内科疾病症状、体征与护理考试.doc

内科疾病症状、体征及护理考试（一）（2005年12月06日）一、A1型题共50题，每题1分，总计50分1、结核病最主要的传播途径是（ ）。A飞沫B尘埃C食物和水D皮肤接触E毛巾或餐具2、肺炎最常见的病原体是（ ）。A细菌B病毒C支原体D军团菌E衣原体3、风湿性心瓣膜病首要的并发症是（ ）。A心律失常B栓塞C亚急性感染性心内膜炎D肺部感染E充血性心力衰竭4、引起肾盂肾炎最常见的致病菌为（ ）。A变形杆菌B大肠杆菌C葡萄球菌D真菌E粪链球菌5、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是（ ）。A白细胞增多B继发性营养不良C成熟粒细胞缺乏D长期贫血导致机体抵抗力下降E化疗药副作用6、引起肾盂肾炎最主要的感染途径是（ ）。A上行感染B血行感染C直接感染D下行感染E淋巴管感染7、急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表现为（ ）。A血性B脓性C蛋白细胞分离D深绿色E压力明显增高8、下列关于肾性水肿的饮食护理，错误的是（ ）。A保证充足热量摄入，每日126147（3035）B轻度水肿尿量1000，不用过分限水，钠盐限制在3g以内C严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000以内，给予无盐饮食D严重水肿伴低蛋白血症患者每日每千克体重0.50.8g蛋白质E轻中度水肿每日每千克体重0.50.8g蛋白质9、脑膜炎病人常采取的体位是（ ）。A仰卧位B侧卧位C端坐位D俯卧位E角弓反张位10、肝细胞病变时，下列血清蛋白增加的是（ ）。A白蛋白B1-球蛋白C2-球蛋白D-球蛋白E-球蛋白11、血清白蛋白/球蛋白正常比例为（ ）。A（12）:1B（1.52.5）:1C（1.52）:1D（1.53）:1E（1.53.5）:112、下列哪项不是左室肥大的心电图改变（ ）。A52.5B11.0C153.54.0D1.5E2.013、慢性肾衰尿毒症期不易出现的是（ ）。A高钾血症B高钠血症C高磷血症D高钙血症E代谢性酸中毒14、甲亢病人的饮食应限制（ ）。A高热量B高蛋白C高维生素D高纤维素E富含钾、钙15、最严重的心律失常是（ ）。A心房颤动B室上性阵发性心动过速C心室颤动D室性心动过速E完全性房室传导阻滞16、下列哪项不是休克型肺炎的表现（ ）。A体温不升B脉压差增大C烦躁不安D脉搏快而弱E四肢厥冷17、系统性红斑狼疮皮肤损害最常见的为（ ）。A紫斑B环形红斑C荨麻疹D玫瑰疹E蝶形红斑18、酸中毒大呼吸（库氏呼吸）的特征为（ ）。A呼吸表浅频率较快B呼吸变深，频率较快C呼吸与呼吸暂停相交替D呼吸由深快变浅慢继之暂停E呼吸增快19、阵发性刺激性呛咳、带金属音的咳嗽首先应考虑（ ）。A支气管扩张B支气管肺癌C肺结核D肺炎球菌性肺炎E胸膜炎20、有关胰岛素的应用及护理，下列哪项不妥（ ）。A不使用时应保存在冰箱内B注射部位应经常更换C速效和长效胰岛素合用时应先抽吸长效胰岛素，后抽吸速效胰岛素D使用时应放在200以下E剂量必须准确21、哮喘持续状态的错误处理是（ ）。A去除诱因B保持呼吸道通畅C高流量吸氧D纠正脱水E控制感染【历年考试真题】22、心绞痛的错误护理是（ ）。A发作时就地休息B注意保暖，室温不宜过低C高热量，室温不宜过低D少食多餐，不宜过饱E戒绝吸烟【历年考试真题】23、慢性肾功能衰竭尿毒症期的错误护理措施是（ ）。A高生物效价低蛋白饮食B每天用朵贝尔液漱口C口腔糜烂用甲紫（龙胆紫）涂抹D用肥皂水擦洗皮肤E睡前饮水12次【历年考试真题】24、系统性红斑狼疮的皮肤护理，不妥的是（ ）。A常用清水清洗B每日用10的冷水局部湿敷C忌用碱性肥皂D忌用化妆品E避免阳光曝晒【历年考试真题】25、类风湿关节炎活动期的关节护理，错误的是（ ）。A注意姿势，减轻疼痛B预防褥疮C保持关节功能位D禁忌病变关节活动E使用支架，避免关节畸形【历年考试真题】26、口服中毒病人在哪种情况时不宜采用吸引器洗胃（ ）。