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主管护师考试内科护理分章知识点.doc

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资源描述
1呼吸基本中枢在:延髓; 呼吸运动调节中枢在:脑桥。 2呼吸系统疾病最常见病因:感染。 最常见症状:咳嗽。 3上、下呼吸道的分界线:环状软骨. 4喉梗阻时进行环甲膜穿刺部位:环状软骨。 5气体交换的场所是:肺泡。 6下呼吸道:起自气管,止于呼吸性细支气管末端 7下呼吸道的主要防御机制:粘液纤毛运载和咳嗽反射。 8Ⅰ型细胞参与构成气血屏障,Ⅱ型细胞分泌活性物质。 9胸膜腔内压:胸腔内压,密闭腔隙,吸气负压增大,维持肺扩张状态促淋巴和静脉血回流。 10肺循环:功能血管,支气管循环:营养血管。 11潮气量:平静呼吸,每次吸入或呼出的气量。400-500 12每分通气量:6-8L。 13生理无效腔:解剖无效腔。 14最大通气量:反映机体通气储备能力,大小主要取决于呼吸道阻力。 15呼吸系统疾病最常见症状是:咳嗽与咯痰。 16肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)痰液的性状:铁锈色样痰。 17肺炎克雷白杆菌肺炎痰液性状:红棕色胶冻样痰。 18急性肺水肿痰液的性状:粉红色泡沫样痰。 19小量咯血:24h咯血量在100ml以内。 20中等量咯血: 24h咯血量100~500ml。 21大咯血: 24h达500ml以上或一次量达300ml以上,或不论咯血量多少,只要出现窒息。 22咯血患者潜在的危险是:窒息。 23肺源性呼吸困难的类型:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 24最可能出现三凹征的是:吸气性呼吸困难。 25咯血窒息处理首先应:清除呼吸道内血块。 26咯脓臭痰常提示:厌氧菌感染 27吸气性呼吸困难常见于:上呼吸道病变 28体内CO2分压最高的部位:组织液 1急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是:病毒(70-80%)。 2细菌性咽、扁桃体炎最常见致病菌是:溶血性链球菌。 3成人普通感冒多由:鼻病毒引起 4患消化性溃疡的上感病人:禁用阿司匹林 1急性气管支气管炎最常见病因:感染(病毒和细菌) 2急性气管支气管炎最常见诱因:劳累受凉 3年老体弱剧烈咳嗽者慎用:止咳剂,禁用镇静剂。 1慢支最常见病因:感染,其他大气污染、理化因素、吸烟、过敏遗传 2.慢支最常见的并发症:阻塞性肺气肿 3慢支最突出的症状:长期反复咳嗽、咳痰伴喘息(白色粘痰) 4慢支分型:单纯型和喘息型 5慢支急性发作首要的治疗措施:控制感染 6慢性支气管炎的主要诊断依据是:病史和临床表现 7慢支:咳嗽咳痰伴喘息,每年发病持续3月,连续两年以上 1慢阻肺最常见病因:慢支 2慢阻肺最突出症状是:逐渐加重的呼吸困难. 3肺气肿典型胸廓:桶状胸 4肺气肿叩诊:过清音 5不适宜做剧烈咳嗽的呼吸系统疾病:肺气肿 6肺气肿检查:肺功能测定 7评价气流受限的敏感指标:FEV/FVC 8肺气肿出现低氧血症:家庭氧疗15小时 9胸部叩击:由下向上,外向内,每叶叩击1-3分钟,120-180次/分,叩击时间5-15分钟,饭后2小时至饭前30分钟完成。 10湿化气道时间:10-20分钟,湿化湿度35-37度。 11每次吸痰时间:不超过15秒,两次抽吸间隔时间大于3分钟。 12缺氧伴二氧化碳潴留应:低流量1-2L,低浓度25-29%持续吸氧。 13阻塞性肺气肿的治疗目的是:改善呼吸功能 14缩唇呼吸的重要性:避免小气道塌陷。