药理大题汇总.doc

药理学简答题汇总（40题）
1. 简述阿司匹林不同剂量对血小板的作用与应用
① 小剂量阿司匹林，不可逆性抑制血小板的COX，减少血小板中血栓素A2 合成而抑制血小板聚集。
② 采用小剂量，预防血栓的形成，治疗心肌梗死等疾病。
③ 大剂量可能抑制血管壁中前列环素生成，易促进血小板聚集与血栓形成。
2. 简述抗菌药物的作用机制并各举出一类代表药物
① 抑制细胞壁形成：青霉素类；
② 影响细胞膜形成：两性霉素B；
③ 抑制蛋白质形成：氨基糖苷类；
④ 抑制核酸代谢：利福平、喹诺酮类；
⑤ 影响叶酸代谢：磺胺米、甲氧苄啶。
3. 苯二氮卓类药理作用与机制是什么
BDZ+BDZ-R复合物→促GABA与GABAAR结合→Cl-通道开放频率↑→
Cl-通道内流↑→细胞内超极化
4. 简述强心苷的主要药理作用及作用机制
药理作用：①对心脏的作用（正性肌力作用、复性频率作用、对心肌电生理的影响、对心电图的影响）；②对神经-内分泌系统的作用；③对血管的作用；④对肾脏的作用。
5. TMP最常与何药合用？为什么？ SMZ。
① SMZ可以抑制二氢叶酸合成酶的合成，而TMP可以抑制二氢叶酸还原酶的合成，二者的协同作用可以阻止四氢叶酸的合成，而四氢叶酸是DNA合成的必需物质。
② TMP与SMZ的体内过程与半衰期相近，抗菌谱相似
③ 联合用药可以减少耐药性的产生
6. 钙通道阻滞药能治疗哪型高血压？降压作用特点是什么？临床上与β受体阻断药合用的原因是什么？
钙通道阻滞药用于治疗轻中重度高血压以及高血压伴有心力衰竭，肾功能不全或心绞痛患者；降压作用强、快、持久；因为钙通道阻滞药的降压作用反射性加快心率，心肌收缩力增强，有增加心肌耗氧量而加重心绞痛症状与发生心肌梗死的危险，而β受体阻断药能够降低心率与心肌收缩力，减缓其副作用。
7. 分别简述三类利尿药的作用机制以及对Na+、K+、Cl-这几种离子的影响，并解释原因是什么？
① 强效利尿药作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少Na+、K+、Cl-的重吸收，增加排泄；
② 中效利尿药作用于远曲小管近端，作用于Na+-Cl-同向转运体，受抑制后，减少Na+、Cl-的排泄，同时由于肾小管液中Na+增多，使远曲小管远端与集合管的Na+-K+交换增多，K+排泄增多；
③ 短效利尿药：分两种情况：一种作用于远曲小管远端与集合管，抑制Na+-K+交换，有拮抗醛固酮，也有直接阻断Na+通道的作用，使Na+排泄增多，K+排泄减少；另一种作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，减少Na+-H+的交换，抑制Na+的重吸收，从而抑制K+、Cl-的重吸收。
8. 抗炎药以肿胀抑制率为效应指标进行比较，A、B两药达到50%肿胀抑制率的剂量分别为25mg与2.5mg，请从效能与效价的角度评价两种药物的作用特点。并写出效能与效价的定义。
肿胀抑制率达50%说明两药可达到相同的效能，但达到相同效能A药用量为B药的10倍，所以B药的效价强度为A药的10倍，所以B药肿胀抑制率更高。
效能：药物产生的最大效应。
效价：药物产生一定效应所需的剂量或浓度
9. 预先用α受体阻断药后，再分别用肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，血压有何变化请简述？
① 先用α受体阻断药，再使用肾上腺素，使升压作用反转为降压，因为肾上腺素有激动α、β受体的作用，升压作用通过作用于α受体起效，当α受体受到抑制时，β2受体的降压作用体现出来。
② 先用α受体阻断药，再用去甲肾上腺素，升压作用渐弱
③ 先用α受体阻断药，再用异丙肾上腺素，不影响血压。
10. 简述强心苷产生正性肌力作用的作用机制。