A昏迷B妊娠C伴有器质性心脏病D体质衰弱E腐蚀剂中毒【历年考试真题】27、急性肾盂肾炎患者的正确护理是（ ）。A安置于光线较暗的病室B高生物效价低蛋白饮食C限制钠盐摄入D鼓励多饮水E导尿留取尿培养标本【历年考试真题】28、提示上消化道出血停止的临床表现是（ ）。A肠鸣音亢进B黑粪次数增加C脉压差变小D肢端转红、温暖E脉搏细速【历年考试真题】29、纤维胃镜检查的正确护理是（ ）。A术前向病人说明如感恶心应屏气B术前常规抽尽胃内容物C术前排空大小便D术中协助病人保持头稍前倾E术后即可进温凉流质【历年考试真题】30、心脏病病人脉搏呈一强一弱交替出现而节律正常，应安排他（ ）。A卧床休息B正常作息，但限制剧烈活动C参与日常生活活动D作康复期锻炼E恢复半天轻工作【历年考试真题】31、下列血常规检查部分中哪项异常（ ）。A红细胞计数51012（500万/l）B血红蛋白量130g（13g）C白细胞计数6109（6000/l）D白细胞分类计数：中性粒细胞70%E白细胞分类计数：淋巴细胞10%【历年考试真题】32、慢性阻塞性肺气肿病人出现下列哪种表现提示肺性脑病先兆（ ）。A瞳孔不等大B心率加快，血压上升C呼吸深而快D神志与精神改变E尿量减少【历年考试真题】33、病人上消化道出血量达800时，护士应采取及时有效的处理是（ ）。A卧床吸氧B建立静脉通路C准备纤维胃镜检查D准备双气囊三腔管待用E禁食、胃肠减压【历年考试真题】34、下列哪项是缺铁性贫血表现（ ）。A牙龈出血B发热伴大量出汗C骨骼疏松D毛发无光泽及“反甲”E皮肤紫癜【历年考试真题】35、区分急性白血病和再生障碍性贫血的临床表现是（ ）。A发热B贫血C皮肤出血D颅内出血E胸骨压痛【历年考试真题】36、急性类风湿关节炎护理措施不正确的是（ ）。A理疗、热敷B卧床休息C遵医嘱用药D同情理解病人E避免“晨僵”关节活动【历年考试真题】37、有关腰椎穿刺不正确的是（ ）。A术后去枕平卧2hB术前属病人排大小便C术前做普鲁卡因皮试D术中病人取侧卧位E术后密切观察生命体征【历年考试真题】38、做清洁中段尿培养时，以下哪项不正确（ ）。A应收集清晨第一次尿标本B收集标本前应严格消毒外阴C严格无菌操作，保证标本不受污染D标本收集后应在1h内做培养E使用抗菌药物期间不宜做尿培养【历年考试真题】39、风心病二尖瓣狭窄最先累及（ ）。A右心房B左心房C右心室D左心室E心尖部【历年考试真题】40、预防外源性哮喘发作最关键的措施是（ ）。A监测病情B避免接触过敏原C避免感染D应用支气管扩张剂E坚持服药41、风湿性心瓣膜病与下列哪种细菌反复感染有关（ ）。A甲族乙型溶血型链球菌B甲族丙型溶血型链球菌C乙族乙型溶血型链球菌D乙族丙型溶血型链球菌E葡萄球菌42、急性心梗治疗期间为防止便秘，采取的护理措施中哪项不妥（ ）。A嘱多摄入水每日1500B多食粗纤维食物C可使用润肠、缓泻剂D高压肥皂水灌肠E低压肥皂水灌肠43、慢性肾炎终末期并发症为（ ）。A上呼吸道感染B尿路感染C慢性肾功能不全D心力衰竭E高血压脑病44、下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜（ ）。A泼尼松B阿莫西林C红霉素D阿司匹林E地西泮45、下列关于鼻出血的护理中不妥的是（ ）。A少量出血，可用干棉球填塞压迫止血B嘱病人及时将鼻痂挖出，以免引起感染C出血不止可用油纱条做后鼻道填塞D油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌石蜡油E少量出血，前额冷敷也可帮助止血46、肥胖是指体重超过理想体重（ ）。A5%B8%C10%D15%E20%47、下列哪项与类风湿性关节炎临床表现不符（ ）。A起病缓慢B对称性多关节受损C肾损害多见D活动期可有淋巴结肿大E见皮下类风湿结节说明病情活动48、口服有机磷中毒患者最早出现的症状为（ ）。A肌纤维颤动B全身肌肉抽搐C头痛头晕、恶心、呕吐D血压增高、心律失常E烦躁不安、谵妄49、腰椎穿刺术一般选择的部位为（ ）。