新生儿常见病护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿常见病护理,1,自出生后脐带结扎时起至生后,28,天内，称新生儿期。,这一期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，而生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降、各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、硬肿等，不仅发病率高，死亡率也高。,第一年婴儿死亡中有,2/3,死于出生后,28,天内，尤以第一周为高，占新生儿死亡的,70%,。,新生儿特点,2,新手妈妈们往往面对小宝宝的异常不知所措。新生儿疾病有其自身发生发展的规律，细心的家长要学会观察孩子是正常还是异常，有病了大约是常见病的哪一种，应怎样去就医，要做到心中有数。下面我们详细了解有关新生儿疾病的种类、症状及家长的应对方法。,3,主 要 内 容,一、新生儿发热 五、新生儿脐炎,二、新生儿腹泻 六、鹅口疮,三、新生儿呕吐 七、新生儿黄疸,四、新生儿湿疹 八、新生儿臀红,4,根据胎龄分类,1.,足月儿,:,胎龄满,37,周至未满,42,周的新生儿。,2.,早产儿：指胎龄未满,37,周的新生儿。,3.,过期产儿,:,指胎龄满,42,周以上的新生儿。,足月儿,早产儿,过期产儿,5,根据出生体重分类,1.,正常出生体重儿,:,出生体重,2500,4000g,。,2.,低出生体重儿,:,出生体重不足,2500g,。其中出生体重不足,1500g,者又称极低出生体重儿；出生体重不足,1000g,者又称超低出生体重儿。,3.,巨大儿,:,出生体重超过,4000g,。,6,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,根据出生体重分类,7,韩国体重最小的双胞胎姐妹，出生于,三星汉城医院,胎龄：,26W,体重：,434g,、,540g,世界,上存,活的,最小,体重,的早,产儿,鲁迈萨，女，,2004,年,9,月,19,日出生于,美国伊利诺伊州梅伍德,洛约拉大学医疗中心,胎龄：,26W,；体重：,243.8G,；身长：,24.7CM,8,4,个月,世界上存活的出生体重最小的早产儿,9,世界上存活的胎龄最小的早产儿,阿米利娅，,2006,年月日出生于,美国迈阿密儿童浸礼医院,胎龄：,21,6,W,体重：,280.0G,身长：,24.0CM,10,世界上存活的胎龄,最小的早产儿,11,世界上存活的,胎龄最小的早产儿,4,个月出院,12,生理性体重下降,生理性黄疸,乳腺肿大和假月经,“,马牙,”,和,“,螳螂嘴,”,新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,13,1.,生理性体重下降,正常新生儿体重早期变化,新生儿特殊生理状态,14,新生儿特殊生理状态,皮肤无黄染,生理性黄疸,2.,生理性黄疸,15,乳腺肿大,3.,乳腺肿大和假月经,新生儿特殊生理状态,假月经,16,马牙,4.,马牙,和,“,螳螂嘴,”,新生儿特殊生理状态,脂肪垫,“,螳螂嘴,”,17,新生儿粟粒疹,5.,新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,18,新生儿常见病的观察与护理,19,一、发 热,人体正常体温平均在,36-37,之间，,37.5-38,是低热，,39,以上是高热。在一般情况下，新生儿体温下午比上午稍高（,0.5,以内），这是正常现象。,怎样知道新生儿是否发热呢？,20,发 热,【,观察,】,1,、发现孩子面红、唇干、烦闹、呼吸气粗、吃奶时口鼻出热气。,2,、用手背扪额、背部，以及手脚发烫。