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《妇产科学》复习题及答案

一、名词解释
1、胎方位
2、前置胎盘
3、产后出血
4、卵巢巧克力囊肿
5、多囊卵巢综合症
6. 早产
7. 稽留流产
8.胎盘早剥
9.盆腔炎性疾病
10.子宫内膜异位症

二、填空题：
1、 功能失调性子宫出血分为和 。
2、 正常子宫收缩力的特点：、 、 、。
3、 产后出血的原因：、 、 、。
4、 子宫内膜分为层和＿＿＿层。＿＿＿＿层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。
5、 卵巢肿瘤常见的并发症有、 、 、。
6、葡萄胎的高危因素：、 、 。

三、选择题：
1．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置 （ ）
A. 子宫圆韧带 B．子宫阔韧带
C．子宫主韧带 D. 宫骶韧带
E．以上四对的共同作用
2．下列哪一项是孕激素的生理作用 （ ）
A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性
B．使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少
C．使阴道上皮增生和再化
D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色
E．加强输卵管节律性收缩的振幅
3．子宫内膜厚达10，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在 （ ）
A．子宫内膜增生期早期 B．子宫内膜增生期中期
C．子宫内膜增生期晚期 D．子宫内膜分泌期早期
E．子宫内膜分泌期晚期
4．胎盘的组成包括 （ ）
A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜 B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜
C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜 D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
5. 有关子宫，哪些描述错误：（ ）
A. 成人子宫长约7-8,宽4-5，厚2-3
B. 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部
C. 子宫体与子宫颈的比率：婴儿期1：2，成人期2：1
D. 子宫内膜分基底层和海绵层
E. 成年妇女子宫颈长约3
6. 有关分娩处理哪项错误：（ ）
A. 经产妇宫口开大4，准备接产 B. 初产妇胎头拔露应开始保护会阴
C. 初产妇宫口开全准备接产 D. 会阴过紧行会阴侧切
E. 第二产程超过2小时应积极助产结束分娩
7．孕妇于妊娠几周开始自觉胎动 （ ）
A. 6~8周 B．9~10周 C．10~12周 D．13~16周 E．18~20周
8．分娩时最主要的产力是 （ ）
A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力
D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力
9．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是 （ ）
A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转
B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转
C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转
D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转
E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转
10．输卵管妊娠最常发生于 （ ）
A．输卵管伞部 B．输卵管峡部
C．输卵管峡部与壶腹部之间 D．输卵管壶腹部
E．输卵管间质部
11．胎盘剥离的征象是 （ ）
A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上
B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
C．阴道少量流血
D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩
E．以上都是
12．正常产程进展的标志是 （ ）
A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度
C．胎头下降程度及宫口扩张 D．胎心率变化
E．产妇一般状况
13．在我国，最常引起产妇死亡的原因是 （ ）
A．脐带异常 B．子宫破裂
C．羊水栓塞 D．胎膜早破 E．产后出血
14. 24岁，已婚，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。右侧囊性包块最可能的诊断是（ ）
A．卵巢黄体囊肿 B．卵巢黄素囊肿
C．输卵管结核性包块 D．卵巢巧克力囊肿
E．单纯性卵巢囊肿
15. 前置胎盘的典型临床症状是下列哪项: （ ）
A.胎位异常 B.妊娠晚期无痛性阴道流血 C.腹痛
超显示覆盖子宫内口 E.胎心/胎方位不清
16.甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物 （ ）
A．滴虫性阴道炎 B．细菌性阴道炎 C．念球菌阴道炎
D．淋病 E．老年性阴道炎
17.子宫内膜异位症最多见于 （ ）
A．直肠子宫陷凹 B．宫颈 C．腹膜
D．输卵管 E．卵巢
18．宫颈癌临床分期Ⅱa是指：（ ）
A. 癌扩展超过宫颈，病变侵犯阴道上1/3 B. 病变侵犯阴道上1/3
C. 癌扩展超过宫颈，宫旁浸润，未达盆壁
D. 病变侵犯宫颈并延及阴道，未达下1/3，无明显宫旁浸润
E. 病变侵犯阴道已达下1/3，宫旁有浸润，但未达盆壁
19.诊断子宫内膜癌最常用的方法是 （ ）
A．宫腔镜检查 B．细胞学检查 C．分段刮宫
D．B超检查 E．检查
20．下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（ ）
A、蒂扭转 B、破裂 C、感染 D、恶变 E、腹膜炎
21．侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 （ ）
A. 侵入子宫肌层,滋养细胞高度增生