A腰1-2椎间隙B腰3-4椎间隙C胸6-7椎间隙D胸8-9椎间隙E胸9-10椎间隙50、以意识丧失和全身抽搐为特征的癫痫发作为（ ）。A简单的部分性发作B单纯失神发作C强直-阵挛发作D精神运动性兴奋E复杂的部分性发作二、A2型题共15题，每题1分，总计15分51、某女，70岁，冠心病心绞痛5年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油13分钟可止痛，此次心绞痛发生3小时来服上述药物无效，急送医院。心电图检查发现为急性心肌梗死入监护室，监测血压70/50，患者烦躁不安，皮肤湿冷、脉搏细速，此时护士考虑病人病情变化是（ ）。A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E脑供血不全52、某男，86岁，因冠心病全心衰竭入院，神志清，呼吸25次/分，心界向两侧扩大，心率110次/分，两肺可闻及湿啰音，以肺底为多，肝肋下3指，双下肢可凹陷性水肿。患者在家中已2天未解大便，家属急切询问该病人排便应注意的事项，下列责任护士的回答中哪项不妥（ ）。A需训练床上排便B饮食中可增加粗纤维C排便时不可过度用力，必要时可用润肠剂D住院期间养成按时排便习惯E可多在室内活动，以促进排便53、某男，56岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、痰中偶带血丝，体重下降3，X线胸片示右上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是（ ）。A肺脓肿B肺结核C肺癌D支气管扩张合并感染E肺囊肿合并感染54、某脑血栓形成病人，54岁，突然失语，右侧肢体活动障碍1周，未进行治疗，后因病情加重，出现嗜睡，尿失禁入院。下列哪项不作为该病人的护理诊断（ ）。A躯体移动障碍B生活自理能力缺陷C语言沟通障碍D有废用综合征的危险E脑组织缺血55、黄某，女，18岁，因水肿、尿少5天，呼吸困难1天入院。针对病人尿少的护理措施中，下列哪项最重要（ ）。A卧床休息B高糖优质低蛋白饮食C预防感染D严格控制水、钾的摄入E供给足够的热量56、某病人5年前诊断为风湿性心脏病，3年前出现呼吸困难，2周来呼吸困难加重而入院。入院时病人因呼吸困难不能平卧而坐于床沿上，该病人体位为（ ）。A自动体位B被动体位C强迫停立位D强迫坐位E以上均不是57、急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热，体检：上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应（ ）。A低脂、适量蛋白、易消化流质B低盐、高蛋白、适量脂肪流质C高糖、低脂流质D高生物效价低蛋白流质E胃肠外静脉营养【历年考试真题】58、某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、脸色苍白、冷汗淋漓，测体温38.5，脉搏细弱，血压11.4/6.6（85/50），应禁忌哪种护理措施（ ）。A立即移至阴凉通风处B口服清凉饮料C取平卧位D建立静脉通路E头部置冰帽，四肢冰水敷擦【历年考试真题】59、某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜（ ）。A咖啡牛肉汤B菜末蛋花汤C榨菜肉丝汤D老母鸡汤E竹笋肉汤【历年考试真题】60、某高血压病人，突然剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷，诊断为脑出血。正确的护理措施是（ ）。A取去枕平卧位B补充血容量C发病2448h内避免搬动D8h后给鼻饲饮食E头部热敷【历年考试真题】61、牛某，男，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是（ ）。A血常规B尿常规C血沉D超声波E心电图【历年考试真题】62、某男，80岁，因4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是（ ）。