,3,、体温表测定更准确，测腋下温,3-5,分钟。,21,温水擦浴,新生儿最佳降温法,新生儿正常体温,3637,此时体内耗氧量最低。体温每升高,1,，心率增加,714,次,/,分，而耗氧量增加,7%,，下降,1,可减少耗氧量,6%,，,39,以上为高热（俗称发烧），体温达,41,时可出现抽搐，,42,时因酶活性减退可致不可逆性脑损害。,22,由于解热药有抑制血小板聚集，增加毛细血管脆性，延长出血时间等毒副作用，对新生儿血液、消化、泌尿系统都有一定损害，所以,医生多不主张用药物退热,。最好的方法是,物理降温,。,23,发热的处理,首先要解褓散热，调节室温，室温应保持在,20-22,之间。孩子发热时，如继续包裹捂汗往往会适得其反，甚至可造成缺氧窒息。正确的方法是解开包被，暴露头颈及四肢，只用小毛巾被包裹躯干就可以了。然后用温水擦浴。当孩子发烧时，切莫滥用解热药，宜应用温水擦浴。若体温仍不下降，应及时上医院治疗,24,因为新生儿头部皮肤占全身皮肤的,20.8%,，消耗热量为全身总热量的,50%,，头部散热为全身总散热量的,40%,。因而温水擦浴部位应以,头颈部,为主，以,上肢腋窝辅助,退热最为理想。擦浴水温与体温相当即可，千万莫要烫伤孩子。擦浴时也不可用力过大，动作要轻柔，用力要以上肢皮肤微红为度，降温时还要注意保暖，因新生儿体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温造成体温不升。此外，值得注意的是，,新生儿不宜使用冷水或酒精擦浴,，以免乙醇中毒和抽搐。,25,小儿发热惊厥,惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。,小儿惊厥的发病率很高，约,5,6%,的小儿曾有过一次或多次惊厥。,26,（,1,）惊厥原因,感染性疾病引起的惊厥：颅内感染、颅外感染。,非感染性疾病引起的惊厥，如颅脑损伤、窒息、缺血缺氧性脑病等。,高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。,27,（,2,）小儿惊厥的表现,有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色 潮红；,有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位；,28,小儿惊厥的表现,刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察。,29,小儿惊厥的表现,惊厥多数突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐，个别可伴喉痉挛、呼吸暂停，面色发青，口吐泡沫。,惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥时间长可发生大小便失禁现象。,30,小儿惊厥急救处理,出现惊厥时，应立即将患儿平卧，松解领扣，头偏向一侧，或使病儿侧卧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。,清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。,用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。,保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作时不可刺激患儿，不可将患儿抱起或高声呼叫。,31,注意：,惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止。有高热时，应给立即就诊。