医院感染控制风险评估表.doc

医院感染控制风险评估表
风险事件：手术部位医院感染 评估日期： 年 月 日 评估科室：感染管理科

风 险 因 素
风险发生
的可能性（P）
如果发生，
替在的严重性（S）
如果要发生风险医院
应该怎样做好准备（D）
风险优先
系数(RPN)
风险
水平
高3
中1
低1
高3
中1
低1
高3
中1
低1
患者皮肤准备
3

2

2

12
中
手术人员的口、鼻、手携带病原微生物

2

1
3

6
低
血糖控制

2

3

1
6
低
手卫生
3

1

1
3
低
围手期抗菌药物管理
手术室环境保洁与维护
3
3

3
3
2
2

2

1
12
6
中
低
年龄（高龄）75岁与新生儿等
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）

3

1
3

3

1
9
9
中
中
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）
3

1
9
中
污染或污秽的手术切口

2

2

2

8
低
无菌技术操作

1
3

2

6
低
手术器械及物品

1
3

1
3
低
手术时间

2

2

2

8
中
手术部位有异物植入

1
3

2

6
低
保温

2

2

2

8
低
中心静脉插管
泌尿道插管
3
3

3

2

1
1
9
6
中
低
使用呼吸机
3

2

2

12
中
气管插管
3

2

1
12
中
气管切开
切口维修（无菌技术、更换敷料、保持表洁）

2
2

3
3

2
1
6
12
低
中
注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤PRN＜8风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低。
手术室重点环节、重点人群、高危因素评估单
目标评估
存在风险
术前风险评估
术中风险评估
术后风险评估

重点环节
（感染源、感染途径及易感人群）
患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护着、感染源不明。
1、患者皮肤准备（淋浴、去除毛发）
2、手术人员的口、鼻、手
3、血糖控制
4、肠道准备
5、手卫生
6、抽烟
1、手术室着装
2、无菌技术操作：手术衣及铺单、手术部位消毒
3、手术器械及物品：手术缝线、手套、切口贴膜
4、手术技巧（止血效果不佳、死腔形成等）
5、手术时间
6、器械灭菌质量等
1、切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
2、引流
3、手卫生
呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。

重点人群
（年龄、疾病、治疗）
高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
1、围手术期抗菌药物管理
2、患者教育（围手术期出现心理、生理反应）
3、其他同左
1、术中出血等
2、输血
3、吸氧
4、手术部位有无异物植入
1、术后营养
2、抗菌药物应用不合理

高危因素
（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）
中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。
建筑流程不合理。
有耐药菌定植或感染。
1、手术室环境控制不达标
2、洁净手术室维护管理不到位
3、身体其他部位有感染灶
4、SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）病人术前已有≥3危险因数、污染或污秽的手术切口
5、其他同左
1、环境控制
2、保温
3、电刀
4、伤口引流
5、切口闭合方法
6、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机
7、气管插管、气管切开
1、环境保洁不到位
2、医疗废物管理不到位
3、各类管道的维护不到位
注：资料显示SSI细菌来源：50％来源于患者皮肤；35%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气。
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