A心内注射利多卡因B非同步电除颤（电复律）C高压吸氧D气管插管E同步电除颤63、某男，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见用膈下游离气体，最可能的诊断是（ ）。A急性阑尾炎穿孔B胆囊炎穿孔C急性胰腺炎D溃疡穿孔E急性肠梗阻64、某女，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断（ ）。A血小板计数减少B血小板相关免疫球蛋白增高C出血时间正常D血小板寿命缩短E血块回缩不良65、某女，25岁，因1年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体发现患者为向心性肥胖，面部、胸背部有多个痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压165/100，血糖8.5，血皮质醇增高，其诊断为（ ）。A高血压病B型糖尿病C单纯性肥胖症D皮质醇增多症E原发性闭经三、A3型题共10题，每题1分，总计10分某男，68岁近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢性支气管炎病史10年。66、该病人目前最主要的护理诊断是（ ）。A气体交换受损B有感染的危险C清理呼吸道无效D体温过高E体液过多某男性老年患者，慢性咳嗽咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出。查体：体温36.7，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。67、病人目前最主要的治疗措施是（ ）。A抗生素控制感染B应用镇咳药C给予吸氧D进行缩唇腹式呼吸训练E使用支气管扩张剂王某，男，65岁，慢性咳、痰、喘30年，活动后气急4年，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。68、该病人护理体检胸廓检查有可能出现（ ）。A扁平胸D桶状胸C鸡胸D胸廓一侧隆起E胸廓一侧凹陷王某，男，65岁，慢性咳、痰、喘30年，活动后气急4年，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。69、针对王先生的护理诊断气体交换受损，下列哪项措施不妥（ ）。A取坐位或半卧位D指导病人正确咳嗽C指导病人缩唇呼吸D指导病人加快呼吸锻炼E指导病人腹式呼吸某肺结核病人，2天前突然大咯血急诊入院，入院当日2小时内咯血约500。70、护士根据病情应立即给予哪种体位（ ）。A患侧卧位B健侧卧位C坐位D俯卧位E仰卧位王先生患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏128次，血压10.7/7.3（80/55），血红蛋白80。71、根据上述情景判断其出血量为（ ）。A300500B5008C8001000D10001500E1500【历年考试真题】某男，68岁，近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。72、该病人目前最主要的护理诊断是（ ）。A气体交换受损B有感染的危险C清理呼吸道无效D体温过高E体液过多王某，男，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温40，脉搏120次/分，呼吸28次/分血压60/40，血常规白细胞21010，中性0.9，诊断为休克性肺炎。73、对该病人的治疗中，首先应采取的措施是（ ）。A补充血容量B选用氨基糖苷类抗生素C尽早使用退热药D尽早进行胃镜检查E进行体位引流某男，35岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。74、该患者最可能发生的并发症是（ ）。