,32,二、新生儿消化不良,33,新生儿消化不良,【,原因,】,1,、新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，同时新生儿生长发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担重，容易发生消化不良。,2,、人工喂养中，奶量增加太多或突然从母乳喂养改为人工喂养，外界环境过热、过冷，都会导致肠道功能紊乱而发生消化不良。,3,、对牛奶过敏。,34,新生儿消化不良,【,如何判断消化不良,】,如果新生儿便次增多，而且大便呈稀水样，混有奶瓣，且状态不好，哭闹增加，体重不增，就要考虑。,判断指标是：一看大便形状，二看大便次数，三看新生儿状态，四看体重增长情况（一个月增长,600-1000,克）。,35,新生儿消化不良,【,消化不良的护理,】,1,、及时调整喂奶量，在一两天内减少每次喂奶量。,2,、尽量母乳喂养，混合喂养的暂时改为单纯喂养。,3,、做腹部抚触。,4,、用用益生菌。,36,新生儿腹泻,一般来说，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻，这是因为母乳不仅营养成分比例恰当，适合于新生儿的需要，而且其中含有多种抗体可以防止腹泻的发生。人工喂养的新生儿，常因牛奶放置时间过长变质或食具消毒不严而造成消化道感染，导致腹泻的发生；气候骤变、奶粉冲配不当造成新生儿消化功能紊乱，发生腹泻。,37,新生儿腹泻,新生儿腹泻,是新生儿期最常见的胃肠道疾病，新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免疫力就更低，当肠道感染时，没有能力去减弱和中和细菌的毒力。,新生儿的大便性状因吃进的食物不同而有差异。如吃母乳的大便多呈金黄色糊状，每日,2,4,次。喂配方奶的宝宝大便多为浅黄色或土灰色，比较干一些，每日,1,2,次。,如果新生儿大便次数比原来增多，每日,4,5,次以上，而且大便性质异常，呈蛋花样或水样，带有大量奶瓣，食欲减退，精神不好，体重下降，通过饮食调整，不易好转，这时候妈妈就要注意！,38,新生儿腹泻的原因,1,、喂养不当：喂养次数太多、每次的量较大，或过早添加大量淀粉类的食品，人工喂养时配方奶或牛奶的温度偏热或偏冷，都可造成肠道蠕动增加，大便次数增多。,39,新生儿腹泻的原因,2,、感染（细菌，病毒等）：,以致病性大肠杆菌和轮状病毒最常见，严重者常常威胁生命。途径主要是喂养时母亲的乳头或内衣不卫生，手洗得不干净或配方奶、牛奶喂养时所用器皿不干净，将细菌或病毒带给新生儿引起腹泻。有时家中有感冒病人，也会将病毒传染给新生儿引起肠炎。有的新生儿患呼吸道疾病如肺炎，也会因抵抗性减弱或者毒素作用于肠道，而引起新生儿腹泻。,40,新生儿腹泻的原因,3,、新生儿的消化功能不成熟：足月儿的消化酶除胰淀粉酶外已足够消化蛋白质和脂肪，而早产儿各种消化酶均不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化。同时新生儿发育又比较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，过早地喂养奶糕、米粉等食物，就可引起腹泻。,41,新生儿腹泻,腹泻最怕,脱水,：轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，大便为黄绿色，可带有少量粘液，有酸臭味，呈薄糊状，每天大便约,6,次以下；重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷；严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到每天,10,20,次。甚至伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡，及早到医院就诊。