强心苷抑制抑制Na+-K+-ATP酶活性→细胞内Na+↑→Na+-Ca2+交换→肌浆网释Ca2+↑→[Ca2+]i↑→心肌收缩力↑
11. 某农药制作工厂的工人，因为口吐白沫，大汗，腹痛，腹泻，呕吐物有大蒜味，急送入院。初步检查，血压下降，心律紊乱，骨骼肌颤动、抽搐，全血胆碱酯酶活力40%。请说明该患者的症状是属于哪类农药引起的中毒反应，中毒的机制是什么？解救药物是什么？并将中毒的症状分类描述。
有机磷酸类；有机磷酸与胆碱酯酶不可逆结合，酶老化后很难恢复，导致毒性；解救药物是碘解磷定+阿托品；中毒症状：M样：口吐白沫、大汗、腹痛、腹泻、呕吐、心律紊乱、血压下降；N样：骨骼肌颤动、抽搐；中枢样：血压下降。
12. 简述NSAIDs（非甾体抗炎药）的共同作用机制与乙酰水杨酸类药物常见的不良反应。
作用机制：通过抑制环化酶活性，减少局部组织PG的生物合成
不良反应：①胃肠道恶心呕吐；②水杨酸作用：头晕、恶心、视听力下降；③瑞夷综合征；④变态反应：水杨酸哮喘；⑤加重出血倾向，影响肾脏
13. 简述糖皮质激素过量应用引起的不良反应有哪些
①医源性肾上腺皮质功能亢进；②诱发或加重感染；③心血管系统并发症；④消化系统并发症；⑤肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合迟缓’
14. 简述新斯的明的临床应用，简述N胆碱受体阻断药分类及其代表药物，哪一种N胆碱受体阻断药过量中毒可以用新斯的明解救？
临床应用：重症肌无力、腹部胀气与尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药过量中毒的解救。
分类及其代表药物：N1胆碱受体阻断药（美加明）；N2胆碱受体阻断药，又分为非去极化型肌松药（筒箭毒碱）与去极化型肌松药（琥珀胆碱）。
非去极化型肌松药过量中毒可以用新斯的明解救。

15. 简述肾上腺素的临床应用
① 过敏性休克的抢救
② 心脏骤停
③ 支气管哮喘
④ 局部出血
⑤ 与局麻药配合使用
16. 简述吗啡对中枢神经系统的作用
①镇痛；②镇静；③镇咳；④呼吸抑制；⑤催吐；⑥缩瞳；⑦其他：促进下丘脑垂体后叶释放抗利尿激素、催乳素与促生长激素释放激素，抑制黄体生成素释放。
17. 简述普萘洛尔的降压机制是什么？此药在临床上还有那些应用？
降压机制：
① 阻断心脏β1受体，使心脏收缩力下降，心输出量减少，但引起外周血管反射性收缩，血压升高。当长期使用，心脏排出量长期处于低水平，并降低外周阻力，有降压效果
② 阻断肾小管旁器的β1受体，抑制肾素分泌
③ 阻断突触前膜
④ 进入中枢，阻断中枢β受体，使外周神经活性降低
临床应用：治疗心肌缺血、治疗窦性心动过速型心律失常、甲状腺功能亢进、抑制前列腺素
18. 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有哪些？如何避免这些不良反应，一旦出现这些不良反应应如何处理？
不良反应：肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻断与变态反应
如何避免：
① 避免与有耳毒性的高效利尿药合用，孕妇禁用；
② 老年人与肾功能不全者慎用，禁与肾毒性药物合用
③ 避免与全身麻醉剂或肌肉松弛剂合用
如何处理：
① 静注钙剂、皮下或肌内注射肾上腺素抢救过敏反应
② 使用钙剂或新斯的明等胆碱酯酶抑制剂治疗其神经肌肉阻断。
19. 试述普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的优缺点与作用机制。
优点：两者取长补短，协同疗效，可以减少各自使用剂量，降低不良反应。
缺点：易造成血压下降过多
