泸州医学院传染病学.doc

三 脊髓灰质炎
A型题
1 我国流行的脊髓灰质炎病毒主要为哪型?
A Ⅰ型 B Ⅱ型 C Ⅲ型 D Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ 型 E Ⅱ+Ⅲ型
2 脊髓灰质炎病人的传染性最强的时期是:
A　发病后第一周B　发病后第二周 C　发病后第三周 D　发病前一周 E　发病后第四周
3 我国以1～5岁小儿脊髓灰质炎发病率,其原因哪项是错误的?
A　新生儿从母体内获得被动免疫,生后数月逐渐消失
B　成人几乎都有一定的免疫力
C　人群免疫水平通过隐性感染,随年龄增长而增高
D　1～5岁儿童免疫功能相对的低
E　1～5岁儿童活动增多,接触病毒机会多
Ｃ型题
问题４
Ａ　柯萨奇病毒
Ｂ　ＥＣＨＯ病毒
Ｃ　两者均可
Ｄ　两者均无
４　在肠腔内能干扰脊髓灰质炎的病毒：
问题５
Ａ　飞沫传染
Ｂ　粪便传染
Ｃ　两者均可
Ｄ　两者均无
５　急性期过后脊髓灰质炎病人主要传播途径是：
问题６～８
Ａ　经口传播
Ｂ　经呼吸道传播
Ｃ　两者均可
Ｄ　两者均不可
６　急性期的脊髓灰质炎的传播方式是：
７　密切接触脊髓灰质炎患者主要传播方式是：
８　甲型肝炎传播途径是：
问题９～１０
Ａ　呼吸道隔离
Ｂ　肠道隔离
Ｃ　两者都采用
Ｄ　两者都不采用
９　脊髓灰质炎发病第一周：
１０　麻疹初疹五天后并发细菌性痢疾时用：
A型题
11 脊髓灰质炎流行特点下列哪项是错误的？
A世界各地都有本病发生
B 散发病例终年可有，以夏秋季为多
C 热带发病无季节性区别
D 病毒污染水源可形成较大流行
E 成人不患病
K型题
12 脊髓灰质炎的传染源主要是：
A瘫痪病人
B 病毒携带者
C 隐性感染者
D 非瘫痪型病人
13 脊髓灰质炎病毒通过哪些途径传播？
A 呼吸道传播
B 皮肤接触
C 粪——口途径
D 蚊虫叮咬
14 脊髓灰质炎病病人的处理哪些措施是错误的？
A 投给抗菌素
B 发病后按消化道传染病隔离
C 可用丙种球蛋白控制瘫痪进展
D 自发病起至少隔离40天
15 可降低脊髓灰质炎疫苗预防效果的因素为：
A 细菌性肠炎
B 肠道病毒感染
C 患急性传染病的患儿
D 先天免疫缺陷者
16 脊髓灰质炎病毒感染后促进发生瘫痪的主要因素是：
A 创伤
B 受凉，过累
C 免疫功能缺损或障碍
D 结射，手术，拔牙，鼻咽部手术等
A型题
17 预防脊髓灰质炎的综合性措施应以下列哪项为重点？
A 隔离治疗病人
B 粪便管理
C 切断传播途径
D 口服脊髓灰质炎病毒疫苗
E 注射丙种球蛋白
18 关于脊髓灰质炎自动免疫哪项是错误的?