A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E肝性脑病某女，20岁，近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发现，皮肤黏膜苍白，血红蛋白80，医生考虑为缺铁性贫血。75、下列哪项不支持该诊断（ ）。A血象见红细胞体积小、浅染，中心淡染区扩大B骨髓铁染色阴性C出血时间延长D血清铁降低E血清铁蛋白降低四、B型题共5题，每题1分，总计5分A提示肾盂肾炎B提示肾浓缩功能不全C提示急性肾小球肾炎D提示正常E提示营养不良76、12h夜尿量750（ ）。A以双侧心室扩大、收缩功能受损为主要特征B以心室的舒张充盈受阻为主要特征C以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征D以右心室心肌弥漫性受累为特征E以右心室被纤维脂肪所置换为特征77、扩张型心肌病是（ ）。A气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症B终未支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大C具有气流受阻特征的一类疾病D由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症E以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病78、肺炎的定义为（ ）。A阻碍钠、钾、氯化物的重吸收B具有正性肌力作用及减慢心率C扩张小动脉和小静脉D扩张静脉、冠状动脉，减轻心脏负担E减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧79、排钾利尿剂如氢氯噻嗪作用机制是（ ）。A抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量B减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放C阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管扩张D抑制血管紧张素生成E选择性阻滞受体而扩张外周血管80、阿替洛尔降压的作用原理是（ ）。五、X型题共20题，每题1分，总计20分81、患者右侧胸廓隆起，语颤消失，呼吸音消失，气管移向左侧，应考虑（ ）。A肺气肿B气胸C胸膜肥厚D肺炎E胸腔积液82、以下内科疾病分期护理要点，正确的有（ ）。A慢性病期配合抢救B急性病期培养自我保健意识C老年病期保持适当社会活动，维护生理功能D康复期指导功能锻炼E危重病期指导增强体质83、有关慢性胃炎的护理措施哪些正确（ ）。A常规使用抗生素B少量多餐C胃酸高者可进食鸡汤、肉汤D高胃酸者给予制酸剂E胃酸缺乏者可口服1%稀盐酸84、哪些为肠结核的临床表现（ ）。A上腹痛B腹泻为不含黏液、脓血的糊样便C间断便秘大便呈羊粪状D腹部肿块常位于左上腹E晚期可并发肠梗阻85、下列哪些不是结核性腹膜炎的腹部体征（ ）。A腹部压痛B板状腹C舟状腹D腹部肿块E腹部触诊呈揉面感86、缩唇腹式呼吸改善肺功能的机制是（ ）。A增强肋间肌的收缩力B兴奋呼吸中枢、增加通气C提高支气管内压D延缓小气道的陷闭E增强隔肌的收缩力87、支气管扩张的病因包括（ ）。A麻疹B百日咳C支气管肺炎D肺结核E重症肺炎88、心律失常病人常见护理问题多为下列哪几项（ ）。A活动无耐力B有受伤的危险C焦虑D体温过高E清理呼吸道无效89、风湿性心瓣膜病常有并发症包括下列哪几项（ ）。A充血性心力衰竭B心房颤动C亚急性感染性心内膜炎D栓塞E心包炎、心包积液90、风心病患者保持适当活动对身体的好处是（ ）。A可防止双下肢静脉血栓形成B增加冠状动脉侧支循环C保持肌肉功能D防止便秘E延缓心瓣膜进一步损害91、对风心病合并心房颤动者防止栓塞发生的护理措施包括下列哪几项（ ）。