耳鼻喉科主治模拟试题及答案分解.doc

2021年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案〔一〕
一、单项选择题
1．耳源性颅内并发症的不典型病症是
严重头痛 
持续性或弛张性发热 
耳痛 
耳分泌物增多 [提示：正确答案] 
恶心、呕吐
2．耳源性脑脓肿最多发生于
额叶 
大脑颞叶 [提示：正确答案] 
枕叶 
顶叶 
桥脑
3．中耳炎的常见并发症不包括
迷路炎 
颅内血栓性静脉窦炎 
硬脑膜外脓肿 
腮腺炎 [提示：正确答案] 
面神经麻痹
4．腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣
紧贴颈肌浅面 
紧贴颈肌深面 
紧贴颈深筋膜浅层 [提示：正确答案] 
紧贴颈深筋膜中层 
紧贴颈深筋膜深层
5．有关中耳癌的描述，错误的选项是
耳内出血或有血性分泌物为最早与最常见的病症 
眩晕为最早与最常见的病症 [提示：正确答案] 
好发年龄为40～60岁 
以鳞状细胞癌最常见 
大多数病有慢性化脓性中耳炎史
6．鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整，中耳内壁无鳞状上皮生长，适合的手术是
不伴乳突根治术的鼓室成形术 
伴乳突根治术的鼓室成形术 
伴改进乳突根治术的鼓室成形术 
先作单纯乳突术的鼓室成形术 
鼓膜成形术 [提示：正确答案]
7．患者听力出现重振现象，病变的部位是
中耳 
外耳 
内耳 [提示：正确答案] 
听神经 
听中枢病变
8．鉴别药物中毒性眩晕、耳聋及前庭神经炎，主要依据是
前庭功能检查 
自发性眼震 
听力学检查 [提示：正确答案] 
血液常规检查 
位置变换试验
9．胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时，在无神经外科条件下，应进展的手术是
伴改进乳突根治术的鼓室成形术 
先作单纯乳突凿开术 [提示：正确答案] 
鼓膜成形术 
不伴乳突根治术的鼓室成形术 
伴乳突根治术的鼓室成形术
10．关于癔病性失音的描述，错误的选项是
声带常有器质性病变 [提示：正确答案] 
声音可骤然改善 
声带外展正常 
暗示治疗有效 
可反复发作
11．耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准
250～2000Hz 
500～4000Hz 
500～2000Hz [提示：正确答案] 
500～8000Hz 
250～4000Hz
12．关于中毒性耳聋的用药，错误的选项是
掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证，非绝对必要，不轻率使用 [提示：正确答案] 
有条件者用药时可反复测量血药浓度，以控制用药剂量 
用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒病症，一旦出现立即停药 
出现庆大霉素中毒时，可用卡那霉素替换，继续治疗 
速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物
13．假设舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经同时受累，提示鼻咽癌侵及的解剖区域是
破裂孔 
翼管 
蝶腭孔及翼腭窝 
咽旁隙的茎突后区 [提示：正确答案] 
颈内动脉管
14．对于上颌窦中分化鳞癌，目前多采用的治疗方法是
放疗 
放疗加化疗 
手术 
手术加化疗 
放疗加手术 [提示：正确答案]
15．鼻骨骨折的特有表现不包括
外鼻畸形 
鼻面部血肿 
鼻面部气肿 [提示：正确答案] 
鼻出血 
鼻堵
16．鼻咽癌Ⅱ期患者最常见的病症是
涕血 
听力下降 
颈部淋巴结肿大 [提示：正确答案] 
头痛 
鼻塞
17．ASA三联征〔阿司匹林综合征〕是指
鼻息肉、哮喘、高血压 
鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林过敏 [提示：正确答案] 
息肉、鼻出血、鼻窦炎 
鼻息肉、上颌窦息肉、哮喘 