蜡烛剧烈:15-20 15缩唇呼吸吸呼之比:1:2或1:3, 16缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施:通畅呼吸道,持续低流量吸氧 1慢性肺心脏病最常见的病因:COPD  2肺心病的首要死亡原因是:肺性脑病 3肺心病呼吸衰竭时应给予:低流量持续吸氧 4肺心病急性加重期的关键治疗措施:控制呼吸道感染 5肺心病肺动脉高压形成的最主要因素:缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛 6肺心病导致心力衰竭的最主要原因:肺动脉高压超过右心负荷 1肺炎球菌性肺炎病理分期: 充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。 2肺炎球菌性肺炎患者的热型:稽留热。致病力:多糖荚膜。 3肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是:患侧卧位。 4肺炎球菌性肺炎的致病菌:肺炎链球菌 5肺炎球菌性肺炎好发年龄:青壮年。 6肺炎球菌性肺炎治疗首选药物是:青霉素G。 军团菌肺炎、支原体肺炎首选红霉素, 治疗克雷白杆菌肺炎首选:庆大霉素, 7社区获得性肺炎中最常见的是:肺炎球菌性肺炎。 8军团菌肺炎:首选红霉素 9肺炎时可减轻胸痛的最常用体位:患侧卧位 10肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因:红细胞破坏释放出含铁血黄素 11肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现:咳铁锈色痰;何期吐铁锈色痰 :红色实变期 12肺炎球菌肺炎患者的热型:稽留热 13肺炎克雷伯杆菌肺炎特征性痰液:暗红色胶冻状黏稠脓性痰 14在观察中毒性肺炎病人时应特别注意:有无末梢循环衰竭 15中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施:补充血容量 16最常见的肺炎:肺炎球菌 17诊断肺炎球菌肺炎有价值的:痰培养见肺炎球菌 18中毒性肺炎常见的病原体:革兰氏阴性杆菌 19各种病原体引起的肺炎最常见原因:细菌性 1缓解哮喘急性发作的首选药物是:β2腺受体激动药 2支气管哮喘的典型临床表现:伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 3支气管哮喘发病多属于:Ⅰ型变态反应 4氨茶碱最严重不良反应:血压下降、甚至死亡 5哮喘持续状态是指哮喘发作严重,持续时间:24h 6哮喘的本质:免疫介导慢性炎症 7哮喘发作时痰液中:嗜酸性粒细胞增多,血液检查:嗜酸性粒细胞增多 8支气管舒张试验药物:沙丁胺醇、特布他林 9支气管激发试验:组胺、乙酰胆碱 10哮喘治疗最有效的方法:脱离过敏原 11防治哮喘最有效的药物:糖皮质激素 12重症哮喘禁用:吗啡 13哮喘发作时防止痰栓阻塞小气管最重要措施:多饮水 重症哮喘时防治痰栓阻塞小气管最重要措施:静脉输液 14哮喘发作时禁用:阿司匹林、:β2腺受体拮抗剂(普萘洛尔) 15支气管哮喘的本质:气道慢性炎症 16主要用于预防支气管哮喘的药物:色甘酸钠 17支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因:支气管平滑肌痉挛 1呼吸衰竭最主要的病因:慢性阻塞性肺疾病,最常见诱因:呼吸道感染 2呼吸衰竭最早、最突出的症状:呼吸困难。 3诊断呼吸衰竭的主要检查:血气分析 4缺氧的典型体征:发绀 5呼吸衰竭的治疗主要在于:纠正缺氧和CO2潴留 6呼吸衰竭时应特别慎用:镇静安眠剂 7呼吸衰竭采用低流量、低浓度持续吸氧的目的:保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用 8治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施:呼气末正压通气 0结核菌主要的传播途径:呼吸道 1结核病的基本病变:渗出、增生、变质 2对肺结核病人痰液处理:直接焚烧是最简单的灭菌方法 3继发性肺结核中最常见的类型:浸润性肺结核。 