手足口知识讲座.doc

手足口病的预防知识讲座
主讲人-- 幼儿园保健室教师
近期，我国又发生了儿童感染肠道病毒EV71〔即手足病〕至死的事件。幼儿园是人群高度密集的场所。为有效预防及控制手足口病在我地发生与流行，确保广阔儿童身体安康，我们医务工作者要关注并了解该病的一般病症、传播途径与预防方法，进一步增强与提高自我防病意识。
一、什么是手足口病？手足口病是婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，夏秋季多发，以5岁以下的婴幼儿多见。临床上以发热与手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。
二、手足口病是怎样发生与传播的？
人是肠道病毒唯一宿主，患者与隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口与/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部及粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
病人粪便、疱疹液与呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造本钱病传播。
三、哪类人群容易感染手足口病？
人群对手足口病病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，显性感染与隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无穿插免疫。实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热与手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒与肠道病毒EV71型最常见
四、日常生活中如何预防手足口手足口病传播途径多，婴幼儿与儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭与托幼机构的卫生是预防本病染的关键
〔一〕个人预防措施
1．饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，防止接触患病儿童；
2．看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3．婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4．本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5．儿童出现相关病症要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进展晾晒或消毒，对患儿粪便及时进展消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少穿插感染。
〔二〕预防控制措施
1．本病流行季节，教室与宿舍等场所要保持良好通风；
2．每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进展清洗消毒；
3．进展清扫或消毒工作〔尤其清扫厕所〕时，工作人员应穿戴手套。清洗工作完毕后应立即洗手；
4．每日对门把手、外表进展擦拭消毒；
5．加强宣传，教育指导儿童与学生养成正确洗手的习惯；
6．严格执行因病缺勤登记制度与隔离治疗措施。每日进展晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的隔离措施；对于确诊且病症明显的患儿，应将其隔离留在家中，直至热度、皮疹消退，水疱、溃疡结痂前方可返校，以免引起大范围感染，一般隔离时间应为两周。对密切接触者的观察期为7天。对患儿接触的一切物品要立即进展消毒处理；病患儿增多时，要及时向卫生与教育部门报告。
四、对手足口病的患儿应如何护理与治疗？
手足口病如无合并症，只要及时治疗，多在一周便可痊愈。在患病期间，应加强患儿护理，注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。手足疱疹部位防止摩擦、挤压，要勤剪指甲、勤洗手、防止不良洗涤液的刺激。楼梯扶手、桌面等儿童与学生易接触物体因手足口病可合并心脑炎、脑膜炎等，患儿应及时就诊复查。
一、流行环节及流行特征
(一)传染源手足口病的传染源是患者与隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者与轻型散发病例是流行间歇与流行期的主要传染源。
(二)传播途径主要是通过人群间的密切接触进展传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊穿插感染与口腔器械消毒不严也可造成传播。
(三)易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染及显性感染之比为100?押1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%～95%。据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，到达一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行。
(四)流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈爆发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园与托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的穿插感染与口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭爆发，一家多人或小孩子及成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
二、预防控制措施
　　手足口病传播途径多，婴幼儿与儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭与托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
　　(一)个人预防措施
　　1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，防止接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关病症要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进展晾晒或消毒，对患儿粪便及时进展消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少穿插感染。
(二)预防控制措施
1.本病流行季节，教室与宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进展清洗消毒；3.进展清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作完毕后应立即洗手；4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体外表进展擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进展晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进展消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生与教育部门报告。根据疫情控制需要当教育与卫生部门可决定采取托幼机构放假措施。
〔三)病毒消毒方法
1．环境消毒要点 (1)不需要大规模喷洒消毒。(2)只需要对经常接触的物体外表(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。(3)清洁完毕的物体可移至户外，承受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。
2．消毒方法的适用 (1)粪便：可用生石灰以1?押1的比例及其搅拌均匀消毒。(2)食、饮具：用250毫克／升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。(3)生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克／升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。(4)患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。(5)盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。(6)饮用水：用1～3毫克／升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。(7)灭蝇：可用5%氯氰菊酯(奋斗呐)、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。(8)生活污水：用50毫克／升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。(9)垃圾：用1000毫克／升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
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