A腿部活动以保持肌肉张力B遵医嘱服用阿司匹林以防附壁血栓形成C避免剧烈运动和突然改变体位D预防呼吸道感染E预防风湿活动92、急性心肌梗死并发症包括下列哪些项（ ）。A心室膨胀瘤B心脏破裂C乳头肌功能不全D心肌梗死后综合征E心源性休克93、急性心肌梗死恢复期病人健康教育包括下列哪些项（ ）。A生活作息规律，保持稳定情绪B低热量、低脂，维持正常体重，少量多餐C防治危险因素，治疗高血压、高血脂、糖尿病，戒烟、限酒D按时服药，定期门诊复查E坚持长跑及耐寒锻炼94、高血压病患者避免诱发血压升高的因素包括下列哪些项（ ）。A冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收缩B保持大便通畅，以防便秘用力使血压升高C避免剧烈运动、用力咳嗽，以防发生脑血管意外D情绪稳定、生活节奏适中，以防激动、紧张使交感神经兴奋，血压上升E不可打太极拳以防血压升高95、原发性肝癌的并发症包括（ ）。A肝肾综合征B继发感染C上消化道出血D肝性脑病E癌结节破裂出血96、关于糖尿病运动治疗的说法正确的是（ ）。A运动可改善胰岛素抵抗B运动对型糖尿病患者，特别是肥胖患者更为有利C运动应相对定时、相对定量D运动宜在餐后1h左右进行E运动中脉率直达到（170-年龄）/分97、有机磷农药中毒的机制为（ ）。A有机磷农药与体内的胆碱酯酶形成磷酸化胆碱酯酶B使胆碱酯酶活性增加C使乙酰胆碱在体内蓄积D使乙酰胆碱在体内减少E引起胆碱能神经先兴奋后抑制98、确诊一氧化碳中毒的依据包括（ ）。A血液中碳氧血红蛋白的增高B血液中氧分压降低C有一氧化碳接触史D血液胆碱酯酶活性降低E有一氧化碳中毒的典型表现99、对肢体瘫痪的患者应采取的护理措施包括（ ）。A保持床褥整洁干燥B患肢应放在功能位C病情稳定后鼓励患者自己洗漱、移动身体D向家属说明进行肢体锻炼的重要性E指导病人穿脱衣服时先穿健侧100、缺血性脑血管疾病的治疗措施可包括（ ）。A降低血黏度、改善微循环B抗凝治疗C早期应用吗啡等镇静药D发病6小时内应用溶栓治疗E降低颅内压答案：第1题试题答案：A试题解析：结核病最主要的传播途径是飞沫传播。考点： 考点22：肺结核病的病因和发病机制、临床分型； 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，可侵犯多个脏器，其中以肺结核最常见。 1病因和发病机制 （1）结核菌：其特点为生长缓慢、对外界抵抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上。结核菌按生长速度分A群（在细胞外、生长旺盛、致病和传染性强）、B群（在细胞内、繁殖缓慢）、C群（偶尔繁殖）、D群（休眠菌、无致病和传染性），B群和C群常为复发的根源。 （2）感染途径：结核杆菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核病人是主要传染源，病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入引起结核感染。 （3）人体的反应性感染结核后如机体免疫力强可防止发病或使病变趋于局限；而营养不良、老年糖尿病、免疫缺陷等情况时，由于机体免疫力低下而患结核病。 2临床分型 （1）型肺结核（原发型肺结核）：多见于儿童及初进大城市的成年人。 （2）型肺结核（血行播散型肺结核）：急性血行播散型肺结核以儿童多见，起病急骤，全身中毒症状严重，常伴结核性脑膜炎和其他脏器结核。 （3）型肺结核（浸润型肺结核）：为最常见的继发性肺结核，多见于成人。 （4）型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）：病程最长，有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血及呼吸困难。 （5）型肺结核（结核性胸膜炎）：除全身中毒症状外，有胸痛及呼吸困难，早期出现胸膜摩擦音，有胸膜腔积液体征第2题试题答案：A试题解析：细菌、病毒、支原体、军团菌、衣原体都可引起肺炎，但最常见的病原体是细菌。