作用机制：①普萘洛尔β受体阻断作用拮抗了硝酸甘油引起心率加快，心肌收缩力增强作用；②硝酸甘油扩血管而降低前后负荷拮抗了普萘洛尔使心室容积扩大，射血时间延长的作用。
20. 简述治疗帕金森氏病的药物分类。
治疗帕金森氏病的药物分为：拟多巴胺药与胆碱受体阻断药，拟多巴胺类药物的代表药物是左旋多巴；胆碱受体阻断药的代表药物是苯海索。
21. 青霉素过敏休克用何药抢救？说明其道理。
① 停药。皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mg，症状未明显缓解者每隔30分钟重复注射一次；
② 建立静脉通道，给予糖皮质激素、H1受体阻断剂等以增强疗效，防止复发；
③ 必要时，还需补充血容量、升压、给氧、使用呼吸抑制剂等。
22. 试比较毛果芸香碱与阿托品对眼睛的药理作用，作用机理是什么？
毛果芸香碱激动虹膜肌M受体，产生M样作用：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛；阿托品阻断M受体：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。
23. 某患者误服用了过量的巴比妥类药物而出现中毒症状，请简述解救原则，并说明理由。
一旦中毒，应根据服药时间长短的不同，采用催吐、洗胃与导泻等方法排出毒物，采取措施维持呼吸与循环功能，保持呼吸通畅，吸氧或人工呼吸，同时应用呼吸中枢兴奋药与NaHCO3或乳酸钠碱化血液与尿液，以促进自脑、血液与尿液的排泄。
24. 当胆碱能神经损伤，神经末梢不能释放出乙酰胆碱时，新斯的明与毛果芸香碱是否仍然有效？为什么？
新斯的明无效，因为新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，当神经末梢无法释放乙酰胆碱时，胆碱酯酶无法合成；而毛果芸香碱仍有效，因为毛果芸香碱是胆碱受体激动药，它作用于M样受体，与是否释放乙酰胆碱无关。
25. 请说明氢氯噻嗪初期用药与长期用药的降压作用机制
初期用药：排Na+利尿→细胞内Na+、水负平衡→细胞外液与血容量↓→心排出压与血压↓
长期用药：长期用药后，血容量与心排出量可逐渐恢复至用药前水平，但由于外周血管阻力降低，血压仍持续降低。
26. 请说明抗心律失常药物按其作用机制的分类及其代表药物。
Ⅰ类药 钠通道阻滞药
ⅠA类 中度阻钠 奎尼丁
ⅠB类 轻度阻钠 利多卡因
ⅠC类 重度阻钠 普罗帕酮
Ⅱ类药 β受体阻断药 普萘洛尔
Ⅲ类药 动作电位时程延长药 胺碘酮
Ⅳ类药 钙拮抗剂 维拉帕米
27. 简述根据抗高血压药物的主要作用部位与机制，可将抗高血压药物分为哪几类，各类的代表药物请各举一例。
① 利尿药：氢氯噻嗪
② 交感神经抑制药：
a．肾上腺受体阻断药
α受体阻断药：哌唑嗪
β受体阻断药：普萘洛尔
αβ受体阻断药：拉贝洛尔
b．中枢性降压药：可乐定
c．神经节阻断药：美加明
d．NA能神经末梢阻断药：利血平
③ 钙通道阻滞药：硝苯地平
④ 肾素-血管紧张素系统抑制药
a． ACE抑制药：卡托普利
b． AngⅡ受体拮抗药：氯沙坦
c． 肾素抑制药：雷米克林
⑤ 血管扩张药
a． 直接舒张血管药：硝普钠
b． 钾通道开放药：米诺地尔
28. 简述阿司匹林的主要药理作用与不良反应
药理作用：①解热镇痛；②抗炎抗风湿；③抗血栓；④其他：心脑血管疾病的一级预防与二级预防、川崎病、降低结肠癌的风险、预防阿尔茨海默病
不良反应：①胃肠道恶心呕吐；②水杨酸作用：头晕、恶心、视听力下降；③瑞夷综合征；④变态反应：水杨酸哮喘；⑤加重出血倾向，影响肾脏
29. 地西泮催眠作用优于巴比妥类，请简述其优点。
① 对快波睡眠影响小，停药后出现反跳轻
② 治疗指数高，安全范围大
③ 对肝药酶几乎无诱导作用，不影响其他药物代谢
④ 依赖性、戒断症状轻
30. 试述吗啡可用于治疗心源性哮喘的原因。