4结核病化疗联用的主要目的:避免发生耐药性,增加疗效 5在肺结核治疗和预防中,最常使用的药物是:异烟肼 6临床最常见的继发性肺结核:浸润性肺结核 7浸润型肺结核的病灶多位于:肺尖或肺上野 8治疗肺结核的化疗药物最易引起肝毒性的:利福平 9链霉素的主要不良反应:损害第八对脑神经 10吡嗪酰胺不良反应:高尿酸血症。 11异烟肼主要不良反应:末梢神经炎 12乙胺丁醇可引起:球后视神经炎 13确诊肺结核的重要依据:痰中找到结核菌 14诊断肺结核分型、指导治疗及了解病情的主要依据:X线 15.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间:4-8周,类型:Ⅳ型 16肺结核咯血伴高热常提示:病灶扩散 17观察结核菌素试验观察正确的时间:48-72h;结核菌素试验阳性反应的原理:迟发型变态反应 18未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结合菌素试验阳性,提示:患有活动性结核病 19肺结核中可造成严重后果,对社会危害最大、病程最长的类型:慢性纤维空洞型肺结核 20重症肺结核症人进行标准化疗程:12-18月 21结核菌适宜温度:36,PH6.8-7.2,增值一代:15-20小时,4-6周形成菌落,抵抗力强。 22结核菌菌体含蛋白质(过敏反应)、类脂质(形成结核结节)、糖类(引起免疫反应)。 23人类结核病病原菌:人型 24原发综合征:原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎 25用5IU结素进行试验主要目的:测定人体是否受过结核菌感染 用1IU结素进行试验主要目的:体内有无活动性结核病灶 26结核菌素试验结果:<5阴性,5-9弱阳性,10-19阳性,>20、有水泡坏死强阳性。 27结核病化疗原则:早期、联合、规律、全程、适量。规律最重要。 28肺结核大量咯血首选:垂体后叶素,收缩小动脉和毛细血管。 29垂体后叶素忌用于:高血压、冠心病、孕妇。 30处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法:焚烧 1支气管扩张最常见病因:支气管感染(麻疹、支气管肺炎)和阻塞。 2支气管扩张咳嗽咳大量脓痰,痰液分三层:上层为泡沫,中层为混浊粘液,下层脓性物和坏死组织。 3支气管扩张典型体征变化:局限性湿罗音。 4支气管扩张病人反复大咯血的主要原因:感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂 5支气管扩张病人体位引流合理的体位:患侧位于高处,引流支气管开口朝下 6确诊支气管扩张的首选检查:支气管造影 7支气管扩张发生大咯血首要措施:保呼吸道通畅 8常出现杵状指(趾)呼吸系统疾病:支气管扩张症 肺脓肿 1肺脓肿的主要病原体:细菌 2肺脓肿发病部位与:支气管解剖形态、重力作用有关 3血源性肺脓肿最常见:金黄色葡萄球菌 4肺脓肿中最常见类型:吸入性肺脓肿最常见 5肺脓肿热型:弛张热 6治疗肺脓肿的关键:抗菌和痰液引流 原发性支气管肺癌 1最常见的肺癌类型:鳞癌 2肺癌最常见的早期症状:刺激性呛咳 3肺癌起源部位:支气管粘膜或腺体 4肺癌原因与那种营养素有关:WA缺乏 5与吸烟关系最密切的肺癌类型:鳞癌 6肺癌中恶性程度最高的类型:小细胞癌 7霍纳综合征表现:患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、球结膜充血、额部无汗 8发现肺癌最常用和首选的辅助检查:X线 9确诊肺癌的检查:支气管镜检查 10小细胞癌最佳治疗手段:化疗 自发性气胸 1自发性气胸特发性患者多见于:瘦高体形的男性青壮年 2自发性气胸典型症状:胸痛、干咳和呼吸困难 胃炎 1确诊慢性胃炎的主要依据:纤维胃镜检查 2慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关:幽门螺杆菌 3大手术后导致胃黏膜溃烂、出血:称应激性溃疡 4非甾体类抗炎药引起胃炎的机制:干扰前列腺素的合成 