鼻息肉、高热、嗅觉缺失
18．鼻咽癌Ⅰ期患者最常见的初发病症是
头痛 
鼻塞 
涕血 [提示：正确答案] 
展神经麻痹 
耳鸣
19．成人短期内单侧扁桃体进展性肿大应首先考虑
急性扁桃体炎 
扁桃体周围脓肿 
扁桃体生理性肥大 
扁桃体肿瘤 [提示：正确答案] 
慢性扁桃体炎
20．OSAS〔阻塞性睡眠呼吸暂停综合征〕行UPPP〔悬雍垂腭咽成形术〕的目的是
切除病灶扁桃体 
切除咽扁桃体 
减少睡眠时产生的鼾声 
增大软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的间隙 [提示：正确答案] 
切除悬雍垂
21．应尽快行支气管镜检查的情况是
严重心脏病、高血压 
活动性肺结核 
近期曾有严重咯血 
颈椎疾病、张口困难及全身情况较差 
原因不明的肺不张久治不愈，疑有呼吸道异物或其它病变 [提示：正确答案]
22．小儿急性喉炎的表现不包括
声音改变 
吸气性喉喘鸣 
呼气性喉喘鸣 [提示：正确答案] 
发热 
严重时可有缺氧表现
23．治疗儿童急性喉炎时，不宜采用的治疗措施是
常规使用镇静药，减少咳嗽 [提示：正确答案] 
支持治疗 
保证呼吸道通畅 
使用抗生素 
使用类固醇激素
24．在治疗伴喉梗阻的变态反响性喉水肿患者时首先应
查出过敏原 
脱敏治疗 
解除喉梗阻 [提示：正确答案] 
应用大剂量抗生素与抗组胺药物 
镇静剂+解痉药物
25．梨状窝内侧壁癌向喉内侵犯的最初部位最可能是
室带水平声门旁间隙 
声带水平声门旁间隙 [提示：正确答案] 
杓状软骨肌突 
甲杓肌 
喉返神经入喉处
26．以下属于恶性咽部肿瘤的是
神经鞘膜瘤 
神经纤维瘤 
副神经节瘤 
淋巴瘤 [提示：正确答案] 
乳头状淋巴囊腺瘤
27．鼻疖或其严重并发症的处理措施，错误的选项是
疖已成熟者，只能待其穿破或促其溃破排脓 [提示：正确答案] 
疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流 
适当注意休息，多饮水，通大便 
慢性病例与屡发者应排除糖尿病，并加强营养与锻炼 
疖未成熟者，可局部热敷或理疗
28．患者，女性，40岁，售货员。近半年来声嘶，并咽喉部疼痛，休息后减轻。检查：双声带充血，黏膜肥厚，但外表尚光滑，闭合时双声带前方有小隙。最可能的诊断是
急性喉炎 
慢性喉炎 [提示：正确答案] 
声带息肉 
声带麻痹 
喉癌
29．患者，女性，35岁，教师。因声嘶二月来诊。检查：双声带运动好，充血，右声带前、中1/3交界处带蒂肿物，绿豆粒大小，光滑，粉红色。目前最可能的诊断与最适宜的治疗是
声带息肉，息肉摘除术 [提示：正确答案] 
喉癌，局部喉切除术 
喉癌，放疗 
喉乳头状瘤，手术加干扰素治疗 
声带息肉，大剂量激素治疗
30．患儿，参加运动会回家，晚9点家长发现患儿“呼吸变粗〞。检查：患儿平静呼吸，无发绀，呼吸28次/分，哭闹时可闻喉呜，可见三凹征，偶咳嗽，犬吠样，局部检查不合作，听诊双肺清。最可能的诊断是
喉白喉 
急性喉炎 [提示：正确答案] 
急性支气管炎 
哮喘 
气管、支气管异物
31．患者，男性，37岁。喉部疼痛4小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是
喉癌 
急性会厌炎 [提示：正确答案] 
急性喉炎 
喉结核 
喉白喉
32．患者，男性，65岁。声嘶半年，间接喉镜检查见左侧室带外表不光滑，菜把戏肿物，累及左侧声带，左侧声带不能运动，右侧正常，颈部未触及肿大淋巴结。胸部透视正常，取病理为“鳞状细胞癌〞。其最可能的诊断为
喉癌、声门型 T2N0M0 
喉癌、声门上型 T3N0M0 [提示：正确答案] 
喉癌、声门上型 T2N1M0 
喉癌、声门下型 T3N0M1 
喉癌、声门型 T3N0M0
33．患者，男性，34岁。吃鱼后出现吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为食管异物。为明确诊断，首选的检查是
胸正侧位X线片 
胸部CT扫描 
食管钡棉X线检查 [提示：正确答案] 
食管镜检查 
喝水诊断法
34．某患者，发现一侧鼻翼附着处隆起，可触到质软、囊性感、外表光滑的球形肿物，无菌条件下穿刺抽出何种液体时，可考虑为鼻前庭囊肿
