乙型肝炎血清免疫学检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八节 乙型肝炎血清免疫学检查,1.,乙型肝炎病毒表面抗原,2.,乙型肝炎病毒表面抗体,3.,乙型肝炎病毒,e,抗原,4.,乙型肝炎病毒,e,抗体,5.,乙型肝炎病毒核心抗体,一、乙型肝炎病毒表面抗原,（,HBsAg,）,检查结果的临床意义,1,、肝炎活动期，与,HBV,感染有关的肝硬化或原发性肝癌。,2,、,HBsAg,携带者,肝功能已经恢复正常而,HBsAg,尚未转阴，或,HBsAg,阳性持续,6,个月以上，二患者无乙肝症状也无,ALT,异常,（,HBsAg,是,HBV,的外壳，不含,DNA,，故,HBsAg,本身不具传染性；但因其常与,HBV,同时存在，常被用来作为传染性标志之一。）,二、乙型肝炎病毒表面抗体,HBsAb,中和抗体，表明人体出现免疫能力,检查结果的临床意义,1,、乙肝恢复期，或既往感染过，现已恢复,2,、注射过乙型肝炎疫苗,三、乙型肝炎病毒,e,抗原,HBeAg,检查结果的临床意义,乙型肝炎处于活动期：,HBV,感染早期，提示有较强的传染性；,HBeAg,持续阳性，表明转为慢性，预后不良。,乙肝加重之前升高：可预测病情,孕妇,HBeAg,阳性可致新生儿感染,四、乙型肝炎病毒,e,抗体,HBeAb,非中和抗体，在,HBsAg,转阴后，证明人体对,HBsAg,有一定的免疫清除能力,检查结果的临床意义,出现于,HBeAg,转阴的患者，表明传染性降低,部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。,HBeAg,与抗,-HBs,阴性时，检出抗,-HBe,和抗,-HBc,也可确诊近期感染,五、乙型肝炎病毒核心抗体,HBcAb,非中和抗体，是反映肝细胞收到,HBV,侵害后的一项指标，为急性感染期的,指标性抗体。,检查结果的临床意义,抗,HBc-IgM,阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。比,HBeAg,敏感得多；,抗,HBc-IgG,阳性，高滴度表示正在感染,HBV,，低滴度表示既往感染过,HBV,，具有流行病学意义,总结：乙型肝炎病毒血清学检查,“大三阳”：,HBsAg,、,HBeAg,、,BcAb,三项阳性。说明病毒复制快，有传染性。同时,AST,和,ALT,升高，感染性最强、,“小三阳”：,HBsAg,、,HBeAb,、,HBcAb,三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较小。,第四章,常见疾病的自我药疗,第一节 常见症状的自我药疗,1.,发热,（,1,）发热的指标与病因,（,2,）临床表现,（,3,）药物治疗（非处方药和处方药）,（,4,）用药与健康提示,1,）发热的指标与病因,发热的指标：,病因,感染（细菌、病毒、寄生虫）,非感染（组织损伤、炎症、过敏、排斥反应）,女性经期或排卵期,服用药物,（,2,）临床表现,主要表现：,体温升高,脉搏加快,白细胞升高（细菌感染）或降低（病毒感染）,感冒伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽,麻疹儿童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹,流行性腮腺炎儿童或青少年，伴耳垂为中心的腮腺肿大,化脓性感染或疟疾有间歇发作的寒战、高热、大汗,肺炎持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,伤寒起病缓慢，持续发热（稽留热），有玫瑰疹、肝脾肿大,功能性发热排除其他原因,（,3,）药物治疗（非处方药和处方药）,非处方药,对乙酰氨基酚：缓和而持久；正常剂量下对肝脏无损害；尤其适宜老年人和儿童服用,阿司匹林：,300-600mg,，,1,天,3,次（注意和脑卒中的用法区分）,布洛芬：作用与阿司匹林相似但较持久；胃肠道的不良反应较轻,贝诺酯：对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物,处方药,5,岁以下儿童高热：,20%,安乃近溶液滴鼻,呈持续惊厥（一次发作持续,30mim,及以上）或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性时，积极治疗，同时给予地西泮,（,4,）用药,与健康提示,1,、解热镇痛药用于退热属于,对症治疗，可能掩盖病情,2,、,发热是一种保护性反应；另一方面，消耗体力。高热骤降时，有可能引起虚脱,。用药同时补充电解质和水,3,、避免药物对胃肠道的刺激,宜在餐后服药,。,老年人、肝肾功能不全者、出血倾向慎用或禁用,。患有胃、十二指肠溃疡患者慎用或不用,4,、阿司匹林可透过胎盘，引起致畸，对乙酰氨基酚透过胎盘，对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠和哺乳期妇女不宜用,5,、对其中一种药物成分过敏，不宜使用同类药物，即交叉过敏,6,、,一般不超过,3,日,7,、,不宜同时应用两种以上,，避免引起肝肾损伤,8,、,不宜,饮酒或者含有酒精的饮料,9,、发热时注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质。,物理降温,。,休息、睡眠,。,头痛,（,1,）头痛所提示的先兆症状,（,2,）药物治疗,（,3,）用药与健康提示,一、,头痛所提示的先兆症状,急性感染发热；高血压、动脉硬化病；内脏出血；,早晨发生且由咳嗽和打喷嚏引起，可能时脑肿瘤；中风；动脉瘤；偏头痛；脑出血；脑血管损伤；脑膜炎,2,）头痛与偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别,偏头痛：青少年女性，年龄多,10-30,岁。持续性、反复性或搏动性。伴有恶心、呕吐、怕光。,紧张性头痛：精神因素，致头、颈部肌纤维持续紧张,三叉神经痛：发作常无预兆。三叉神经所支配的范围，一侧面部阵发性剧痛，如闪电样、烧灼样,3,）药物治疗,一、,非处方药：,首选对乙酰氨基酚,成人一日不宜超过,2g,布洛芬,阿司匹林,对紧张性头痛，合并应用谷维素，维生素,B1,二、,处方药：,紧张性头痛长期精神紧张，地西泮,；发作性紧张性头痛，选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通啶；慢性紧张性头痛有较长的头痛历史，常是心里疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药,反复性偏头痛抗偏头痛药,麦角胺咖啡因、罗通啶、舒马曲坦,三叉神经痛,首选卡马西平,，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮,4,）用药及健康提示,1,，,维生素,B1,，可缓解血管性或精神紧张性头痛,2,，,解热镇痛药：对钝痛较好,；而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛几乎无效,3,，,首先治疗原发病，轻易不先用镇痛药,4,，,不宜长期服用,5,，,一般不超过,5,日,6,，,餐后服，不宜饮酒,7,，,布洛芬属耐受性最好的一种,