,42,【,溢奶,】,有很多正常新生儿，出生后的头几个星期常常在吃奶后从口角边流出一些奶液，每天可有多次，这种情况叫“溢奶”。多见于喂奶后不久改变体位或给婴儿换尿布，除溢奶外，一般情况良好，小儿发育不受影响，这是正常现象。生后,6,个月内自然消失。,43,新生儿呕吐,【,呕吐,】,是新生儿期常见的现象，他和溢奶不同，呕吐时由于消化道和其它有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里涌出。,新生儿呕吐，一般是新生儿生理特点所决定：,（,1,）胃容量极小，胃的功能发育不够成熟；,（,2,）胃呈水平状，胃底平直，奶水容易反流，引起呕吐；,44,新生儿呕吐,【,生理性呕吐,】,主要表现：,（,1,）喂养姿势不对、喂养不当、喂得过饱、喂奶时啼哭、吸空奶瓶、奶头过大或凹陷引起大量气体进入呕吐；,（,2,）奶瓶喂养时橡皮奶头孔眼过大、吸奶过急和过快，喂奶后平卧或过多、过早翻动婴儿，引起呕吐。,护理：,注意喂养姿势，不要喂的过饱，婴儿啼哭时不急于喂奶，不吸空奶瓶，喂完奶后，将新生儿抱伏在母亲的肩上，轻拍背部，让新生儿将吞入胃内的空气呃出，然后将婴儿右侧卧位放下。,45,新生儿呕吐,病理性呕吐,主要表现：,（,1,）呕吐奶水频繁，呕吐物有奶瓣或绿色胆汁，呕吐量多；（,2,）生下来就呕吐，无胎便排出，并伴有腹胀；（,3,）,2-3,周开始，呈进行性、持续性吐奶；（,4,）呕吐呈喷射性，吐奶为奶凝块，不含胆汁；（,5,）大便量较少，吐后饥饿感很强。,护理：,上述呕吐表现可能是胃肠道感染、颅内病变、先天性肠道畸形（闭锁或狭窄）引起，应立即去医院诊治，否则会延误病情而带来严重的后果；,46,四、新生儿湿疹,47,新生儿湿疹,【,湿疹临床表现,】,出生不久的新生儿面部头皮特别是双面颊和前额等部位出现一些皮疹，部分孩子患部有渗出或者脱屑，严重者会发展成疱疹，破溃结痂。,分布：在婴儿的脸部、眉毛之间、耳后、颈部、四肢。,变现为：最初为密集型的小疹及粟粒大小的丘疹，很快形成小水泡，破溃后流失，形成点状糜烂面并黄色的结痂。,病情时轻时重、反反复复、常常易融合成片，向周围扩展。,瘙痒和刺痛难忍，宝宝因此烦躁不安、哭闹不止、尤其在夜间加重。,一般,1,岁以后逐渐减轻，到,2,岁以后大多可以自愈。,48,新生儿湿疹,【,湿疹病因,】,湿疹又名奶癣是一种常见的过敏性皮肤病，与新生儿先天的体质有关。一般由蛋白质过敏、母亲吃鱼虾引起，多见于吃牛奶的孩子。,【,湿疹的特点,】,湿疹的病程较长，有时轻、有时重，容易复发。,49,新生儿湿疹,【,湿疹的治疗,】,轻症宝宝。如果只是皮肤干燥，选用一些婴儿专用的润肤品即可。,症状稍重的宝宝。如果用普通的润肤品无法改善症状，医生会推荐使用湿疹软膏。,症状较重的宝宝。由于皮肤损害面积大，有渗出、糜烂、结痂，可以看医生给予清热解毒收敛的中药，使之干燥，去痂后，再用软膏凃擦。,50,新生儿湿疹,【,护理,】,主要应该注意,四个方面,：,三个避免,饮食注意,洗浴注意,预防感染,51,新生儿湿疹,【,护理,】,1,、三个避免,避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品。新生儿的衣物一定要选择纯棉制品，柔软、舒适、没有刺激性，以避免因为对上述物品过敏而引起湿疹。避免环境过热。周围环境过热可能造成新生儿出汗，汗液的刺激以及温度高的环境易发生湿疹，也可使已发生的湿疹加重。避免环境过湿。周围环境过湿可能造成新生儿湿疹发生或者加重。,52,新生儿湿疹,【,护理,】,2,饮食注意,由于湿疹发病多见于人工喂养的新生儿，牛奶中含有的异性蛋白可以造成新生儿过敏，导致湿疹的发生，因此一定要宣传和努力促成母乳喂养成功。