考点：考点20：肺炎的分类及特点； 肺炎是由多种原因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。可由多种病因引起，如感染、理化因素、过敏因素等，其中以感染最常见。 1解剖学分类 （1）大叶性肺炎（肺泡性肺炎）：致病菌多为肺炎链球菌，病变常累及某一个肺段或肺叶。 （2）小叶性肺炎（支气管肺炎）：病原体可为细菌、病毒、支原体等，常继发于其他疾病。 （3）间质性肺炎：肺间质的炎症，可由细菌或病毒引起，症状较轻，体征较少。 2病因学分类：有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎，其他还有立克次体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫等肺炎。其中以细菌性肺炎最为常见。 3根据感染来源分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。第3题试题答案：E试题解析：风心病主要并发症是心力衰竭且是重要死因，而栓塞、房颤、亚急性心内膜炎是风心病可存在的并发症，但不是首要并发症，故正确答案是心衰。考点：考点20：心脏瓣膜病的辅助检查、护理诊断及护理措施； 1辅助检查 X线检查：二尖瓣狭窄见左心房增大及有心室增大，心影呈梨形；主动脉瓣关闭不全见左心室增大，心影呈靴形。 2护理诊断 （1）活动无耐力：与心排血量减少有关。 （2）有感染的危险：与呼吸道抵抗力下降及风湿活动可能发生有关。 （3）知识缺乏：缺乏疾病及其治疗、护理知识。 （4）潜在并发症：心力衰竭；房颤，栓塞；亚急性感染性心内膜炎。 3护理措施 （1）适当活动和休息：有风湿活动、并发症及心衰者，需多卧床休息，血沉正常后可逐渐增加活动。适当活动可改善心肌的新陈代谢，但应避免剧烈活动和过度劳累。联合瓣膜病变者应适当限制体力活动。保持情绪稳定。 （2）二尖瓣扩张术的护理：经皮瓣膜球囊扩张术，经股静脉穿刺引入带球囊的导管，到达右心房后，再穿房间隔达左心房至二尖瓣口，然后迅速扩充气囊，以扩张狭窄的二尖瓣，术前需按医嘱进行抗感染、抗凝、纠正肺淤血等治疗；术后护理要特别注意防止出血倾向。观察脑、肺、心及肢体有无栓塞现象。 （3）并发症的预防及护理：心力衰竭的预防及护理：避免心衰诱因，主要是防止呼吸道感染和身心过劳，加强口腔及呼吸道护理，保持有规律的生活，根据病情适当进行活动，提高机体抵抗力。已发生心衰者应监测生命体征，尿量、体重变化和水肿的消退情况。心律失常的预防及护理：风心病最常见的心律失常为房颤。应帮助病人稳定情绪，监测房颤的主要症状：脉短绌、心音强弱不一、节律绝对不等，发现病情变化及时就医。栓塞的预防及护理：密切观察有无栓塞发生的征兆，及时与医师联系。脑栓塞可引起偏瘫；四肢动脉栓塞可引起肢体剧痛、动脉搏动消失、局部皮肤苍白、发凉、发绀，甚至坏死；肾栓塞可有腰痛、血尿和蛋白尿；脾栓塞时突感左上腹剧痛伴脾肿大；肺栓塞出现突然剧烈胸痛、气急、发绀、咯血和休克，应紧急处理，并做好有关护理。亚急性感染性心内膜炎护理：如果病人出现不明原因的发热、皮肤黏膜瘀点、贫血、脾肿大、杵状指及栓塞等表现应及时通知医生，遵医嘱采血送血培养及应用抗生素。病人须绝对卧床休息，取半卧位；给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食；作器械检查或注射用药时严格遵守无菌操作规程。第4题试题答案：B试题解析：大肠杆菌的上行性感染是引起肾盂肾炎最常见的原因。考点：考点7：肾盂肾炎概述、临床表现及辅助检查； 1概述 肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病好发于育龄期妇女。60%80%为大肠杆菌所致。 细菌通常由4种途径以肾：上行感染：为最常见的感染途径，细翻尿路上行经膀胱达肾盂及肾实质引起感染；血行感染；淋巴道感染；直接感染。 易感因素：尿路流通不畅、康路畸形或功能缺陷、机体免疫功能降低、尿道口附近病灶，如会阴部炎症、阴道炎、前列腺炎等。