5多灶萎缩性胃炎好发部位:胃窦;自身免疫性胃炎好发部位:胃体部 6慢性浅表性胃炎的最主要原因:幽门螺杆菌感染 7自身免疫性胃炎可检测出:壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA) 8自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因:维生素B12吸收不良 9确诊胃炎最可靠的方法:胃镜及活组织检查 消化性溃疡 1消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量:>5ml 2治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施:保护胃黏膜 3最能提示幽门梗阻的临床表现是:胃部振水音 4治疗消化性溃疡,应用何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效:前列腺素E2(PGE2) 5抑制胃酸药作用最强的药牧:奥美拉唑 6胃溃疡上腹部疼痛典型节律:进食一疼痛一缓解 7胃溃疡发病的最主要因素:胃黏膜屏障减弱,十二指肠溃疡发生的原因: 损害因素增强 8幽门梗阻出现持续性呕吐时,可引起:低氯低钾酸中毒 9胃溃疡最易发生的部位:胃小弯,十二指肠溃疡的好发部位:十二指肠球部前壁。 10消化性溃疡临床主要特征为:节律性上腹痛 11消化性溃疡的命名是由于:溃疡的形成由胃酸和胃蛋白酶原的消化作用引起 12消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指: 胃酸、胃蛋白酶原的消化作用 13消化性溃疡疼痛的周期性发作多在:初秋至次年早春 14十二指肠球部溃疡的疼痛规律:疼痛-进食-缓解 15消化性溃疡最常见并发症: 上消化道出血 16治疗十二指肠溃疡最重要的:抑制胃酸分泌 17预防十二指肠球部溃疡复发最重要的:消灭HP 18消化性溃疡病理损伤至少达:粘膜肌层 19消化性溃疡患者饮食宜少量多餐,其意义是:避免胃窦部过度扩张 20碱性抗酸药用于治疗胃溃疡的服药时间:餐后1小时及睡前 21消化性溃疡的重要发病原因:幽门螺杆菌感染 22消化性溃疡主要发生于:胃和十二指肠 肝硬化 1我国肝硬化的主要原因:病毒性肝炎 2门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是:腹水 3肝硬化最常见的并发症:上消化道出血 肝硬化最严重的并发症:肝性脑病 4肝硬化腹水患者的腹水性质:漏出液 5肝硬化反复大量放腹水可:诱发肝昏迷 6肝硬化患者出现肝掌,蜘蛛痣与什么有关:雌激素增多 7肝硬化患者肝功能代偿期主要表现:食欲减退 8肝硬化患者肝功能失代偿期最突出表现:腹水 9肝硬化患者出血的最主要原因:肝脏合成凝血因子减少 10肝硬化造成的电解质紊乱:低钠、低钾、低氯、代谢性碱中毒 11肝硬化晚期合并肝肾综合征的最佳治疗:肝移植。 12肝硬化饮食原则:高热量、高蛋白、高维生素、低盐 13肝硬化血氨高者低蛋白饮食:植物蛋白为主 14肾脏疾病低蛋白:动物蛋白为主 原发性肝癌 1原发性肝癌肝外血行转移最多见于:肺 2最早、最常见的转移方式:肝内血行转移 3诊断原发性肝癌最敏感的实验:AFP 早期诊断肝癌最特异性标志物:AFP﹥500 4原发性肝癌最有效的治疗:手术治疗 5原发性肝癌最常见的致死并发症:肝性脑病 6原发性肝癌最常见病因:病毒性肝炎合并肝硬化,乙肝多见 7原发性肝癌最早最主要症状:肝区疼痛 8原发性肝癌最主要体征:肝肿大及压痛 9目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法:CT 10目前治疗肝癌的最好方法:手术治疗 11肝癌非手术治疗首选方法:肝动脉化疗栓塞治疗 肝性脑病 1肝性脑病病人应当给予:足量的碳水化合物 2肝昏迷前驱期的主要表现:轻度性格和行为改变 3肝昏迷的饮食护理:适量蛋白和脂肪、低糖、低盐 4肝性脑病最常见病因:病毒性肝炎后肝硬化 5肝性脑病诱因:出血、高蛋白、利尿、放腹水、感染、手术、便秘、镇静剂使用。 