应该指导哺乳产妇不要进食刺激性食物，以避免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹发生的机率。,53,新生儿湿疹,【,护理,】,3,洗浴注意,已患有湿疹的新生儿，特别是渗出较多的湿疹时，不要过多清洗患部。洗浴用水应该以温水为宜。不要用过热的水洗浴。给患有湿疹的新生儿洗浴时，不要使用肥皂、化妆品，避免刺激湿疹的加重。,54,新生儿湿疹,【,护理,】,4,预防感染,由于湿疹发生后，局部发痒用手搔抓，容易造成感染，因此要及时给新生儿剪指甲，以免抓破皮肤造,成感染。,【,注意事项,】,对于患湿疹的新生儿不要乱用药物涂擦，特别是含有激素的药膏，以免产生不良反应。湿疹发作时，不做预防接种。,55,新生儿湿疹,【,护理,】,（,1,）穿宽大的衣服，衣料应无刺激性最好是棉布的，避免毛衣接触皮肤；,（,2,）不用热水或肥皂洗，不晒太阳；,（,3,）局部不应随便上药，在急性期,2-4%,硼酸水湿敷，然后用氧化锌软膏外涂，轻症用炉甘石洗剂外用，慢性期用可得松软膏类药物；,（,4,）不要乱抓，剪指甲，纱布包手。,56,五、新生儿脐炎,57,新生儿脐炎,【,脐炎的病因,】,1,、,脐带是胎儿的生命线，当新生儿出生以后，切断了脐带，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合，护理不当病菌即可乘虚而人，引起脐炎，如未能及时治疗，还可能发展严重以致病菌进入血液引起败血症，甚至危及生命。,2,、结扎后的脐带残端，一般,37,天,脱落，有的需要,10,余天或者,20,余天,（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。,58,新生儿脐炎,脐炎的临床表现：,脐轮与脐周皮肤红肿或者发硬，脐根部有少许分泌物为脐炎的典型症状。,轻者：,新生儿可以没有全身症状；,较重者：,脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多脓性分泌物，伴有臭味；,重者：,新生儿可以伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。,59,新生儿脐炎的护理,主要注意三方面：,脐带脱落前的护理、,脐带脱落前的处理、,脐带脱落后的处理,60,新生儿脐炎,脐带脱落前的护理,脐带结扎后的脐带残端，一般需要经过,37,天才能脱落，因此在此阶段应该保持脐带部位的干燥和清洁。避免沾染尿液或者洗澡水弄湿脐部。,61,新生儿脐炎,脐带脱落前的处理,1,、每天使用蘸有,75,酒精的消毒棉棒清洁脐部，此时,脐带尚未脱落，时而渗出水份或血液，需清洁干净。,2,、清洁脐部的方法是：每天洗澡后擦干身体，包括脐周，一手将脐带轻轻提起，一手用消毒酒精棉棒从脐带,根部从内向外呈螺旋状向四周擦拭。,62,新生儿脐炎,脐带脱落后的处理,1,、,脐带脱落后脐带根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些湿润。可用,75,酒精消毒棉棒继续清洁脐部。,2,、清洁脐部的方法同前，清洁后应该使局部晾干。,3,、特别注意清洁已经呈干痂状的脐带底部，防止该部位存有脓性分泌物，未擦干净可能引起感染。,63,新生儿脐炎,【,注意事项,】,在做脐部护理时，使用酒精消毒棉棒擦拭时，要从内向外擦，不要从外向内擦，以避免将皮肤上的细菌带人脐带根部。脐部护理的关键之一是保持脐部的干燥，洗澡时要防止洗澡水沾湿局部，新生儿尿时防止尿液沾染局部，特别是男孩子，要注意防止尿到肚脐上。如果发现脐带根部有脓性分泌物，有臭味或者脐带周围皮肤红肿，说明脐带有感染，应该及时提醒产妇带宝宝到医院就诊。使用纸尿裤应该注意边缘不要盖在脐带上，以免弄湿脐带。脐部处理不宜使用消毒药粉，不宜使用龙胆紫。脐带脱落后，在脐轮有时可见一粉红色圆形小肉芽。如果肉芽肿发，应尽快到医院就诊。