TSG082017特种设备使用管理规则.doc


特种设备使用登记表（式样一）

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登记类别：

设备 基本 情况
设备种类

设备类别

设备品种

产品名称

设备代码

型号（规格）

设计使用年限

设计单位名称

制造单位名称

施工单位名称

监督检验机构名称

型式试验机构名称

设备 使用 情况
使用单位名称

使用单位地址

使用单位统一社会信
用代码

邮政编码

单位内编号

设备使用地点

投入使用日期
年 月 日
单位固定电话

安全管理员

移动电话

产权单位名称

产权单位统一社会信
用代码

联系电话

设备 检验 情况
检验机构名称

检验类别

检验报告编号

检验日期

检验结论

下次检验日期

在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安 全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。
附：产品数据表
使用单位填表人员： 日期：
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日
说明：
登记机关登记人员： 日期：
(登记机关专用章)
使用登记证编号： 年 月 日

注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。

车用气瓶使用登记表（式样二）

登记类别：

设备 基本 情况
设备品种

产品名称

气瓶数量

充装介质

气瓶公称工作压力
MPa
气瓶容积
L
制造单位名称
制造日期
产品编号
单位内编号

施工单位名称

监督检验机构名称

设备 使用 情况
使用单位名称

使用单位地址

使用单位统一社会
信用代码

邮政编码

车牌号

车辆 VIN 码

投入使用日期
年 月 日
单位固定电话

安全管理员

移动电话

在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国 特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。
使用单位填表人员： 日期：
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日
说明：
登记机关登记人员： 日期：
(登记机关专用章)
使用登记证编号： 年 月 日
注：本式样适用于车用气瓶使用登记。（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品 编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。 括号内表述不印制）

特种设备使用登记表（式样三）

登记类别：

设备 基本 情况
设备类别

设备品种

产品名称

设备数量

设备 使用 情况
使用单位名称

使用单位地址

设备使用地点

单位固定电话

使用单位统一社会
信用代码

邮政编码

安全管理员

移动电话

在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特 种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。
附：压力管道（气瓶）基本信息汇总表
使用单位填表人员： 日期：
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日

说明：

登记机关登记人员： 日期：

(登记机关专用章)
使用登记证编号： 年 月 日
注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。

压力管道基本信息汇总表——工业管道

使用单位（加盖使用单位公章）： 使用单位地址：
工程（装置）名称： 安全管理部门： 安全管理员：
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序号
管道名称
(登记单元)
管道编号
管道级别
设计单位
安装单位
安装
年月
投用
年月
管道规格
设计/工作条件
检验结论
检验机构名称
下次检验日期
备注
公称直径(mm)
公称壁厚(mm)
管道长度
(m)
压力
(MPa)
温度
(C)
介质
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

填表日期： 经办人： 联系电话： 电子邮箱：



气瓶基本信息汇总表

使用单位：（加盖使用单位公章） 共 页 第 页
序 号
设备
品种
产品 编号
充装 介质
制造单位
制造
年月
公称工作压力（MPa）
容积
（L）
最近一次检验日期
下次检验日期
单位内编号
变更或者停用情况
信息化
管理情况
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

填表日期： 经办人： 联系电话： 电子邮箱：

注：设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用情况，是指新增、停用、注销、报 废；信息化管理情况，是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进行管理，已采用的填写具体信息化方法，未采用的填“无”。

特种设备使用登记证变更证明

编号：

设备种类

设备类别

设备品种

产品名称

设备代码

原使用登记证
编号

制造单位名称

产品编号

制造日期

原使用单位名称

原使用登记证
签发日期

变更类别

该特种设备的使用登记证已在本登记机关办理注销手续。

(原)使用登记机关： (名称、专用章)
年 月 日
注：该特种设备投入使用前，变更后的使用单位应当向所在地的使用登记机关重 新办理使用登记手续。变更类别，按照使用单位更名、变更使用单位、移装、改造、 达到设计使用年限继续使用等填写。

特种设备停用报废注销登记表
申报种类：□停用□报废□注销 共 台
使用单位名称

使用单位地址

安全管理员

安全管理员联系电话

产权单位

产权单位联系电话

序 号
设备名称
(品种)
使用登记 证编号
设备代码
设备使用地点
产品编号
停用报废注销原因

使用单位意见：
(使用单位公章)
年 月 日
产权单位意见：
(产权单位公章)
年 月 日
登记机关意见：
(登记机关专用章)
登记机关登记人员： 年 月 日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表 和使用登记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表 说明。