6肝性脑病发病机制:氨中毒学说 7氨中毒引起肝性脑病的主要机制:氨干扰大脑的供能代谢 8肝性脑病患者禁用的灌肠液是:肥皂水 急性胰腺炎 1急性胰腺炎是:自身消化性疾病 2可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是:500苏氏单位,正常值的3倍 3急性胰腺炎出现休克,最主要的治疗措施:补充血容量 4急性胰腺炎血清淀粉酶在发病后开始升高的时间:6-8h 5急性胰腺炎产生休克的主要原因:低血容量休克 6急性胰腺炎患者禁食的目的:减少胰液分泌 7诊断急性胰腺炎最有价值:血清淀粉酶测定 8提示急性坏死型胰腺炎预后不佳:低钙抽搐 9我国急性胰腺炎最常见的病因:胆石症 10急性胰腺炎分:水肿型、坏死型 11急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色,称:Cullen征, 急性胰腺炎发现腹部两侧出现灰紫色瘀斑称Grey-Turne 12急性胰腺炎最主要和首发的表现:腹痛 13急性胰腺炎患者采取什么卧位可缓解疼痛:弯腰抱膝位 上消化道出血 1紧急胃镜检查应在上消化道出血后:24-48h 2出现黑粪提示一次出血量至少在:50ml以上,大便试验阳性提示:出血量﹥5ml,呕血提示出血量﹥250ml 出血超过1000ml,可引起失血性休克 3上消化道出血并肝性脑病,为清除肠内积血,最适宜的是用:弱酸性液灌肠 4上消化道出血最常见原因:消化性溃疡 5上消化道出血的特征性表现:呕血和黑便 6上消化道出血引起的贫血:正细胞正色素性贫血 7上消化道出血病因诊断首选方法:内镜检查 8 X线钡餐检查前应禁食:12小时 9抑制胃酸分泌作用最强的药物:质子泵抑制剂 10消化道呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病因:食管胃底静脉曲张破裂出血 肠结核 1肠结核多见于:青壮年女性 2肠结核感染途径:经口感染 3肠结核好发部位:回盲部,克罗恩病好发部位是:回肠末段 溃疡性结肠炎好发部位是:直肠和乙状结肠; 结肠癌的好发部位是:乙状结肠。 4肠结核病变:以炎症渗出为主 5溃疡性肠结核主要表现:腹泻,增生型肠结核多以便秘为主要表现。 6肠结核治疗关键:抗结核化学药物治疗 7 X线小肠钡剂造影:对肠结核的诊断具有重要价值。 8结肠镜检查:肠结核首选检查,确诊检查 9肠结核最常见并发症:中毒性巨结肠; 溃疡性结肠炎 1溃疡性结肠炎:慢性非特异性炎症性疾病 2溃疡性结肠炎病变多位于:乙状结肠和直肠,病变一般限于粘膜和粘膜下层, 好发年龄:20~30岁 3溃疡性结肠炎的主要发病因素:免疫遗传因素。 4溃疡性结肠炎特点:呈连续性、非节段性分布。 5溃疡性结肠炎活动期的主要表现:腹泻黏液脓血便 6溃疡性结肠炎腹痛特点:腹痛-便意-便后缓解 7溃疡性结肠炎的最常见也是重严重的并发症:中毒性巨结肠(好发于横结肠) 8溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠机制:抑制了肠蠕动。 9溃疡性结肠炎药物治疗首选:柳氮磺胺吡啶 心力衰竭 1诱发和加重心力衰竭最常见的因素:呼吸道感染 2心衰病人为何选择低盐饮食:减少液体潴留 3左心功能不全最早的表现是:劳力性呼吸困难 4治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,宜首选:利多卡因 5诊断右心衰竭时,最可靠的体征是: 肝颈静脉回流征阳性 6左心衰竭的临床表现主要是由于:肺淤血、肺水肿所致 7心衰时较早出现的临床表现:颈静脉充盈和怒张 8直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病:主动脉瓣狭窄 心脏瓣膜病 慢性风湿性心脏瓣膜病主要致死原因 :心力衰竭 二尖瓣狭窄最早出现的症状:劳力性呼吸困难 心律失常 