,64,新生儿脐炎,脐炎的治疗：,1,、根本措施是预防。脐带脱落前做好护理。,2,、一旦发生了脐炎的症状，应该及时到医院就诊。,注：这一章说得很清楚了，关键是在预防，不要看到用酒精给宝宝擦拭脐带根部就觉得心疼，这是为了宝宝好呢，脐带发炎是比较痛苦的事情，处理不好还很危险，所以严格消毒脐带根部才是根本，如果发现脐炎的症状，也不用找任何人任何偏方了，立即就诊！要是发展了后果就该严重了。不要随便给宝宝脐根上什么药水哦。,65,六、鹅口疮,66,（六）鹅口疮,鹅口疮是指婴儿口腔粘膜、牙龈、上颚、舌面等处，长出大大小小的白色斑点，奶酪状物，擦去露出粗糙、潮红的粘膜。,原因,：（,1,）母亲乳头或奶瓶假乳头不干净引起；,（,2,）母亲有霉菌性阴道炎或生后接触感染。,（,3,）长时间使用抗生素，致菌群失调。,表现,：不发热，症状一发展，婴儿不吃奶，没有精神。,67,鹅口疮的预防,主要注意三方面：,1,、注意观察口腔、,2,、母乳喂养前清洗乳头、,3,、人工喂养注意清洁消毒奶具,68,鹅口疮,1,注意观察口腔,鹅口疮发生在新生儿的口腔内，呈白色凝乳状附在口腔粘膜上。因此需要经常观察新生儿口腔，特别是要将鹅口疮与新生儿吃奶后残留的奶液区分开来。区分特点是：新生儿口腔中残留奶液一经喝水就漱清了，不再看到白色凝乳状物。而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，而且用棉签擦拭后仍可见露出的粗糙潮红的粘膜。,69,鹅口疮,2,母乳喂养前清洗乳头,由于母乳喂养时，新生儿需要含接母亲的乳头，如果母亲的乳头不清洁，就有可能使新生儿口腔受到感染。因此，母乳喂养前一定要清洗乳头。,70,鹅口疮,3,人工喂养需要清洁消毒奶具,喂养新生儿的奶具使用后，一定要清洗干净，不要留有残留物，以避免滋生细菌，污染奶具，进而感染到新生儿的口腔，造成鹅口疮。每次给新生儿喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒锅进行消毒。,71,鹅口疮,【,鹅口疮的治疗,】,治疗可用制霉菌素研成粉末与鱼干油滴剂或水调匀，用棉棒涂擦在口腔内所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶将药物冲掉，每,4,小时用药,1,次，每天,34,次。直到白色斑点消失后再用,34,天，总疗程为,1,周。同时每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母亲喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。,72,鹅口疮,【,护理,】,（,1,）应尽快找医生看，涂上药物很快就好了；,（,2,）为防止鹅口疮，喂奶时母亲奶头、奶瓶、奶嘴要消毒，保持清洁；,（,3,）婴儿嘴里粘有奶渣用干净的棉签轻轻擦掉；,（,4,）发生鹅口疮，不要用抗生素，局部以,2%-3%,小苏打溶液清洗，每日,2-3,次。,73,（七）尿布疹,74,尿布疹,尿布疹也就是平日所说的臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。,尿布疹的症状是宝宝屁股上出现湿疹一样的小包。不要武断地认为是使用纸尿裤造成的。尿布疹发生原因与宝宝的身体健康状况、季节变化等诸多因素有关。,75,尿布疹,尿布疹重在,预防,，,方法是,：,1,、新生儿大小便后及时更换尿布，尿布要选柔软的、吸水性强的纯棉尿布；如选用纸尿裤，要用干爽型的，,2-3,小时换一次。,2,、宝宝大便后：应及时更换尿裤或尿布，用柔湿巾和温水彻底清洁宝宝屁股，并擦干后涂上护臀霜。,3,、宝宝小便后：不需每次清洗臀部，以免破坏皮肤表面的天然保护膜，否则更易发生红臀，若为女婴，洗臀部时，应用水由前向后淋着洗，以免引起尿路感染，女婴还应注意清洗会阴部分泌物。