A 我国目前主要采用口服病毒活疫苗
B 初种年龄以2月到7岁小儿为主
C 疫苗应以Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型顺序服用，每型间隔1个月
D 肠道内柯萨奇病毒和ECHO病毒可干扰本疫苗效果
E 本疫苗是控制传染病流行有效疫苗之一
19 脊髓灰质炎病毒活疫苗多在冬春季节使用的理由是：
A 气温低便于保存运输
B 避开流行季节
C 早一点产生免疫
D 此时肠道其他病毒少可避免发生干扰
E 此时肠道细菌性感染机会少
20 脊髓灰质炎病毒活疫苗分型分次口服的理由是：
A 为了减少各型病毒间干扰机会
B 为了提供一种增强免疫力辅助剂
C 为了降低嗜神经毒性
D 为了对接种者进行系统的检查
E 为了增加对天然病毒进行干扰机会
21 脊髓灰质炎病变部位主要在：
A 大脑 B中脑
C 延髓 D 小脑
E 脊髓
22 3岁，男孩，8月12日突然发烧，体温38℃，咽痛，轻咳，三日 热退正常。五日后体温又上升，伴有头痛，多汗，全身肌肉痛，拒抱，四肢活动尚好，有轻度脑膜刺激症状，四日后体温下降到正常，症状消失。便分离出脊髓灰质炎病毒Ⅰ型，该患儿属于哪类型？
A 隐性感染
B 顿挫型
C 无瘫痪型
D 瘫痪型
E 脑炎型
23 一发热，轻咳，食欲减退，腹泻的患儿大便中分离出脊髓灰质炎病毒Ⅰ型
病毒，双份血清检查，中和抗体，补体结合抗体均为阴性，IgM正常，你认为
此患儿符合脊髓灰质炎病毒Ⅰ型病毒感染过程中的哪一种类型？
A 病毒携带者
B 隐性感染
C 顿挫型感染
D 潜在型感染
E 非瘫痪型感染
24脊髓灰质炎确诊依据
A 瘫痪性质和依据
B 有无感觉消失
C 脑脊液改变
D 有无意识
E 以上都不是
25脊髓灰质炎因病变部位不同，瘫痪可分为：
A 脊髓型 ，病变主要发生在前角细胞
B 脑干型，病变主要发生在延脑和桥脑
C 混合型，主要在脊髓和延髓
D 脑型，主要是上神经元瘫痪
26脊髓灰质炎脑脊液改变是：
A 细胞数多在20~500/立方毫米，初起以中性粒细胞为主，
以后转为淋巴细胞为主
B 可出现细胞和蛋白分离现象
C 瘫痪前期脑脊液可分离出病毒
D 氯化物减少，糖减少
A 型题
27脊髓灰质炎早期诊断主要依靠：
A 中和试验
B 补体结合试验
C 病毒分离试验
D IgM抗体试验
E 脑脊液常规检查
28 6岁男孩7月15日因发烧5天，右下肢弛缓性瘫痪
2而入院。查体：神志清，无颅神经受损现象，右下肢肌张力
低下，反射未引出，感觉正常。脑脊液：压力稍高，无色透明，
细胞数50个/立方毫米，糖40㎎﹪，蛋白50㎎﹪；氨化物720㎎﹪
；哪种诊断可能性大？
A 脊髓灰质炎
B 传染性多发性神经炎
C 家族性周期性麻痹
D 乙型脑炎
E 钩端螺旋体病
29 在脊髓灰质炎的流行中，哪种类型为最多见
A 瘫痪型
B 隐性感染或顿挫型
C 无瘫痪型
D 脑干型
E 混合型
K型题
30脊髓灰质炎临床表现可分为以下几种类型
A 隐性感染
B顿挫型
C无瘫痪型
D瘫痪型
31 下列哪些组符合常见的脊髓灰质炎临床表现？
A 发病急，持续高热，明显上呼吸道感染症状
B 有上感或轻度胃肠道状，多汗，关节肌肉痛
C 有脑膜刺激症状，嗜睡，惊厥，肢体瘫痪
D 烦躁不安，肢体瘫痪，脑反射消失，可有脑膜刺激症状
32 脊髓灰质炎瘫痪前期特点是：
A 头痛，多汗， 吐，烦躁
B 全身肌痛，拒抱
C 克式症阳性
D 脑脊液可出现无菌性脑膜炎改变