1多源性室性期前收缩是指:多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点 冠心病 1急性心肌梗塞发生心律失常最多见于:发病后24小时内 2心绞痛发作时疼痛持续时间一般:3-5分钟 3冠心病猝死的最主要原因是:严重心律失常 4急性心肌梗死时,最先恢复正常的酶是:肌酸磷酸激酶 5急性心肌梗死最早期最重要的治疗:绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑 6急性心肌梗死患者应避免用力排便,其目的主要是防:诱发心律失常致猝死 7急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性心律失常 8冠心病最常见的病因:冠状动脉粥样硬化 9心绞痛发作的典型部位:胸骨体中上段之后 10心绞痛发作时,首要的处理是:就地停止活动 11心肌坏死的心电图波型是:深而宽的Q波 , 缺血区的心电图波型 :T波倒置,损伤区心电图波型:S-T段抬高呈弓背向上 12急性心梗死与心绞痛疼痛主要区别:病理性Q波 心脏骤停 1心脏病引起的心脏骤停中,最常见病因:冠心病 2心脏骤停的病理生理改变:代谢性酸中毒、细胞内水肿、高血钾、对缺氧的耐受性降低 3心脏骤停最可靠的最迅速的诊断依据:意识丧失及大动脉搏动消失 4心脏骤停首选治疗措施是:心肺复苏 原发性高血压 1高血压危象药物治疗可首选:硝普钠 2高血压病人限制钠摄入每日食盐至多不超过:6g 病毒性心肌炎 1病毒性心肌炎最主要原因:柯萨奇病毒B 1多尿是指成人24h尿量大于:2500ml 2尿路感染常见致病菌:大肠杆菌 3一般尿标本从排出到试验不超过:1小时 4静脉尿路造影术禁水时间:12小时 5分泌肾素的细胞:球旁细胞,分泌前列腺素的细胞:间质细胞 6肾炎性水肿最主要部位:眼睑;肾病性水肿部位:下肢 7引起肾病性水肿的最主要原因:血浆胶体渗透压降低 8正常成人尿量每次:200-400 9中段尿阳性存在的尿菌落计数:≥105 10内生肌酐清除率测定时应禁食:肉类 11肾脏结构和功能的基本单位是:肾单位 12目前国内外最普及的肾活检测的方法是:经皮肾穿刺活检 急性肾小球肾炎 1急性肾小球肾炎最常见的临床表现:血尿、水肿、高血压 2急性肾小球肾炎初起常见症状:血尿 3急性肾小球肾炎病因:β溶血性链球菌 4急性肾小球肾炎好发:儿童 5急性肾小球肾炎首发症状和就诊原因:血尿 6急性肾炎患者饮食原则:低盐、高维生素 7肾性疾病:动物蛋白,肝性疾病:植物蛋白 8急性肾小球肾炎初起常见症状是:血尿 9急性肾炎病人典型的水肿表现是:晨起眼睑水肿 慢性肾小球肾炎 1慢性肾小球肾炎发病机制:链球菌感染后引起的免疫反应性炎症 2慢性肾小球肾炎好发年龄:青、中年男性 3慢性肾小球肾炎患者24h尿蛋白定量:1--3ɡ/d 4慢性肾小球肾炎最主要表现:蛋白尿 5确定慢性肾炎病理类型的检查:肾脏活组织检查 6治疗慢性肾小球肾炎的目的:防止或延缓肾功能进行性损坏 7慢性肾小球肾炎饮食护理:低盐、适量蛋白质、高维生素 原发肾病综合征 1肾病综合征病因:免疫因素 2肾病综合征病人尿蛋白定量在每天:3.5g以上 3肾病综合征起病根源:大量蛋白尿 4肾病综合征最突出、最明显的体征:水肿 5肾病综合征最常见的高脂血症是:高胆固醇血症 6肾病综合征最常见并发症:尿路感染 7肾病综合征复发或疗效不佳的原因:感染 8肾病综合征栓塞部位最常见:肾静脉 9治疗肾病综合征蛋白尿的主要药物:卡托普利 10目前国内最常见的细胞毒性药物是:环磷酰胺 11环磷酰胺不良反应:出血性膀胱炎 12肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例:低蛋白血症 肾盂肾炎 1肾盂肾炎好发:育龄期女性 2引起肾盂肾炎的最常见致病菌:大肠杆菌 3肾盂肾炎最常见感染途径:上行感染 4肾盂肾炎可见:管型尿、细菌尿、血尿、脓尿 5肾盂肾炎最主要治疗措施:应用抗菌药物。 