透明的浆液性液体 [提示：正确答案] 
血性液体 
脓性液体 
实性感，未抽出液体 
干酪样物
35．某男，拔鼻毛后有发烧与左鼻前部肿胀灼痛，未予重视，并被雨淋，次日突然寒战、高热、头痛，左侧眼睑水肿，眼球突出。最可能的诊断是
鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎 
鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎 [提示：正确答案] 
鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎 
鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎 
鼻前庭炎并发眶内感染
36．患儿3岁，感冒2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣及“三凹征〞，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿啰音。可能的诊断是
小儿急性气管支气管炎，一度呼吸困难 
小儿急性气管支气管炎，二度呼吸困难 
小儿急性喉炎，一度呼吸困难 [提示：正确答案] 
小儿急性喉炎，二度呼吸困难 
小儿气管异物
37．患者，男性，16岁。反复右耳疼痛，流脓近10年。近2～3周来发作。4～5天来持续畏寒，高热与大汗淋漓，伴患侧头颈疼痛。检查：患者面色苍白，右耳流脓；鼓膜后上边缘穿孔；乳突压痛。血常规：白细胞计数显著升高，中性粒细胞82%。首选治疗措施是
静脉补液，纠正水电紊乱 
静脉点滴足量抗生素 
单纯乳突凿开术 
乳突根治术 
乳突根治+乙状窦探查术 [提示：正确答案]
38．患者，女性，56岁。反复左耳流脓伴进展性听力下降30年。1月来再次流脓，伴阵发性眩晕，恶心，无呕吐。检查：精神尚好；左耳有脓，臭；鼓膜构造不清，未见明显穿孔，相当于鼓膜后部有少许白皮与肉芽样物；无自发性眼震；电测听示传导性耳聋；瘘管试验阴性。该病人可能的诊断是
局限性迷路炎 [提示：正确答案] 
浆液性迷路炎 
化脓性迷路炎 
小脑脓肿 
梅尼埃病
39．患者，女性，48岁。半年前曾有连续右面部抽搐，6个月来进展性面瘫。发病前后无头痛，无外伤史，无中耳炎与感冒史。检查：耳膜正常。听阈正常。右侧闭眼露白，抬眉不利，咧嘴时口角左向偏斜。为明确诊断，首选的检查是
流泪试验 
味觉试验 
镫骨肌反射试验 
颞骨CT [提示：正确答案] 
面肌电图
40．患者，女性，16岁。左耳后沟上部局限肿痛三天。自幼耳前有小凹，且偶有白色微臭物溢出。曾耳前及耳廓上方红肿、疼痛。三个月前已按先天性耳前瘘管行瘘管切除术。术后曾出现目前部位局限肿痛两次。该病人最可能的诊断是
皮脂腺囊肿 
第一腮裂囊肿 
先天性耳前瘘管 [提示：正确答案] 
耳周淋巴结炎 
外耳疖肿
41．患者，男性，63岁。经常服用维生素E与复方丹参。近2年经常晨起后遇冷或进餐遇热气后，出现阵发性喷嚏与清水涕。鼻腔检查正常。变应原皮肤实验阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性粒细胞与中性粒细胞。初步诊断是
常年性变应性鼻炎 
慢性单纯性鼻炎 
药物性鼻炎 
血管运动性鼻炎 [提示：正确答案] 
花粉热
42．患者，男性，50岁。声音嘶哑1年，渐进性加重呼吸困难两月。患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约2.5cm大小光滑肿物。首选的治疗措施是
肿物切除 
吸氧加气管切开术 [提示：正确答案] 
吸氧 
激素治疗 
抗生素静点
43．女性，26岁，咳嗽1周，喉痛、声嘶6小时，就诊时可闻及吸气性喉喘鸣，胸骨上窝可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活动好，首选的最主要治疗措施是
抗炎及激素治疗 [提示：正确答案] 
气管切开术 
环甲膜切开术 
雾化吸入 
休声+卧床休息