① 降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸变慢
② 扩张外周血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷
③ 镇静作用可消除患者的焦虑与紧张情绪
31. 简述用血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的作用机制
① (-)ACE→AngⅡ↓→外周血管阻力↓
② (-)缓激肽降解→NO↑、PGI2↑→血管扩张
③ 减少AngⅡ对交感神经末梢突触前膜AT1-R的作用→NA↓→外周血管阻力↓
④ 防治心肌肥大与血管重构
⑤ 肾组织中AngⅡ↓→抗利尿作用↓，醛固酮分泌↓→减轻水钠潴留
⑥ 改善血管内皮功能
32. 试述ⅠA类与ⅠB类抗心律失常药对APD与ERP的作用及其消除折返激动的机制。
ⅠA类抗心律失常药延长APD与ERP，通过延长ERP使浦肯野纤维临近细胞的ERP趋于一致从而消除折返；ⅠB类抗心律失常药缩短APD，相对延长ERP，使缺血区的单向阻滞转为双向阻滞，从而消除折返。
33. 简述阿司匹林与吗啡二者的镇痛作用机制及临床应用的主要区别
阿司匹林作用机制：通过抑制环化酶活性，减少局部组织PG的合成
吗啡作用机制：激动阿片受体，干扰痛觉传入
吗啡 阿司匹林
创伤剧痛 强效 无效
内脏绞痛 强效 无效
慢性钝痛 效果好 效果良好
应用范围 各种剧痛 广泛，多用于慢性钝痛
成瘾性 易产生 无
34. 肾上腺素受体激动药的分类及代表药物
α受体激动药：α1受体激动药（去氧肾上腺素）、α2受体激动药（可乐定）α1α2受体激动药（去甲肾上腺素）
β受体激动药：β1受体激动药（多巴酚丁胺）、β2受体激动药（沙丁胺醇）、β1β2受体激动药（异丙肾上腺素）
αβ受体激动药：肾上腺素
35. 从抗革阳菌与革阴菌、铜绿假单胞杆菌、β内酰胺环稳定性、肾毒性方面对第一代与第四代头孢类药物进行比较
第一代 第四代
抗革阳菌与革阴菌 对G+菌作用强于第四代 对G+菌与G-菌均有效，
对G-菌作用强于第一代
铜绿假单胞杆菌 无活性 有显著活性
β内酰胺环稳定性 不稳定 高度稳定
肾毒性 大 小
36. 某人身形消瘦、满月脸、水牛背、皮肤变薄，骨质疏松，推测其症状对应的物质，以及其药理作用。
该患者的症状为医源性肾上腺皮质功能亢进，是长期大剂量使用糖皮质激素造成的。
药理作用：①抗炎作用；②免疫抑制作用与抗过敏作用；③抗休克作用；
④抗毒素作用；⑤影响物质代谢；⑥允许作用
37. 举出阿托品的临床应用
① 缓解平滑肌痉挛
② 抑制腺体分泌
③ 治疗虹膜睫状体炎与用于验光查眼底
④ 抗休克
⑤ 抗缓慢型心率失常
⑥ 解救有机磷酸酯类中毒
38. 吗啡的临床应用？吗啡中毒应如何解救？举例其他镇痛药？
临床应用：①镇痛；②治疗心源性哮喘；③止泻
如何解救：①人工呼吸，给氧；②使用吗啡拮抗药——纳洛酮；
③洗胃、支持疗法
其他镇痛药：阿片生物碱类镇痛药（可待因）；
人工合成的阿片类镇痛药（芬太尼、美沙酮、曲马朵、喷他佐辛）
39. 抗心肌缺血药物的分类及代表药物
① 硝酸酯类：硝酸甘油
② β受体激动药：普萘洛尔
③ 钙通道阻滞药：硝苯地平
④ 抗血小板与抗血栓形成药：阿司匹林
⑤ 其他：卡维地洛、阿米洛利
40. 青霉素的抗菌谱
五球：G+性球菌（溶血性及草绿色链球菌、肺炎链球菌、不耐酶的金黄色葡萄球菌）、G-性球菌（脑膜炎奈瑟氏菌、不耐酶的淋病奈瑟氏菌）
四杆：G+杆菌（白喉杆菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌）
三螺：梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体