B. 子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹
C. 肉眼可见多量细小水泡组织
D. 伴有肺内及阴道转移
E. 葡萄胎清宫6周以后,血持续不降至正常水平
22．能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是 ( )
A．纤维瘤 B．内胚窦瘤 C．成熟畸胎瘤
D．库肯勃瘤 E．颗粒细胞瘤
23．抗癌药物(化疗)对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（ ）
A．卵巢癌 B．子宫体癌 C．子宫颈癌
D．子宫肉瘤 E．绒毛膜癌
24. 50岁,近一年来月经不规律,月经量增多,经期延长,妇科检查无异常发现,血红蛋白90g,应做下列哪项处理（ ）
A. 生殖激素测定 B. B超检查 C. 诊断性刮宫
D. 药物调整月经周期 E. 雄激素止血
25. 28岁,孕3产1,确诊为双侧卵巢巧克力囊肿,左侧肿物8×8×9,右侧肿物5×5×4,最适宜的处理原则是（ ）
A. 经阴道后穹隆穿刺抽液治疗 B. 假孕治疗
C. 假绝经治疗 D. 保留卵巢功能手术
E. 根治性手术
26. 关于子宫的解剖不正确的是（ ）
A 大小为7×5×3
B 容积为5
C 重量约50g
D 成年女性的宫颈和宫体之比为1:2
E 子宫峡部在非孕状态约为2～3
27．胎盘的组成包括 （ ）
A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜
B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜
C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜
D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
28. 子宫内膜厚达10，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在 （ ）
A．子宫内膜增生期早期
B．子宫内膜增生期中期
C．子宫内膜增生期晚期
D．子宫内膜分泌期早期
E．子宫内膜分泌期晚期
29.关于月经下述哪项是正确的（ ）
A. 月经周期的长短主要与卵泡期有关
B. 月经血可凝固,多伴有小血块
C. 月经来潮表明卵巢有排卵,且末发生受精和孕卵着床
D. 月经时子宫内膜从基底层脱落
E. 正常月经量约100
30. 子宫内膜由增殖期变为分泌期,主要是受哪种激素
的作用（ ）
A. 雌激素
B. 孕激素
C. 促卵泡素()
D. 促黄体素()
E. 促性腺激素释放激素()
31. 受精卵着床必须具备的条件,哪项是错误的（ ）
A. 透明带必须消失
B. 滋养层分化出合体滋养层
C. 受精卵发育至囊胚期
D. 囊胚与子宫内膜同步发育
E. 必须有足够量的雌激素
32. 早孕出现最早及最重要的症状是（ ）
A. 停经史
B. 恶心呕吐
C. 尿频
D. 腹痛
E. 乳房胀痛
33．确定早孕最可靠的辅助方法是（ ）
A. 妇科内诊
B. 妊娠免疫试验
C. B超检查
D. 阴道脱落细胞学检查
E. 测定尿中孕二醇值
34. 停经三个月,子宫大于孕月,鉴别正常妊娠,多胎,异常妊娠的最好方法是（ ）
A. 腹部X线摄片
B. 超声多普勒检查
C. B超检查
D. 胎儿心电图检查
E. 羊水甲胎蛋白测定
35.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间应是（ ）
A. 宫口开全时
B. 胎头可以见到时
C. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时
D. 胎头着冠时
E. 胎头复位时
36. 心脏病孕妇最危险的时期是（ ）
A. 妊娠35-38周
B. 妊娠32-34周
C. 妊娠24-27周
D. 妊娠28-31周
E. 产褥期7天之后
37. 下列何种情况可出现病理缩复环（ ）
A. 羊水过多
B. 双胎
C. 巨大儿
D. 胎盘早期剥离
E. 梗阻性难产
38．前置胎盘最主要的症状是（ ）
A. 多在妊娠早期出现阴道间断性出血
B. 妊娠晚期无痛性反复阴道出血
C. 完全性前置胎盘通常出血量不多
D. 出血量与前置胎盘类型无关
E. 常易造成胎膜早破
39. 初产妇,妊娠28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少,最可能的诊断是（ ）
A. 边缘性前置胎盘
B. 部分性前置胎盘
C. 完全性前置胎盘
D. 胎盘早剥
E. 子宫破裂
40．胎盘早剥的临床表现正确的是（ ）
A. 主要症状是无痛性反复阴道出血
B. 轻型早剥以隐性出血为主
C. 重型早剥主要症状为突发性持续性腹疼
D. 轻型早剥剥离面积不超过胎盘的1/5
E. 胎儿电子监测时出现早期剥离
41. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是（ ）
A. 伴有头盆不称
B. 合并妊娠高血压综合征
C. 剧烈腹痛
D. 子宫不放松
E. 出现病理缩复环
42.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症（ ）
A. 产后出血
B. 胎盘植入
C. 及凝血功能障碍
D. 急性肾功能衰竭
E. 席汉氏综合征
43.子宫内膜异位症的临床特点是: （ ）
A.继发性和渐进性痛经
B.不影响受孕
C.病灶局限在生殖系统
D.多发生在50岁左右
E.疼痛与月经周期无关
44．能分泌甲胎蛋白的是（ ）
A. 颗粒细胞瘤
B. 无性细胞瘤
C. 内胚窦瘤
D. 浆液性囊腺瘤
E. 成熟畸胎瘤
45.宫颈癌的最常见的转移途径是（ ）
A.直接蔓延
B.腹腔种植
C.淋巴转移
D.血行转移
E. A和B
46．子宫肌瘤最常见的临床表现是（ ）
A. 经量增多、经期延长
B. 白带增多
C. 压迫症状
D. 不孕
E. 腹部包块
47．下列哪种疾病是引起月经过多的原因( )
A．浆膜下子宫肌瘤
B．粘膜下子宫肌瘤
C．综合征
D．卵巢畸胎瘤
E．输卵管妊娠
48.子宫肌瘤最常见的变性是( )
A. 玻璃样变
B. 囊性变
C. 肉瘤样变
D. 红色样变
E. 钙化
49. 葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的( )
A. 确诊后择期清宫
B. 一般采用吸宫术
C. 首先应选择大号吸管
D. 子宫缩小后可慎重刮宫
E. 刮出物送组织学检查
50.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于( )
A. 自然流产后
B. 人工流产后
C. 输卵管妊娠后
D. 葡萄胎排空后
E. 足月分娩后