44．患者，女性，16岁。反复咽痛2～3年，每次应用抗生素均可缓解。20日前咽痛，无发热，经静脉滴注西力欣10日，病症不见好转，反而加重。检查见咽部与扁桃体外表散在灰白色点片样物，周边有环形鲜红红晕。该病人最可能的诊断是
扁桃体炎 
樊尚氏咽峡炎 
白喉 
咽隐球菌病 
咽念珠菌病 [提示：正确答案]
45．患者，女性，46岁。声音嘶哑6个月，伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位，喉内黏膜光滑，伸舌居中，CT扫描示颅底骨质正常，茎突后内方可见椭圆形占位，颈内动脉向前内方移位。最可能的诊断是
颈静脉球体瘤 
颈动脉体瘤 
神经鞘膜瘤 [提示：正确答案] 
转移癌 
畸胎瘤
二、多项选择题 
共享题干多项选择题
患者，女性，45岁。突发眩晕1个月。初起眩晕伴恶心、呕吐、右耳胀满感，3天后好转，但目前仍有头重脚轻，走路不稳感，病前7天曾有发热，咽痛及咳嗽，服红霉素治疗。查体：走路不稳，双耳听力正常。右向眼震，颈椎C4－5轻度骨质增生。〔46～48题共用题干〕
46．最可能的诊断是
梅尼埃病 
前庭神经元炎 [提示：正确答案] 
病毒性迷路炎 
药物毒性反响 
颈性眩晕
47．首先的检查是
ECochG 
DPOAE 
ABR 
PTA 
ENG [提示：正确答案]
48．病症消失最可能的时间是
数天后 
数年后 
数月后 [提示：正确答案] 
2周后 
1周后
中年女性，左耳搏动性耳鸣，听力下降1年，耳鸣节律及心跳一致，近1个月出现同侧周围性面瘫，轻度眩晕。查体：左侧鼓膜完整，向外膨隆，透过鼓膜可见红色影。电测听呈传导性聋。声导抗呈B型曲线。颞骨CT显示鼓室鼓窦软组织，鼓窦、鼓室通道扩大，颈静脉孔无扩大，未见明显骨质破坏。〔49～51题共用题干〕
49．该病例最有可能的诊断是
中耳癌 
听神经瘤 
面神经鞘膜瘤 
颈静脉球体瘤 [提示：正确答案] 
胆固醇肉芽肿
50.该病例首先考虑的治疗方法是
放射疗法 
手术切除 [提示：正确答案] 
化疗 
放疗＋化疗 
手术＋化疗
51．按临床分类，该病例属于
乳突型 
交界型 
混合型 
颈静脉球瘤 
鼓室球体瘤 [提示：正确答案]
患者，男性，27岁。4年前发现胸锁乳突肌前缘中下1/3处有一瘘口，间有分泌物溢出，颈部未发现其他肿块。〔52～54题共用题干〕
52．最可能的诊断是
第一鳃裂瘘管 
第二或第三鳃裂瘘管 [提示：正确答案] 
甲状舌管瘘管 
颈淋巴结核破溃形成窦道 
淋巴瘤
53．为进一步明确瘘管的走行，应做的检查是
经瘘口注入造影剂，行影像学检查 [提示：正确答案] 
B超 
活组织检查 
MRI 
手术探查
54．有效的治疗方法为
瘘管用化学药物腐蚀 
冷冻疗法 
淋巴瘤化疗 
手术彻底切除瘘管 [提示：正确答案] 
痨治疗
患者，女性，35岁。生气后连续性咽阻塞感2周，进食团时无阻挡，咽喉体检未见异常。〔55～57题共用题干〕
55．最可能的诊断
慢性咽炎 
咽异感症 [提示：正确答案] 
咽部异物 
食管异物 
食管癌
56．如需进一步检查，可首选
咽侧位片 
咽部CT或MRI 
病毒及肿瘤抗体 
食管钡剂造影或纤维喉镜 [提示：正确答案] 
食管脱落细胞学检查
57．如能排除其他疾患，主要治疗措施为
手术治疗 
放射治疗 
药物治疗 
心理治疗 [提示：正确答案] 
化疗
患者，女性，46岁。无耳聋史。突发左耳鸣，听力下降2天。鼓膜正常。纯音测听：左耳感音神经性聋，语音频率平均气导听阈60dBHL。声导抗：A型鼓室图，声反射消失，镫骨肌音衰试验阳性。〔58～62题共用题干〕
58．为明确诊断，以下最有价值的检查是
耳蜗电图 
耳声发射 
听性脑干反响〔ABR〕 [提示：正确答案] 
声导抗测试 
脑血管超声
59．假设ABR检查异常，其中最有诊断价值的是
Ⅴ波消失 
Ⅲ波消失 
双耳Ⅰ～Ⅲ 
双耳Ⅰ～Ⅴ波间期差＞0.4s [提示：正确答案] 
双耳Ⅴ波潜伏期差＞0.4s
60．为进一步明确诊断，以下最有价值的检查是
耳蜗电图检查 
前庭功能检查 
耳声发射检查 
颞骨CT检查 [提示：正确答案] 
阈上功能检查
61．假设影像学提示桥小脑角占位性病变，内听道扩大，最可能的诊断是
脑膜瘤 
听神经瘤 [提示：正确答案] 
胆脂瘤 
脂肪瘤 
畸胎瘤
62．如果患耳变温试验提示左侧半规管功能降低，那么说明
肿瘤源于听神经 