一放：放线菌

药理学简答题目录（40题）
1. 简述阿司匹林不同剂量对血小板的作用与应用
2. 简述抗菌药物的作用机制并各举出一类代表药物
3. 苯二氮卓类药理作用与机制是什么
4. 简述强心苷的主要药理作用及作用机制
5. TMP最常与何药合用？为什么？
6. 钙通道阻滞药能治疗哪型高血压？降压作用特点是什么？临床上与β受体阻断药合用的原因是什么？
7. 分别简述三类利尿药的作用机制以及对Na、K、Cl这几种离子的影响，并解释原因是什么？
8. 抗炎药以肿胀抑制率为效应指标进行比较，A、B两药达到50%肿胀抑制率的剂量分别为25mg与2.5mg，请从效能与效价的角度评价两种药物的作用特点。并解释效能与效价。
9. 预先用α受体阻断药后，再分别用肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，血压有何变化请简述？
10. 简述强心苷产生正性肌力作用的作用机制。
11. 某农药制作工厂的工人，因为口吐白沫，大汗，腹痛，腹泻，呕吐物有大蒜味，急送入院。初步检查，血压下降，心律紊乱，骨骼肌颤动、抽搐，全血胆碱酯酶活力40%。请说明该患者的症状是属于哪类农药引起的中毒反应，中毒的机制是什么？解救药物是什么？并将中毒的症状分类描述。
12. 简述NSAIDs的共同作用机制与乙酰水杨酸类药物常见的不良反应。
13. 简述糖皮质激素过量应用引起的不良反应有哪些
14. 简述新斯的明的临床应用，简述N胆碱受体阻断药分类及其代表药物，哪一种N胆碱受体阻断药过量中毒可以用新斯的明解救？
15. 简述肾上腺素的临床应用
16. 简述吗啡对中枢神经系统的作用
17. 简述普萘洛尔的降压机制是什么？此药在临床上还有那些应用？
18. 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有哪些？如何避免这些不良反应，一旦出现这些不良反应应如何处理？
19. 试述普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的优缺点与作用机制。
20. 简述治疗帕金森氏病的药物分类。
21. 青霉素过敏休克用何药抢救？说明其道理。
22. 试比较毛果芸香碱与阿托品对眼睛的药理作用，作用机理是什么？
23. 某患者误服用了过量的巴比妥类药物而出现中毒症状，请简述解救原则，并说明理由。
24. 当胆碱能神经损伤，神经末梢不能释放出乙酰胆碱时，新斯的明与毛果芸香碱是否仍然有效？为什么？
25. 请说明氢氯噻嗪初期用药与长期用药的降压作用机制
26. 请说明抗心律失常药物按其作用机制的分类及其代表药物。
27. 简述根据抗高血压药物的主要作用部位与机制，可将抗高血压药物分为哪几类，各类的代表药物请各举一例。
28. 简述阿司匹林的主要药理作用与不良反应
29. 地西泮催眠作用优于巴比妥类，请简述其优点。
30. 试述吗啡可用于治疗心源性哮喘的原因。
31. 简述用血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的作用机制
32. 试述ⅠA类与ⅠB类抗心律失常药对APD与ERP的作用及其消除折返激动的机制。
33. 简述阿司匹林与吗啡二者的镇痛作用机制及临床应用的主要区别。
34. 肾上腺素受体激动药的分类及代表药物
35. 从抗革阳菌与革阴菌、铜绿假单胞杆菌、β内酰胺环稳定性、肾毒性方面对第一代与第四代头孢类药物进行比较
36. 某人身形消瘦、满月脸、水牛背、皮肤变薄，骨质疏松，推测其症状对应的物质，以及其药理作用。
37. 举出阿托品的临床应用
38. 吗啡的临床应用？吗啡中毒应如何解救？举例其他镇痛药？
39. 抗心肌缺血药物的分类及代表药物
40. 青霉素的抗菌谱
17 / 17