,76,尿布疹,尿布疹的护理,如发生轻度臀红，则应多暴露,(,室温在,26,一,28),，,23,次天，,20,分钟次，或用小太阳（冬天）烤小屁股,10,分钟左右以使局部保持干燥，臀部未破皮者每次暴露后涂擦鞣酸软膏或烧开后凉却的麻油涂擦，破皮的话应及时去医院就诊。,77,八、新生儿黄疸,78,新生儿黄疸,新生儿出生后,2-3,天，有,1/2-2/3,的新生儿皮肤渐渐发黄，到出生第,4-5,天发黄最明显，持续,1014,天消褪，早产儿可延长到至,24,周，这叫新生儿黄疸。,79,新生儿黄疸的原因：,胎儿在母亲体内时，氧气的来源靠母体的血液提供，由于血液中氧的浓度有一定限量，胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成素的产生，增加了红细胞的数量，出生后，新生儿建立了外呼吸，从大气吸收氧气，血液中氧浓度提高，过多的红细胞被破坏后，造成血液中胆红素的增加，又因正常的肠道各种菌群关系还没有建立，肝脏功能又不健全，不能及时处理这次增加的胆红素。,80,新生儿黄疸,这种胆红素像黄色的染料一样，将新生儿的皮肤、粘膜和肌膜染黄，出现黄疸。,观察护理,：,（,1,）新生儿生理性黄疸，一般很轻微，,7-10,天自行消退，不需治疗；,（,2,）黄疸出现过早，即在,24,小时内，并且迅速发展，或黄疸消退过迟，或消退后又出现，属病理性黄疸，应及早去医院诊治。,81,新生儿黄疸,皮肤、黏膜、巩膜发黄等症状，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。（,特别提示：,病理性黄疸,严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系,统损害外，严重的可引起死亡，一旦怀疑应立即就诊。,82,新生儿鼻塞,小儿的鼻和鼻腔相对地短小，新生儿几乎没有下鼻道，没有鼻毛，鼻腔粘膜柔弱且血管比较丰富，故易受感染引起鼻粘膜充血肿胀而发生,鼻塞,。,新生儿鼻塞的表现，可见吮乳困难，烦躁哭闹，呼吸不畅或急促，睡时打鼾等。,新生儿鼻塞，首先应检查鼻腔内有无鼻屎或其它异物堵塞，如有堵塞，必须及时清除。麻黄素、滴鼻净、鼻通等收缩血管的滴鼻剂，久用容易引起鼻粘膜萎缩，要慎用。不能使用成人用的滴鼻药给新生儿滴鼻。预防新生儿鼻塞，应注意住房要保持一定的湿度（,55-65%,），不要太过干燥，要经常清除鼻屎，排除鼻腔堵塞物。,83,脓疱疮预防与护理,表现：,孩子的颈部皱褶处、腋下、大腿根部皱褶处、腹部等部位。初期为小米粒大小的疱疹，内有黄色液体。如果不注意处理，发展很快，疱疹增大呈黄豆大小，疱疹破溃流出黄水，可以发生更多的感染，更多的脓疱疮。,84,脓疱疮预防与护理,脓疱疮的预防,1,、保持皮肤清洁，贴身内衣勤换，注意细心观察，做到早发现早处理。洗澡时应该注意观察新生儿的皮肤，特别是上述皮肤皱褶处，以便早发现早处理。,2,、防止自身感染，处理脓疱时要注意污染的棉棒不要乱丢，孩子的贴身衣服勤换洗，而且要煮沸消毒，以免二次感染。,3,、每天洗澡后用,75,酒精消毒棉棒把脓疱擦破，再换用干净消毒棉棒擦净局部。天热时节由于汗液容易污染皮肤，增加感染机会，因此可以每天数次洗澡，每一次都如上述方法处理脓疱。,85,什么情况下需要就医？,孩子出现下列症状中的任何一项，应该并且必须带孩子去医院就医。,86,【,发热,】,体温高于,39,；,发热嗜睡、伴咳嗽流鼻涕、呛奶；,发热伴抽筋、或者孩子有惊厥病史，此次体温又上升时；,发热伴颈部强直、头痛（哭闹）；,发热中体温剧降后又突然上升；,发热高于,38,持续,3,天以上。,87,【,腹泻,】,如果孩子已经腹泻多次水样便；,腹泻伴腹部疼痛、发热或大便带血。,88,【,食欲不振,】,如果孩子平时吃奶好，而忽然拒吃奶或吃奶少并显得精神不好时。