肿瘤源于面神经 
肿瘤源于前庭神经 
肿瘤源于前庭上神经 [提示：正确答案] 
肿瘤源于前庭下神经
患者，女性，21岁。一周前患感冒。三天前开场鼻塞，脓涕。晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，午餐后减轻，晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。〔63～66题共用题干〕
63．可能的诊断是
病毒性感冒 
慢性单纯性鼻炎 
血管紧张性头痛 
慢性鼻窦炎 [提示：正确答案] 
急性鼻窦炎
64．病变的部位很可能是
鼻腔 
上颌窦 
额窦 [提示：正确答案] 
蝶窦 
筛窦
65．下一步正确的治疗是
鼻窦穿刺冲洗，注入抗生素 
口服抗生素，鼻腔减充血剂 [提示：正确答案] 
鼻腔类固醇激素喷雾剂 
口服抗组胺药与止痛药 
鼻内窥镜手术
66．经治疗2～3周后，头痛与脓涕仍无好转，并出现发热，下一步首选的治疗措施是
尽早鼻窦穿刺冲洗，注入抗生素与激素 
增加抗生素与鼻腔减充血剂剂量，继续治疗 
鼻腔、鼻窦CT或X线检查 [提示：正确答案] 
口服抗组胺药与止痛药 
尽快鼻内窥镜手术，去除病灶
患儿男，3岁。8天前患急性上呼吸道感染。出现高热2天，咽痛拒食，说话模糊不清。检查：咽充血，一侧咽后壁隆起，腭咽弓及软腭前移。〔67～69题共用题干〕
67．初步诊断是
急性扁桃体炎 
扁桃体周围脓肿〔前上型〕 [提示：正确答案] 
扁桃体周围脓肿〔后上型〕 
急性型咽旁脓肿 
急性型咽后脓肿
68．可能的发病原因是
颈椎结核引起的寒性脓肿 
贝佐尔德脓肿 
咽后间隙化脓性淋巴结炎 [提示：正确答案] 
小儿不慎误咽鱼骨 
扁桃体隐窝脓栓
69．以下处理措施中，错误的选项是
切开排脓时尽量采取半坐位 [提示：正确答案] 
应用抗生素冲洗脓腔 
大量静滴青霉素 
一般不考虑颈外切开入路排脓引流 
做气管切开的准备
患者，男性，20岁。2小时前因交通事故撞伤头部，出现头痛、剧烈眩晕与右耳聋。查体：眼震，右耳感音神经性耳聋，患侧面瘫，鼓膜完整但呈蓝色。
70．最可能的诊断是
颅底骨折 [提示：正确答案] 
迷路震荡 
听骨链中断 
迷路损伤 
内听道损伤
71．确诊的首选检查是
乳突X线摄 
颅底CT [提示：正确答案] 
颅底MRI 
ABR 
声导抗测听
72．最正确治疗方案是
中耳探查术 
鼓膜穿刺术 
保守治疗 [提示：正确答案] 
血管扩张药物 
维生素类药物
患者，女性，60岁。因大叶性肺炎曾先后用小诺霉素与庆大霉素治疗2周。停药后，出现眩晕、眼震，以及走路不稳。〔73～74题共用题干〕
73．最可能的诊断是
身体虚弱 
小诺霉素毒性反响 
庆大霉素毒性反响 
庆大霉素与小诺霉素毒性反响 [提示：正确答案] 
肺炎后遗症
74．最需要的检查是
自发性眼震试验 
冷热试验 [提示：正确答案] 
位置性眼震试验 
庆大霉素敏感试验 
小诺霉素敏感试验
患者，男性，50岁。左耳慢性化脓性中耳炎20多年，近2个月出现左耳流血性分泌物，耳痛。检查：外耳道深部淡红色新生物，质脆，触之易出血，颈部未触及包块。〔75～77题共用题干〕
75．诊断首先考虑
慢性化脓性中耳炎急性发作 
中耳息肉 
胆固醇肉芽肿 
中耳癌 [提示：正确答案] 
中耳炎性肉芽肿
76．确诊的检查为
电测听+声导抗测听 
颅底及颞骨X线片 
颞骨CT 
颞骨MRI 
活检 [提示：正确答案]
77．假设患者确诊为中耳癌，病变局限在中耳乳突腔内。治疗应首选
经耳道摘除新生物后抗炎治疗 
改进乳突根治术 
乳突凿开术 
颞骨次全切除术 [提示：正确答案] 
颞骨全切除术
患者，男性，60岁。4日前有发热、鼻前部疼痛，经口服抗生素后自觉病症好转，但仍有鼻梁疼痛，查鼻中隔两侧对称性膨隆。〔78～79题共用题干〕
78．最可能的诊断是
鼻中隔血肿 
鼻中隔脓肿 [提示：正确答案] 
鼻中隔肿瘤 
鼻中隔异物 
鼻中隔黏膜肥厚
79．最有助于诊断的检查是
X线检查 
CT检查 
鼻中隔穿刺检查 [提示：正确答案] 
局部组织活检 
血常规检查
患者，男性，55岁。声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，可见右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。〔80～82题共用题干〕
