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河南省2017年卫生资格外科主治医生考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、原位癌是指
A．仅浸润了周围组织尚未转移的癌
B．在原发部位生长的癌
C．生长缓慢未侵犯附近组织的癌
D．一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜
E．从良性肿瘤转化而来
2、食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了
A．吻合口狭窄 B．幽门成角 C．迷走神经干被切断
D．长期卧床活动减少 E．低钾血症
3、烧伤休克的主要原因
A．患者烧伤时体液蒸发 B．大量红细胞丧失 C．大量体液从血管中渗出
D．疼痛 E．创面感染
4、急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是
A．已出现发热 B．已有白细胞显著升高
C．已有脐区压痛和反跳痛 D．脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
E．压痛已固定在右下腹
5、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是
A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多
D．血管升压素(抗利尿激素)增加 E．不适当输入过多水分
6、肾母细胞瘤的主要，临床特点是
A．无痛性肉眼血尿
B．腰部剧痛
C．高血压和发热
D．贫血和恶液质
E．虚弱婴幼儿腹部巨大包块
7、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于
A．腹胀不显著或无腹胀
B．腹痛不剧烈或无腹痛
C．偶见肠型或不见肠型
D．腹部轻压痛或无压痛
E．呕吐可有可无，少量排气排便
8、火器伤清创术中，下列哪项是错误的
A．1%的双氧水清洗伤口 B．扩大切口 C．切除失活的肌肉组织
D．去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物 E．肌腱必须一期缝合
9、在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征
A．膀胱残余超过50
B．有尿潴留史
C．伴膀胱结石
D．心，肺和肾功能耐受手术
E．前列腺明显增大
10、对便血的病人最重要的检查是
A．大便潜血试验
B．纤维结肠镜检查
C．直肠指诊
D．癌胚抗原检查
E．钡灌肠检查11、大面积烧伤不能判断是Ⅲ度或深Ⅱ度创面时，创面的手术处理方法应是
A：削痂
B：蚕食脱痂
C：分期切痂
D：早期切痂
E：以上都不是
12、急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．6周
13、以下关于法洛四联症描述错误的是
A．红细胞增多 B．肺循环血量增多
C．血液经室间隔由右向左分流 D．常见发绀型先天性心脏病
E．血红蛋白增多
14、早期清创原则是
A：全身情况稳定后进行
B：手术室全麻下进行
C：要全面彻底
D：彻底清除坏死表皮组织
E：以上都不对
15、下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿
A．开放型肝损伤 B．肝包膜下血肿
C．肝真性破裂 D．肝中央破裂
E．肝脏被膜挫裂
16、前列腺增生病人，出现急性尿潴留，最常用的处理方法
A．针灸、热敷 B．耻骨上膀胱造瘘 C．耻骨上膀胱穿刺
D．导尿并保留导尿管 E．即刻做前列腺切除术
17、肾癌根治性切除是指
A．单纯肾切除
B．肾切除＋部分输尿管切除
C．肾切除十全部输尿管切除
D．肾切除十全部输尿管切除＋部分膀胱壁切
E．肾切除＋肾周筋膜和脂肪、肾门淋巴结切除
18、烧伤后第1个8小时应输入胶体和电解质溶液总量的
A．1/2 B．1/3 C．1/4 D．2/3 E．3/4
19、胃内营养可在
A．5～10分钟内灌入200～400 B．1～5分钟内灌入200～300
C．1～5分钟内灌入 80～100 D．5～10分钟内灌入600～800
E．20～25分钟内灌入500～600
20、左侧精索静脉回流入
A．股静脉 B．肾静脉 C．上腔静脉 D．下腔静脉 E．肠系膜静脉
21、中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的
A．皮肤色素沉着 B．踝肿胀 C．皮下组织纤维化 D．久立后肿痛 E．溃疡
22、休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示
A．血管张力不足
B．血容量过多
C．血容量不足
D．肾功能不全
E．心功能衰竭
23、血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾肉瘤
D．肾母细胞瘤
E．肾错构瘤
24、男性，48岁，背部肿块3×4，质软，分叶状。边界不太清楚，和皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是
A．神经纤维瘤
B．脂肪瘤
C．纤维瘤
D．皮肤癌
E．皮肤转移癌
25、由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为
A：中央型房缺
B：继发孔型房缺
C：上腔型房缺
D：原发孔型房缺
E：下腔型房缺