,89,【,呕吐,】,如果孩子频繁呕吐；,明显口渴，不能正常饮食者。,90,【,疼痛与不适,】,如果孩子不明原因的哭闹（可能是头痛）伴呕吐；,每隔一定的时间啼哭（可能腹部绞痛），伴腹胀或呕吐；,91,【,呼吸困难,】,如果孩子用力呼吸，呼吸快,40,次,/,分，出现胸骨凹陷，每次吸气时，肋骨之间都会明显地见到凹陷。,92,预 防 接 种,93,预 防 接 种,预防接种是利用人工制备的各种免疫制剂使机体产生对传染病的特异性免疫，也就是通过打预防针或口服疫苗，使接种对象和人群获得相应传染病的抵抗力。,我国现在在儿童中展开的“,四苗,”（“四苗”指麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸）及乙肝疫苗，可以预防,7,钟,疾病。“四苗”中的卡介苗预防结核病，麻疹疫苗预防麻疹，百白破三联疫苗预防百日咳，白喉、破伤风，口服小儿麻痹糖丸预防小儿麻痹症。,94,我国儿童免疫程序要求：,儿童在出生后,2-3,天即应接种卡介苗。但是,早产儿、难产儿、低出生体重儿，以及孩子有发热、呕吐、湿疹、化脓性皮肤病、深度黄疸时暂不能接种,。接种前，家长应给孩子洗干净手臂，换上柔软宽松的内衣，以减少接种部位细菌感染的机会。接种后,2-3,周，接种部位出现花生米大小的红肿硬结，随后中央部软化形成小脓疱。脓疱破溃或吸收后形成瘢痕，叫“,卡疤,”，整个事件约需,2-3,个月。这是接种成功的表现之一，家长不必担忧，只需注意保护接种部位不沾生水，不弄脏，不让孩子搔抓。如果腋下淋巴结肿大，可用干净毛巾做热敷。但如果脓疱过大，或破溃后长期不愈，经常流脓，或长期有低热、无力、不想吃东西等，应找医生诊治。,95,小儿麻痹症,脊髓灰质炎是一种急性传染病，病后可出现肢体麻痹而留下终身残疾。由于患者绝大部分是儿童，又叫“小儿麻痹症”。小儿麻痹症留下的残疾治疗非常困难，但预防此病却很容易，只要连续服,3,颗小儿麻痹糖丸疫苗就行。儿童从母体获得的对脊髓灰质炎的抵抗力只能维持,2,个月，因此孩子满,2,个月就要口服小儿麻痹糖丸疫苗（简称“糖丸疫苗”），然后在满,3,个月、满,4,个月时各服,1,次，服完,3,次糖丸后就会获得较强的抵抗力。糖丸疫苗口服很方便，可以像普通糖果样放入孩子口中，溶化后咽下。也可将糖丸放在汤匙中，用凉开水溶化后喂服，然后喝点凉开水，以保证疫苗全部进入胃肠。,96,服糖丸疫苗时要注意,1,、糖丸疫苗是活疫苗，遇热就会变成死疫苗，影响预防效果。因此服用时,不能用热开水,送服，服苗后,2,小时内,不要吃热食物或饮热开水。,2,、母乳中含有一些能破坏糖丸疫苗的物质（抗体），因此在孩子,服疫苗前,2,小时至服疫苗,4,小时内，,妈妈应禁止喂奶。其间可用牛奶或米面糊喂孩子，这样效果会更好。,3,、糖丸疫苗最好是从冷藏容器中拿出就当场口服，并要看着孩子完全咽下，如果儿童服用不久有吐奶或呕吐，应考虑补服疫苗。,4,、重度佝偻病、发热、腹泻次数较多，或正在患其它传染病的孩子暂缓接种，免疫缺陷症、白血病儿童不能服糖丸疫苗。,97,乙型肝炎,乙型肝炎（简称“肝炎”），对人类的健康威胁很大。我国是乙肝高流行区，每,10,个人中约,1,人体内存在乙肝病毒。因此预防乙肝非常重要，目前最好的预防方法是接种乙肝疫苗。因此我国从,1992,年,1,月,1,日起将乙肝疫苗纳入了计划免疫，在孩子出生后即应接种第,1,针，然后在满,1,个月和满半岁时分别接种第,2,针和第,3,针，简称为“,O,一六”方案。,98,用于预防接种的疫苗都是安全的。然而，由于预防接种的目的是要让人体产生抵抗力，在刺激抵抗力产生的过程中，身体常会出现一些反应。一般说来，这些反应很轻微，时间很短暂，不会对身体产生大的危害。,一般分为局部反应和全身反应。如果反应特别重，如针眼处化脓，或高热持续不退，甚至有抽搐、昏迷等，应及时找医生检查治疗。,99,谢谢,!,100,