鼻子出血怎么办？.doc

　　楠楠今年5岁，半年前一次与邻居小朋友玩耍时，失足从台阶上跌倒，撞到了鼻部，流了一些血。打那以后，她经常有点流鼻血。到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科检查，彭解人教授发现她双侧鼻腔鼻中隔前下部充血糜烂，有血迹。考虑她是外伤继发的炎症引起的鼻出血，给她进行了局部的冷冻治疗。再嘱她不要挖鼻，鼻腔滴用薄荷油，服用一些消炎、抗过敏药。经过几周的治疗，萍萍再没有鼻出血了。
　　阿辉(化名)，17岁，某中学高二理科班学生，不知何时起，他总觉得鼻子有点塞，有时呼吸也不畅通。上月8日，这种情况突然严重起来，他一次用力擤鼻后，用手抹一抹眼角和口鼻，手上全是血。他和同学们都大为震惊，急忙送他来中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科检查。彭解人教授首先对其进行前鼻镜检查及CT检查，诊断为“鼻咽血管纤维瘤”。经会诊，彭解人教授先行术前血管造影，根据血管造影所显示的肿瘤营养血管，进行栓塞治疗，阻断肿瘤的供血来源。再在内窥镜辅助下的鼻腔口咽联合进路将肿物切除的治疗方案。手术非常成功，阿辉面部没有任何疤痕。
　　小峰(化名)，28岁，在广州塘厦一家五金工厂做工人，一天在加工零件时，被突然断裂铜棒反弹打伤右面颊部，当时出血约700cc。经过CT等检查，没有发现问题。可一周后，连续两次右鼻大出血，每次都近1000cc，转到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科，经彭解人教授详细检查后，考虑该病是由反弹的铜棒，打伤面颊时引起鼻腔内血管破裂，形成一假性动脉瘤所致。在介入放射治疗室里，彭解人教授在患者右腹股沟处做了一黄豆大小的切口，将一根细细的导管插入患者股动脉，再在影像监视器显示下，将这根导管沿着弯弯扭扭的血管，一直到右面颊深部的颌内动脉，造影发现其末端有内一假性动脉瘤，并有造影剂外泻，彭解人教授找到了出血的原因，马上注入血管栓塞剂，栓塞了右颌内动脉。病人鼻子再也没有出血了，很快就康复出院了。
　　据彭解人教授介绍，鼻出血又称鼻衄，是临床常见病征。它除有明确病因(如外伤)外，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所引起。治疗的关键要找到引起鼻出血的病因和针对原发病进行治疗。寻找出血点有助疾病的诊断，可以用普通鼻镜或鼻内窥镜检查，发现出血部位来明确诊断。
　　彭解人教授指出，90%的鼻出血部位在鼻中隔前下部的“易出血区”，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部，由于与青少年性激素异常因素有关，被命名为“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位见于鼻腔后部。其常见的原因包括局部粘膜糜烂、鼻中隔偏曲及高血压、动脉硬化症、肾炎、血液系统疾病等。
　　彭解人教授还说，秋冬季节，偶尔擤鼻时涕中带血，往往与天气干燥相关。南方地区是鼻咽癌高发地区，对痰或鼻涕中带血丝，特别是清晨第一口回吸的痰中带血丝，持续2周以上，必须认真检查鼻腔和鼻咽，排除鼻咽癌及其它恶性肿瘤。
　　Tips:
　　彭解人教授温馨提醒市民，当鼻子出血时不要惊慌，应采取以下措施：
　　1.可用手指压紧出血侧和鼻翼，将一些干净卫生纸或消毒棉球放入鼻腔内再按压，效果可能更好一些。
　　2.少量的出血可以局部应用麻黄素滴鼻液等止血，或者应用药膏治疗粘膜糜烂。
　　3.对鼻腔少量出血的，可在门诊冷冻治疗，或用微波或者激光局部烧灼。
　　4.对出血较多的要及时送医院处理，可以采用鼻腔堵塞法，专科医生常用凡士林纱条(或其他的止血材料)进行前鼻孔和后鼻孔填塞法止血。这时候病人多须住院观察，进行输血和其他的治疗，以防并发症的发生。
　　5.对鼻中隔前下方反复出血，可考虑鼻中隔粘膜下剥离术或划痕术，出血猛烈时，有时还需在放射介入下做动脉栓塞治疗或供血动脉的结扎手术，才能达到满意的止血效果。
　　医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科彭解人教授
　　文/王海芳　　.corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{padding:0 0 0 18px;}.corrTxt_01 ul li{font-size:14px;line-height:%;}.corrTxt_01 a {text-decoration:none;}> 相关阅读：孩子鼻出血后仰是误区耳鼻出血别用纸堵春燥鼻出血按按孩子迎香穴小儿鼻出血的原因及防治儿童鼻出血当辨症治之(图)萝卜皮可治小儿鼻出血

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