6留取中段尿指:尿液在膀胱6-8小时 7作尿细菌定量培养取尿标本时应注意:停用抗菌药物5天后再留取 8肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为:2000毫升以上 急性肾衰竭 1最常见急性肾衰类型:急性肾小管坏死 2急性肾衰最常见电解质紊乱:高钾血症 3肾功能开始恢复的标志:进行性尿量增多 慢性肾衰竭 1我国慢性肾衰竭最常见的病因:慢性肾小球肾炎 2尿毒症贫血的主要原因:肾脏产生EPO减少 3发达国家慢性肾衰最常见病因:糖尿病肾病 4肾衰最常见死因:心血管疾病 5慢性肾衰发生心衰的主要原因:水钠潴留 6尿毒症必有表现:贫血 7慢性肾衰最常见的感染:肺部和尿路感染 8慢性肾衰实验室检查最早出现的改变:内生肌酐清除率降低 9尿毒症发生肾性骨营养不良的主要原因是:继发性甲状旁腺功能亢进 10尿毒症最早和最常见的症状是:消化系统症状 11尿毒症患者,心脏骤停,其原因可能是:高血钾 1正常成人的主要造血器官:骨髓 2成熟白细胞的主要生理功能:免疫作用及防感染 3对血液病病人最应警惕发生的情况:颅内出血 4贫血最常见和最早出现的症状:疲乏无力 5评估贫血首选的实验室检查方法:红细胞计数及血红蛋白测定 6血液病病人最常见的出血部位:皮肤、黏膜 7成年男性贫血是指外周血中血红蛋白 :<120g/L 8成年女性贫血是指外周血中血红蛋白:<110g/L 9贫血最可靠的诊断依据:血红蛋白及红细胞检查 10贫血最常见的护理诊断:活动无耐力 11正常红细胞进入血循环后的寿命为:120天 12正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁大部分来源于:体内衰老红细胞破坏后释放的铁 缺铁性贫血 1缺铁性贫血的最常见原因:慢性失血 2缺铁性贫血最重要的治疗原则:病因治疗 3服用铁剂后可排出黑便的原因:生成硫化铁所致 4我国最常见的贫血:缺铁性贫血 5观察铁剂治疗效果的最早化验指标是:网织红细胞计数升高 6细胞形态学表现为:小细胞低色素性贫血 7利于口服铁剂吸收的维生素:维生素C 8缺铁性贫血病人服铁剂停药时间:服至血红蛋白及红细胞正常后3-6个月 9反映机体缺铁最敏感的指标:血清铁蛋白 巨幼红细胞性贫血 1巨幼红细胞性贫血最常见原因:缺乏叶酸和维生素B12 再障 1慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选:雄激素 2慢性再生障碍性贫血的最主要表现是:贫血 3急性再障早期最突出的表现:感染与出血 4再障的典型血象特点:全血细胞减少 5再障好发于:青壮年 特发性血小板减少性紫癜 1引起继发性再生障碍性贫血的常见抗生素药物:氯霉素 2特发性血小板减少性紫癫 主要发病机理:产生抗血小板抗体 3特发性血小板减少性紫摊抗血小板抗体产生的主要场所:脾脏 4特发性血小板减少性紫癫的治疗首选:糖皮质激素 5特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为:皮肤黏膜 白血病 1急性白血病引起贫血最最主要的原因:增殖的粒细胞抑制红细胞生成   2急性白血病易发生感染,主要原因:成熟粒细胞缺乏 3急性白血病和慢性白血病的主要区别:骨髓幼稚血细胞成熟程度 4白血病细胞浸润部位中最难控制:脑膜及脑组织 5慢粒白血病最突出的体征:巨大脾脏 6急性白血病出血的主要原因是:血小板减少 7白血病的主要临床表现: 贫血,发热,出血,肝、牌和淋巴结肿大 8急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是:消灭残存的白血病细胞 9长春新碱的主要不良反应:周围神经炎 10治愈白血病最有希望的手段:骨髓移植 11中枢神经系统白血病最常见于:急性淋巴细胞白血病 12预防中枢神经系统白血病时首选:鞘内注射甲氨蝶呤 13慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选:羟基脲 甲亢 1甲亢的各种病因中,最多见:Graves病 