四、简答题：
1. 试述胎盘早剥的并发症？
2. 临产的诊断？
3. 试述盆腔炎性疾病常见的感染途径？
4. 子宫肌瘤的手术指征？
5. 试述卵巢肿瘤的并发症？
6.异位妊娠药物治疗的适应症？
7.妊娠期高血压疾病治疗基本原则？
8.胎盘剥离征象？
9.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
10.葡萄胎具有哪些高危因素时视为高危葡萄胎？

五、病例分析题：
（一）、患者，34岁，已婚，主因停经52天，阴道少量出血15天，突发下腹剧痛半小时于2016-5-20 21:06入院。患者15天前始阴道少量出血至今，暗红色，以为月经来潮，未诊治。半小时前患者突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，急诊来我院。
既往体健，平素月经规律，7/28天，末次月经：2016-3-29，G1P1，顺产。
查体36.2℃；P100次/分；R18次/分；90/60，神志清楚，面色苍白，痛苦面容，下腹稍膨隆，左下腹压痛明显，肌紧张不明显，移动性浊音阳性。双合诊：阴道后穹窿稍饱满，宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫稍大，稍软，左附件区触及有压痛包块，边界不清，右附件区未触及明显异常。
急查血常规：白细胞计数9.9×10 9，中性粒细胞百分数0.725，红细胞计数2.61×10 12,血红蛋白79g，血小板计数151×10 9；尿妊娠试验阳性。
问题：1、诊断及诊断依据。
2、处理原则。