33 脊髓灰质炎肢体瘫痪的特点是：
A 不对称，不规则，下肢多见
B 感觉保留不受损
C 弛缓性瘫痪
D 近段重于远段，热退后不再进展
34 脊髓灰质炎膈肌瘫痪时临床表现：
A 呼吸浅表，声音低微
B 吸气时上腹部不外凸，反而内凹
C X光透视可见吸气时膈肌上升，出现反常现象
D 双手限制胸部活动时不加重呼吸困难
35 脊髓灰质炎脑干型的临床表现主要有：
A 颅神经麻痹
B 呼吸中枢麻痹
C 血管运动中枢麻痹
D 频繁惊厥
36 哪些表现属于中枢呼吸衰竭
A呼吸浅表，鼻翼扇动，声音低微
B 呼吸表浅，节律不正
C 咳嗽无力，讲话断续
D 发绀，出现双吸气
37脊髓灰质炎主要死亡原因是：
A 延髓麻痹
B 呼吸肌麻痹
C 继发吸入性肺炎
D 脑疝
38 下列血清学检查哪些检查表示近期感染过脊髓灰质炎？
A 补体结合抗体阳性
B 恢复期血清抗体滴度比初期有4倍以上增长
C IgM抗体上升
D 中和试验阳性
39 脊髓灰质炎的隔离要求是：
A 自发病日起至少隔离四十天
B 只需隔离到热退
C 发病第一周需呼吸道及消化道隔离，其后又实行消化道隔离
D 只需肠道隔离
40 脊髓灰质炎的病变特点
A 病变部位主要在脊髓，其次在脑干
B 病灶散在而广泛
C 以脊髓颈段和腰段的前角运动细胞受损最为严重
D 脊髓后角及中间柱，亦可受累
C型题
问题41～42
Ａ 上运动神经元性瘫痪
Ｂ 下运动神经元瘫痪
Ｃ 两者均有
Ｄ 两者均无
41 脊髓灰质炎肢体瘫痪属于:
42 脊髓灰质炎脑型可出现:
问题43
A 全身酸痛消失
B 热退正常
C 两者均是
D 两者均不是
43 提示脊髓灰质炎瘫痪不再进展的指标是:
问题44～45
Ａ　乙型脑炎
Ｂ　脊髓灰质炎
Ｃ　两者均有
Ｄ 两者均无
44 可引起延髓麻痹:
45 主要引起下神经单位瘫:
K型题
46 　脊髓灰质炎瘫痪前期治疗包括:
A绝对卧床休息到退热后一周
B 避免运动劳累两周
C 尽量避免肌肉注射或进行手术
D 加兰他敏肌肉注射
A型题
47 脊髓灰质炎瘫痪前期治疗哪项是不适宜的?
A 卧床休息加强护理
B 口服VB ,VC
C 肌肉注射抗菌素
D 肌痛可以热敷
E 较重症可以用肾上腺皮质激素
四 伤 寒
A型题
1 关于伤寒杆菌哪项是错误是?
A 伤寒杆菌,属于沙门氏菌,属D族
B 为革兰氏阴性杆菌,有鞭毛,不形成芽孢
C 在胆汁培养基上生长良好
D 伤寒,副伤寒甲,乙,丙细菌含有共同 O抗原成分
E 60℃加热30分钟可杀死
2 病人及带菌者是唯一传染源的传染病是:
A 流行性乙型脑炎
B 钩端螺旋体病
C 流行性出血热
D 伤寒
E 麻疹
3 能引起伤寒不断传播或流行的传染源是:
A 伤寒极期病人
B 潜伏期末的病人
C 恢复期带菌者
D 缓解期带菌者
E 慢性带菌者
4 伤寒患者传染性最强的时间是:
A 潜伏期 B 极期
C 缓解期 D 恢复期
E 慢性带菌者期间
K型题
5 下列哪些病在潜伏末期即具有传染性?
A 伤寒 B 麻疹
C 甲型肝炎 D 细菌性痢疾
6 伤寒的主要传播途径是:
A 经水传播
B 经食物传播
C 日常生活接触传播
D 苍蝇媒介传播
7 引起伤寒爆发流行多由于:
A 水源被污染
B 与伤寒患者密切接触
C 食堂与饮食业人员有伤寒带菌者
D 与伤寒带菌者密切接触
8 下列哪些病,病后可发展为慢性病源携带者?
A 伤寒 B 乙型肝炎
C 菌痢 D 流行性脑脊髓膜炎
9 关于伤寒自动免疫接种,哪项是错误的?