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、周围型肺癌最常见的X线表现是
A．薄壁空洞 B．全肺不张 C．肺叶不张
D．肺野周围孤立性圆形块影E．肺野周围小片轮廓模糊影
2、肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为
A．15分钟 B．25分钟 C．30分钟 D．35分钟 E．60分钟
3、该患者的主要诊断应考虑
A．腹股沟疝
B．尿道狭窄
C．前列腺增生
D．膀胱结石
E．膀胱颈挛缩
4、下列哪项符合骨肉瘤性质
A．生长缓慢 B．X线摄片可见三角
C．局部无发热，无静脉怒张 D．肿块活动，边缘清楚
E．关节邻近骨端增大
5、患者，男，23岁，舌背有一边界清楚，位置表浅微凹而平坦的溃疡，溃疡边缘成潜掘状，无复发史但长期不愈，以下最可能的诊断是
A．恶性肿瘤
B．复发性阿弗他溃疡
C．口腔结核
D．创伤性溃疡
E．梅毒
6、压缩性骨折最常发生于
A．椎骨
B．股骨
C．肱骨
D．尺骨
E．腓骨
7、最可能的诊断是
A．发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．细菌污染反应
E．循环超负荷
8、乳腺癌最常见的部位是乳房的
A．外下象限
B．外上象限
C．内下象限
D．内上象限
E．乳晕区
9、救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是
A：早期切痂或削痂和皮肤移植
B：晚期切、削痂加大张异体皮移植
C：创面黄胺嘧啶银保痂
D：早期行创面包扎，后期行切痂植皮
E：大剂量应用抗生素
10、男性,40岁，体外循环心内直视术后24小时出现呼吸困难，T 37℃，P 116次/分，R 33次/分， 98/62， 112O，尿量1.5(·h)； 血气分析示： 7.27，250， 2 40，2.5，5.1；胸部X线示肺野斑块状阴影考虑诊断为
A．碱中毒 B．急性肾衰竭 C．高血钾
D．急性呼吸衰竭 E．急性左心衰竭11、股骨干骨折的患者切开复位内固定术后一周，进行功能锻炼的指导原则为
A．患侧可作股四头肌舒缩活动
B．患侧髋关节应加大活动幅度
C．应加大患侧膝，关节活动以防止粘连
D．扶双拐下地锻炼
E．此时患肢避免作任何活动
12、女性，45岁，吞咽困难3个月，现可进面汤、稀饭，锁骨上未触及淋巴结。经食管吞钡X线造影可见食管上段约2狭窄，考虑主要实行
A．中医治疗 B．放射治疗 C．胃造瘘术 D．免疫治疗 E．食管癌切除术
13、手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是
A．颅内压增高
B．麻醉反应
C．术后腹胀
D．肠梗阻
E．低血钾
14、男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选
A．纵隔镜检查 B．剖胸探查
C．胸腔镜检查 D．支气管镜检查
E．经胸壁穿刺活组织检查
15、成人股骨颈的主要血液供应来源是
A．股圆韧带的小凹动脉
B．股骨干的滋养动脉升支
C．旋股内外侧动脉的分支
D．旋髂动脉
E．阴部内外动脉
16、升结肠癌的切除范围是
A．肿瘤局部切除 B．右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除
C．升结肠、横结肠切除术 D．切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结
E．升结肠切除术
17、下列指征中不属于 B级的是
A．血清胆红素＞51μ B．血清蛋白30～35 C．腹水易控制
D．肝性脑病轻 E．营养状态良
18、男，54岁，术前。肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标
A．少尿 B．血钠＞20
C．高钾血症 D．血清肌酐突然增加
E．血尿素氮突然增加
19、下肢静脉曲张，行试验是为了检查
A．大隐静脉瓣膜功能
B．小隐静脉瓣膜功能
C．交通支静脉瓣膜功能
D．大隐静脉瓣膜功能
E．深静脉有无阻塞
20、首先的治疗措施是
A．膀胱穿刺造瘘
B．5a还原酶抑制剂
C．留置导尿
D．将腹股沟包块还纳
E．给予利尿剂
21、化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法
A．关节肿胀及压痛 B．浮髌试验(+) C．X线检查
D．关节穿刺液检查 E．血常规
22、肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确
A．11.2%乳酸钠溶液50
B．10%葡萄糖酸钙100
C．25%葡萄糖溶液400
D．加入胰岛素20U
E．8小时内缓慢静脉滴注
23、60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，x线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为
A．化脓性关节炎
B．创伤性关节炎
C．股骨头缺血发生坏死
D．老年性退行性关节炎
E．关节结核
24、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因
A．脑干挫裂伤 B．脑水肿 C．小脑幕切迹疝
D．脑血管痉挛 E．枕骨大孔疝
25、下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因
A．护理不当 B．长期卧床
C．肢体运动功能丧失和继发感染 D．严重营养不良
E．肢体感觉功能丧失