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安全生产行政许可变更申请表.doc

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安全生产行政许可变更(延期) 申 请 书 申请企业: 耿马南华华侨糖业有限公司  原证名称: 安全生产许可证       原证编号: (云)WH安许证字[2005]0095  经 办 人: 赵学勇            填表日期:  2011年7月13日      云南省安全生产监督管理局制样 填 写 说 明 一、本申请书适用于除金属和非金属矿山企业以外各类企业安全生产或经营许可证书的变更、延期或补办申请。 二、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印,字迹要求清楚、工整。 三、申请书封面的“原证编号”是指原许可证的登记编号,“经办人”是指申请单位指定办理申请事项的人员。 四、申请书表格中的“联系电话”是指经办人的固定和移动电话。 五、申请许可证变更的,在申请书表格“变更事项”栏企业只需填写申请变更的事项,不申请变更的事项不用填写。 六、申请变更生产能力的,在申请书表格“生产能力”栏填写申请变更前和变更后的产能。 七、申请许可证延期或补办的,企业只需填写申请书表格中“企业基本情况”和“企业申请原因”两栏中的内容。 八、本申请书需一式三份提交云南省安全生产监督管理局。 企 业 基本 情况 企业名称 耿马南华华侨糖业有限公司 主要负责人 李杨发 企业地址 耿马县华侨农场 联系电话 0883-6315012 经济类型 有限公司 从业人员 人 数 314 专职安全生产管理人员人数 1 原许可证登记编号 (云)WH安许证字[2005]0095 年产、销 量(吨/年) 3000 变更事项 内容 事项 变更前 变更后 备 注 主 要 负责人 李杨发 李杨发 隶 属 关 系 洋浦南华 洋浦南华 单 位 名 称 耿马南华华侨糖业有限公司 耿马南华华侨糖业有限公司 经 济 类 型 有限公司 有限公司 经 营 范 围 白砂糖、食用酒精生产生产:加工:销售 白砂糖、食用酒精生产:加工:销售 经 营 地 址 耿马县华侨农场 耿马县华侨农场 变更事项 内容 项目 申请变更范围 备 注 产 品 名 称 生 产 能 力 生 产 原 料 验 收 文 号 投 产 日 期 新建 生产建设项目 变 更 前 变 更 后 改扩建生产建设项目 变 更 前 变 更 后 企 业 申请 原因 因公司原安全生产许可证(云)WH安许证字[2005]0095有效期至2011年9月1日,因而公司申请安全生产许可证换证 。 主要负责人(签字):                  (公 章)                             年  月  日 县级安监局意见 主要负责人(签字) (公 章) 年 月 日 市级安监局 意见 主要负责人(签字):             (公 章)                             年  月  日 市安全生产监督管理部门领导审批意见: 负责人: (公章) 年 月 日 年 月 日 许可生产(经营)危险化学品范围 剧毒化学品 成品油(液化气) 其他危险化学品 品名 规模 用途 品种 规模 用途 种类 规模 用途 批准生产(经营)方式 生产□ 批发□ 零售□ 化工企业外设销售网点□ 危险化学品生产(经营)许可证类别 甲种□ 乙种□ 有效期 年 月 日至 年 月 日 登记编号 5 / 6
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