（二）患者，女，45岁，孕3产2，因月经量增多2年于2106年5月9日入院。患者2年前开始月经量增多，由每次用卫生巾1包增加到3包，有血块，无痛经，
经期延长至7-8天，周期规则，经期伴头昏眼花。既往无特殊，平时月经13 3/
28-30。
查体：一般情况可，心肺无异常，妇查：外阴、阴道（-），宫颈肥大，中糜，
宫体后位，约孕3+月大小，表面不平，质硬，活动，无压痛，双附件（-）。
血常规： 85g, 8×109, N 70%, L 24%, 200×109。
（1）初步诊断，诊断依据；
（2）进一步检查；
（3）如何治疗处理。

答案：
一、名词解释
1、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

2、前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

3、产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500，剖宫产时超过1000，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

4、卵巢巧克力囊肿：又称卵巢子宫内膜异位囊肿，异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病灶，囊肿大小不一，直径多在5左右，大至10-20,内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体。

5、多囊卵巢综合症：是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

6. 早产：指妊娠满28周至不足37周间分娩者。

7. 稽留流产：胚胎（胎儿）死亡，未及时排出宫腔。

8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。

9.盆腔炎性疾病：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

10.子宫内膜异位症：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。

二、填空题：
1排卵性功血、无排卵性功血
2节律性、对称性、极性、缩复作用
3子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
4、功能层、基底层 、功能层
5、蒂扭转、破裂、感染、恶变
6、＞100000 、子宫明显大于相应孕周、卵巢黄素化囊肿直径＞6

三、选择题：
1-25
26-50

四、简答题：
1. 试述胎盘早剥的并发症？
1）胎儿宫内死亡；2）弥散性血管内凝血；3）产后出血；4）急性肾衰竭；5）羊水栓塞

2. 临产的诊断？
临床开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间隙5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。

3.试述盆腔炎性疾病常见的感染途径？
1)沿生殖道黏膜上行蔓延；
2）经淋巴系统蔓延；
3）经血循环传播
4）直接蔓延

4. 子宫肌瘤的手术指征？
1)月经过多致继发贫血，药物治疗无效；
2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
3）体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；
4）能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；
5）疑有肉瘤变。

5. 试述卵巢肿瘤的并发症？
蒂扭转；破裂；感染；恶变。

6.异位妊娠药物治疗的适应症？
1）无药物治疗的禁忌症；2）输卵管妊娠未发生破裂；3）妊娠囊直径≤4；
4）血＜2000；5）无明显内出血。

7.妊娠期高血压疾病治疗基本原则？
休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

8.胎盘剥离征象？
1)宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；
2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；
3）阴道少量出血；
4）接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
9.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤
病史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大
体征 多为单侧，活动，囊性，表面 多为双侧，固定，实性或囊实性，
光滑，常无腹腔积液 表面不平，结节状；常有腹腔积液，
多为血性，可查到癌细胞
一般情况 良好 恶变质
B型超声 为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块
边缘清晰 边界不清
10.葡萄胎具有哪些高危因素时视为高危葡萄胎？
＞100000；子宫明显大于相应孕周：卵巢黄素化囊肿直径＞6；年龄＞40岁；重复葡萄胎。

五、病例分析题：
（一）、1.诊断：（1）异位妊娠破裂。依据：病史：停经后阴道少量出血，突发下腹剧痛，伴恶心，并呕吐胃内容物；体征：阴道后穹窿稍饱满，宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫稍大，稍软，左附件区触及有压痛包块，边界不清。辅助检查：尿妊娠试验阳性。
（2）失血性休克代偿期。依据：患者神志清楚，面色苍白，痛苦面容，体征100次/分； 90/60，下腹稍膨隆,腹腔移动性浊音阳性。
（3）失血性贫血。依据：患者面色苍，红细胞计数2.61×10 12,血红蛋白79g；既往体健。
2. 处理原则：（1）积极补液抗休克。
（2）完善凝血功能，合血等相关检查。
（3）尽快急诊手术。
（4）术后予预防感染，补液，止血及纠正贫血等对症处理。

（二）、（1）初步诊断： a.子宫肌瘤：经量增多、经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕3+月大小，表面不平，质硬。
b.中度贫血： 经量增多2年，经期伴头昏眼花，化验示 85g
c. 慢性宫颈炎：宫颈肥大，中度糜烂
（2）进一步检查盆腔 B超、 宫颈刮片细胞学检查及检查
（3）如何治疗处理：纠正贫血，子宫全切术