腰突症护理方案.doc

腰椎间盘突出症中医护理方案
一、常见证候要点
（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护
（一）腰腿疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护与支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肢体麻木
1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限
1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度与耐力。
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）腰椎整复的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。
3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。
4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。
5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。
（二）腰椎牵引的护理
1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。
2.遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。
3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。
4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。
5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。
6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
（三）围手术期护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。
（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽与排痰的方法。
（4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。
（5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理
（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。
（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
（5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
（6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。
（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（四）药物治疗（详见附录1）
（五）特色技术
1.中药贴敷（详见附录2）
2.中药熏蒸（详见附录2）
3.中药离子导入（详见附录2）
4.药熨（详见附录2）
5.中药塌渍（详见附录2）
6.艾灸（详见附录2）
7.拔火罐（详见附录2）
8.穴位注射（详见附录2）
9.穴位贴敷（详见附录2）
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护与支撑，不宜久坐。
2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。
4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发与加重疼痛。
5.腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
6.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。
（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。
（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
7.腰托使用健康指导：
（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。
（2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。
（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止与减轻腰部肌肉萎缩。
（二）饮食指导
根据患者的营养状况与辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况与舌苔变化，随时更改饮食计划。
1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。
4.肝肾亏虚型：
（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。
（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
（三）情志调理
1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平与、神气清净。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪与意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点
自觉改善不良习惯依从性差
解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价
附：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表

腰椎间盘突出症中医护理效果评价表
医院： 上海光华中西医结合医院 患者姓名： 性别： 年龄： ID：
文化程度： 入院日期：
证候诊断：血瘀气滞证□ 寒湿痹阻证□ 湿热痹阻证□ 肝肾亏虚证□ 其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
腰腿疼痛
□
1.评估疼痛/活动度□
2.选择硬板床□
3.体位□
4.活动方法□
5.保暖□
6.其他护理措施：
1药贴敷□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
2药熨法□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
3中药熏蒸□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
4拔火罐□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
5耳穴贴压□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
6骨盆牵引□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
7中药离子导入□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
8 其他： 应用次数： 次，
（请注明，下同）应用时间： 天
好 □
较好□
一般□
差 □
肢体麻木
□
1.评估麻木部位、程度□
2.按摩拍打麻木肢体□
3.肢体保暖□
4.下肢关节屈伸活动□
5.其他护理措施：
1中药熏洗□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
2艾灸□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
3中药塌渍□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
（方案中未涉及）
4穴位注射□ 应用次数： 次
应用时间： 天
5其他： 应用次数： 次，
应用时间： 天
好 □
较好□
一般□
差 □
下肢活动受限□
1.评估下肢肌力□
2.安全防护 □
3.活动方法 □
4.功能锻炼 □
5.其他护理措施：
1物理治疗□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
2中药热熨□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
3穴位贴敷□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
4中药熏洗□ 应用次数： 次，
应用时间： 天
5其他： 应用次数： 次，
应用时间： 天
好 □
较好□
一般□
差 □
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
1微波治疗 6电针
2中频脉冲治疗 7微针针刺
3激光疗法 8手指点穴
4超声波治疗 9普通针刺
5红外线治疗
好 □
较好□
一般□
差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药贴敷

中药热熨

中药熏蒸

中药塌渍

拔火罐

耳穴贴压

骨盆牵引

中药离子导入

艾灸

穴位注射

穴位贴敷

微波治疗

中频脉冲治疗

激光疗法

超声波治疗

红外线治疗

电针

微针针刺

手指点穴

普通针刺

物理治疗

健康指导
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/
/

签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：
实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：

12 / 12
腰椎间盘突出症护理效果评价标准

腰腿疼痛

好： 腰腿部没有疼痛。
较好：腰腿部时有疼痛。
一般：腰腿部常有疼痛。
差： 腰腿部常有严重疼痛。

肢体麻木
好： 肢体无麻木感觉。
较好：下肢时有麻木感。
一般：下肢有持续麻木感
差： 感觉缺失。

下肢活动
受限
好： 下肢活动正常。
较好：仅有无力、不适、或步行小于500米。
一般：明显的下肢乏力或步行小于200米。
差： 运动功能丧失。