦口入右心房。
⑧ 心包腔 Pericardial cavity：位于浆膜心包脏、壁两层之间的潜在性腔隙，内有少量浆液起润滑作用。
⑨ 心包横窦Transverse pericardial sinus：是心包腔在主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁间的间隙。经此处可阻断主动脉与肺动脉的血流。

动 脉
1. 颈外动脉有哪些主要分支？
答：●主要分支有：面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、枕动脉。。。。。。

2. 头颈部、上肢在体表可触及搏动的动脉有哪些？搏动点及意义如何？
答：●颞浅动脉--------------颧弓根部耳屏前方-------------------------压迫止血。
●面动脉-----------------咬肌前缘与下颌骨下缘交点处----------压迫止血。
●颈总动脉--------------胸锁乳突肌前缘中点----------------------压迫止血。
●锁骨下动脉-----------锁骨中点上方锁骨上窝内----------------压迫止血。
●肱动脉-----------------肱骨中部肱二头肌内侧-------------------压迫止血、测量血压。
●桡动脉-----------------桡侧腕屈肌与肱桡肌腱间----------------触摸脉搏。

3. 掌浅弓与掌深弓的位置、组成及功能意义如何？
答：●掌浅弓位于掌腱膜深面，由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。
●掌深弓位于屈指肌腱深面，由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。
●功能意义：使手掌血供丰富，血流通畅。

4. 主动脉分几部？主动脉弓发出哪三大分支？
答：●主动脉分三部：升主动脉、主动脉弓、降主动脉（胸主动脉+腹主动脉）
●主动脉弓发出：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

5. 胃、阑尾、肝、胆、胰各自的血供及来源如何？
答：●胃：胃左动脉-----来自腹腔干；胃右动脉-----来自肝固有动脉；胃网膜左动脉-----来自脾动脉；胃网膜右动脉-----来自胃十二指肠动脉；胃短动脉-----来自脾动脉。
●阑尾：阑尾动脉-----来自右结肠动脉。肝：肝固有动脉-----来自肝总动脉。胆：胆囊动脉-----来自肝右支。胰：胰十二指肠上动脉-----来自胃十二指肠动脉；胰十二指肠下动脉-----来自肠系膜上动脉；胰支-----来自脾动脉。

6. 腹腔干发出哪三大分支？
答：●腹腔干发出：肝总动脉、胃左动脉、脾动脉。

7. 肠系膜上、下动脉各有哪些主要分支？
答：●肠系膜上A发出：胰十二指肠下A、空肠A、回肠A、回结肠A、右结肠A、中结肠A。
●肠系膜下A发出：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。

8. 子宫动脉的起止、分布如何？与输尿管关系怎样？
答：●子宫动脉起于髂内动脉，止于子宫、阴道、输卵管与卵巢。分布于子宫、阴道、输卵管与卵巢。子宫动脉在子宫颈外侧约2厘米处从输尿管前上方跨过。

9. 股动脉、足背动脉起止、分布如何？搏动点及意义怎样？
答：●股动脉起于髂外动脉