80．诊断首先考虑
声带白斑 [提示：正确答案] 
慢性喉炎 
喉癌 
喉乳头状瘤 
喉结核
81．假设病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是
纤维喉镜 [提示：正确答案] 
动态喉镜 
喉MRI 
喉部X断层 
B超
82．最正确的治疗方案是
间接喉镜下肿物切 
生物治疗 
手术或放疗 [提示：正确答案] 
化疗 
手术加化疗
三、选做题
共用题干: 患者，男性，60岁。右面部蚁行感，右鼻塞3个月，时伴涕中带血，面部膨隆肿胀，右眼外突2周，视物模糊。检查见右鼻腔外侧壁红色不光滑肿物，外表污秽, 触之易出血。CT示右鼻腔，全组鼻窦可见软组织影，密度不均匀，上颌窦外壁、上壁、内壁、前壁骨质有缺损。眶内下壁破坏。
问题1:应考虑的诊断是(提示:鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，局部眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)
慢性鼻窦炎鼻息肉 
鼻腔鼻窦癌 [提示：正确答案] 
真菌性鼻窦炎 [提示：正确答案] 
鼻恶性肉芽肿 [提示：正确答案] 
鼻内翻性乳头状瘤 
上颌窦出血坏死性息肉 
鼻咽纤维血管瘤 
鼻窦血管瘤
问题2:诊断为右上颌窦癌，TNM分期为(提示: 鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，局部眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)
T1N0M0 Ⅰ期 
T2N1M0 Ⅱ期 
T3N2M0 Ⅲ期 
T4N1M0 Ⅳ期 [提示：正确答案] 
T3N0M0 Ⅱ期 
T2N2M0 Ⅳ期 
T4N2M0 Ⅳ期 
T4N2M1 Ⅳ期
问题3:鼻鼻窦癌转移的第一站淋巴结主要是(提示:鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，局部眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)
耳前淋巴结 
耳后淋巴结 
腮腺淋巴结 
咽后淋巴结 
颈深上淋巴结 [提示：正确答案] 
颏下淋巴结 
枕下淋巴结 
颌下淋巴结 [提示：正确答案]
问题4:影响上颌窦癌预后的因素(提示:鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，局部眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)
早期发现，诊断及治疗，预后较好 [提示：正确答案] 
原发部位位于上颌窦前下内者，预后较好 [提示：正确答案] 
原发部位位于上颌窦后上外者，预后较差 [提示：正确答案] 
原发部位位于上颌窦后上内者，预后最差 [提示：正确答案] 
肿瘤早期侵犯硬腭者，预后较差 
肿瘤早期侵犯面颊者，预后较差 
肿瘤早期侵犯筛窦者，预后较差 [提示：正确答案] 
出现张口困难时，预后较差 [提示：正确答案]
问题5:患者要求手术治疗，医生的意见应为(提示: 鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵及翼腭窝，面颊部软组织，局部眶内容物，右颈颌下一1.5cm×2cm淋巴结。全身检查无其他异常。)
立即手术 
无法手术，应行放疗化疗 
先行放疗，60钴5000～6000cGy/4～8周 [提示：正确答案] 
放疗后3周行手术治疗 
放疗后6周行手术治疗 [提示：正确答案] 
放疗后行化学治疗
问题6:为治疗原发灶，手术方案应为
鼻内镜下肿物切除 
经口上颌骨局部切除术 
鼻侧切开，上颌骨局部切除术 
上颌骨内侧切除术 
上颌骨全切除术 
上颌骨根治切除术，眶内容物摘除术，微血管游离皮瓣修复术 [提示：正确答案]
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