女性尿道短而宽，且尿道口离肛门近，常被粪便污染，故更易致病。 肾盂肾炎的治疗原则是纠正、去除易感因素，合理使用抗菌药物，辅以一般治疗，从而达到消除症状、控制菌尿、保护肾功能和预防复发的目的。 2临床表现 （1）主要表现：急性肾盂肾炎：起病较急，有畏寒、发热，体温常在38.540之间，伴有头痛、乏力、腰痛、肾区不适和尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛等尿路刺激征。慢性肾盂肾炎：大多数由急性肾盂肾炎发展而来，病人经常反复发生尿路刺激征，伴有菌尿，少数病人表现隐匿，仅有低热、倦怠，无尿路感染症状，但经多次尿细菌培养均为阳性，此称为“无症状菌尿”。 （2）体检：急性期可有肾区叩击痛、膀胱区压痛。慢性期乏力，皮肤、黏膜苍白，急性发作时有肾区叩击痛。 3辅助检查 （1）尿常规检查：急性期尿镜检见大量白细胞或成堆脓细胞，红细胞稍增多。 （2）尿培养和菌落计数：菌落计数大于105为阳性。 （3）肾功能检查：急性期无改变，慢性期先出现肾小管功能减退，夜尿增多，呈低比重尿。第5题试题答案：C试题解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。考点：考点14：急性白血病病人的护理； 1临床表现 （1）发热：常见，成熟粒细胞缺乏导致感染所致。 （2）出血：功能正常的血小板减少所致。 （3）贫血：进行性加重，正常红细胞减少所致。 （4）器官浸润表现：骨骼、关节：胸骨下端疼痛、四肢骨骼疼痛。肝、脾、淋巴结肿大：轻度至中度。中枢神经系统白血病（）：与化疗药不能通过血脑屏障有关，常在疾病缓解期发生，表现为头痛、呕吐、颈强直、抽搐、昏迷等。皮肤、牙龈、眼部、睾丸等部位可有不同浸润表现。 2有关检查 （1）血象：外周血中可见原始、幼稚细胞，白细胞常升高（100109）。 （2）骨髓象：骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要为原始和幼稚细胞，正常三系细胞减少。 （3）血尿酸、尿尿酸浓度增高。 3诊断要点：根据贫血、出血、发热骨痛及血象、骨髓象检查可确诊。 4治疗要点 （1）对症处理：抗感染、纠正贫血、治疗出血、预防尿酸肾病。 （2）化疗：诱导缓解：考生应了解完全缓解标准、联合化疗原理、急性淋巴性白血病首选方案（长春新碱、泼尼松）、急性非淋巴性白血病常用方案（柔红霉素、阿糖胞苷）。巩固强化：目的为消灭体内残存白血病细胞。防治中枢神经系统白血病：目的是防止复发，常在缓解前或缓解后鞘内注射甲氨蝶呤等，同时可做头颅和脊髓放疗。 （3）骨髓移植：病人小于50岁，第一次完全缓解时进行。 5常见的护理诊断 （1）潜在并发症：脑出血。 （2）有感染的危险：与正常粒细胞减少有关。 （3）活动无耐力：与白血病引起贫血、代谢率增高以及化疗药的副作用有关。 （4）组织完整性受损：与血小板过低致皮肤黏膜出血有关。 6护理措施 （1）病情观察：进食情况、疲乏无力情况，观察体温，脉搏，口腔、鼻腔、皮肤有无出血，骨髓象、血象变化，出血量，化疗药不良反应。 （2）保证休息、活动和睡眠。 （3）饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量饮食。保证每天饮水量。 （4）化疗药护理：遵嘱静滴化疗药，速度宜慢，避免外渗，滴注后生理盐水冲洗静脉，血管轮换使用；呕吐者可遵嘱给镇吐剂，食物宜清淡可口，高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；脱发常见，停药可恢复；使用柔红霉素等心脏毒性药物应监测心率、心电图等；甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，用5%普鲁卡因含漱；环磷酰胺引起血尿时，应大量补液，必要时停药。 （5）预防感染。 （6）输血或血浆。 7健康教育 （1）特殊职业者加强劳动防护（长期接触放射性物质、苯及其衍生物等），定期查血象。 （2）坚持巩