2甲状腺激素是:甲状腺腺泡细胞分泌 3妊娠早期合并甲亢最有意义的指标: FT 3 ,FT 4 升高 4甲亢时最具有诊断意义的体征:弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 5甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺机能减退:放射性131I治疗 6抗甲亢药物治疗一般疗程:疗程>一年半 7抗甲状腺药停药的关键指征:T 3 ,T 4 正常,TRAb明显下降或转阴 8复方碘溶液: 抑制甲状腺激素释放 9放射性131I治疗:破坏甲状腺腺泡细胞 10抗甲状腺药物治疗,最常见的并发症:白细胞数降低 11诊断甲亢最有临床意义的指标是:TRH 兴奋试验 12甲亢危象的临床表现最重要的标志:高热,心率>160 13抗甲状腺药物分为:咪唑类和硫脲类 甲减 1原发性甲减病因:桥本甲状腺炎最多见。 2甲减的终末期表现:粘液水肿、昏迷 3甲减治疗原则:甲状腺制剂替代疗法 皮质醇增多症 1异位ACTH引起的皮质醇增多症见于:肺癌 2皮质醇增多最典型表现:向心性肥胖 3皮质醇增多患者的饮食要求:高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、高钾、含钙 糖尿病 1糖尿病的分型:1型、2型、特殊类型、妊娠期糖尿病 2糖尿病最基本的治疗措施:饮食治疗 3糖尿病典型表现:三多一少 4糖尿病特征性表现:呼气烂苹果味 5反映取血前8--10周血糖总水平:糖化血红蛋白 6反映糖尿病病人近2--3周血糖水平:果糖胺 7促胰岛素分泌剂:格列本脲;葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖;胰岛素增敏剂:罗格列酮;磺脲类:刺激胰岛素分泌。 8抢救糖尿病酮症酸中毒首要的最关键的措施:静脉输液 9确诊糖尿病的辅助检查:空腹血糖>7.0或随机血糖>11.1 10糖尿病最易并发的感染:皮肤化脓性感染 系统性红斑狼疮 1系统性红斑狼疮(SLE)是一种:自身免疫性疾病 2SLE脏器损害最常见于:肾 3SLE发病年龄多见于:育龄妇女 4SLE皮肤损害最常见的是:蝶形红斑 5系统性红斑狼疮病人的首发症状:关节痛 6SLE血液检查中特异性较高者:抗Sm抗体 7 系统性红斑狼疮的心血管损害中,最多见:心包炎 类风湿性关节炎 1类风湿关节炎较特异的皮肤表现是:类风湿结节 2类风湿关节炎:慢性自身免疫性疾病 3类风湿性关节炎病理改变:慢性滑膜炎 4类风湿性关节炎可能病因:感染有关 5类风湿性关节炎累计关节:手足小关节 6反映关节滑膜炎炎症严重程度的指标:晨僵 7类风湿性关节炎典型表现:对称性关节炎 8与类风湿性关节炎发生关系密切的抗体:IgM 1中毒时最首要的处理是:立即终止接触毒物 2服毒后最好的洗胃时间:6小时内 3亚硝酸盐中毒解毒剂:亚甲蓝;氰化物中毒用:亚硝酸钠;砷、汞解毒药:二硫丙醇 4有机磷农药中毒机制:抑制胆碱酯酶的活性 5有机磷农药吸收后浓度最高的脏器是:肝 6皮肤吸收有机磷农药出现症状时间:2-6小时,呼吸道吸收后出现症状时间:10分钟--2小时内 7有机磷农药中毒毒蕈碱样症状:腺体分泌及平滑肌痉挛 8有机磷农药中毒烟碱样症状:肌纤维颤动 9胆碱酯酶活力值:轻度中毒:50-70%,中度中毒:30-50%,重度中毒:30%以下。 10碘解磷定作用:解除烟碱样症状 11有机磷农药中毒主要死因:呼吸衰竭 一氧化碳中毒 1一氧化碳中毒,口唇粘膜:樱桃红色 2CO中毒时,血液中明显增多的是:碳氧血红蛋白 3CO中毒时:脑最先受累。 4治疗CO中毒最有效的是:氧疗(高压氧舱) 中暑 1中暑分热射病、热衰竭、热痉挛、日射病 2最常见中暑类型是:热衰竭 3热痉挛:以腓肠肌痉挛最多见。 4热射病最严重,特点是:高热、无汗、昏迷 5中暑高热热射病首要治疗措施:降温 3 / 3
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