A 我国目前采用的是伤寒杆菌及副伤寒甲,乙杆菌三联疫苗
B 伤寒菌苗中主要含O,H,及VI抗原
C 接种后2～3周后可产生免疫力，一般可保持一年
D　伤寒疫苗是预防伤寒病的最重要措施
10 伤寒的预防措施重点是：
A 早期隔离和治疗病人
B 检出带菌者，接触者进行医疗观察
C 伤寒菌苗预防接种
D 疫区消毒
E 切断传播途径
11 减少伤寒发病率的有效措施是：
A 及早隔离治疗病人
B 检出带菌者
C 接触者进行医疗观察
D 疫区消毒
E 伤寒疫苗预防接种
12 伤寒患者解除隔离的标准是：
A 体温下降正常临床症状消失
B 血培养由阳性转为阴性
C 血白细胞恢复正常，嗜酸细胞恢复正常
D 肥达试验阴转
E 症状消失后，每隔5～7天，大便培养两次阴性
C型题
问题13～17
A 内毒素
B 外毒素
C 两者都有
D 两者都无
13 志贺氏痢疾杆菌，主要致病物质是：
14 伤寒杆菌主要致病物质是：
15 脑膜炎双球菌，主要致病物质是：
16 福氏痢疾杆菌，主要致病物质是：
17 霍乱弧菌，主要致病物质是：
A型题
18 伤寒菌血症持续和临床症状的产生是由于：
A 小肠粘膜上皮细胞内繁殖的细菌入血引起
B 粘膜下吞噬细胞内繁殖的细菌入血引起
C 肠孤立淋巴滤泡内繁殖的细菌入血引起
D 小肠集合淋巴结内繁殖的细菌入血引起
E 周身网状内皮系统内繁殖的细菌入血引起
19 伤寒的原发菌血症期在临床上相当于：
A 潜伏期
B 发病初期
C 增剧期
D 极期
E 缓解期
C 型题
问题20
A 原发菌血期
B 第二次菌血期
C 两者均有关
D 两者均无关
20 伤寒临床症状出现的时间在：
问题21～23
A 人体防御功能主要靠分泌型IgA
B人体防御功能主要靠血清内IgG
C 两者均起作用
D 两者均不起作用
21 对伤寒杆菌感染：
22 对痢疾杆菌感染：
23 对脊髓灰质炎病毒感染：
K型题
24 伤寒发病有关的主要因素：
A 细菌毒力强
B 感染细菌数量多
C 细菌侵袭力强
D 人体胃酸低
25 伤寒的病理特点是：
A 全身网状内皮系统大单核细胞增生性反应，回肠末端的淋巴组织病变最显著
B 结肠粘膜有弥散性，渗出性炎症
C 肠系膜淋巴结，肝脾常有巨噬细胞增生
D 在网状内皮系统增生性炎症处有多核巨细胞出现
A 型题
26 伤寒病消化道病变主要位于：
A 空肠粘膜上皮细胞
B 小肠集合淋巴结及孤立淋巴结滤泡
C 回肠粘膜
D 盲肠
E 肠系膜淋巴结
27 伤寒病肠壁淋巴组织坏死是由于：
A 伤寒杆菌直接作用
B 内毒素毒性反应
C 外毒素毒性反应
D 对内毒素引起的变态反应
E 继发性感染
28 伤寒病患者出现蛋白尿是由于：
A伤寒杆菌直接作用
B 内毒素作用
C 外毒素作用
D 免疫复合物损伤
E 继发感染
29 伤寒病患者肾脏损伤的原因是：
AⅠ型变态反应
BⅡ型变态反应
CⅢ型变态反应
DⅣ型变态反应
EⅤ型变态反应
C型题
问题30～31
A 坏死期
B 溃疡形成期
C 两者均有
D 两者均无
30 伤寒病极期肠管病变相当于：
31 伤寒病初期肠管病变相当于：
A型题
32 慢性伤寒带菌者，细菌主要存在哪个器官？
A 肝 B 脾
C 肠道淋巴结
D 肾脏 E 胆囊
K型题
33 产生伤寒不同临床型的原因是：
A 发病年龄
B 人体免疫状态
C 细菌毒力和数量
D 不规则应用抗菌素
34 典型伤寒的临床症状是:
A 起病较缓，体温呈阶梯形上升
B 食欲减退，无欲状
C 脾大，相对缓脉
D 周身可出现玫瑰疹
35 伤寒病极期临床表现有：
A 相对缓脉，多汗
B 少数斑丘疹，便秘
C 无欲状，面潮红
D 稽留热，肝脾肿大
36 伤寒发病过程中临床表现可出现：
A 发热及明显全身中毒症状
B 玫瑰疹
C 血培养常阳性
D 伤寒菌H抗体滴明显增高，而菌体抗体滴度不高
B型题
问题37～41
A 斑丘疹
B 瘀点
C 红斑疹
D疱疹
E 荨麻疹
37 乙型肝炎可出现：
38 伤寒可出现：
39 流脑可出现：
40 猩红热可出现：
41 麻疹可出现：
K型题
42 能发生原发性肝损伤的传染病有：
A 伤寒
B 痢疾
C 钩体病
D 霍乱
43 下列哪些传染病可以继发免疫复合物性肾炎？
A 见日疟
B 伤寒
C 乙型肝炎
D 细菌性痢疾
44 沙门氏菌属感染常见的临床类型是哪些？
A 伤寒型
B 急性胃肠炎型
C 脓度败血症
D 脑膜脑炎型
C型题
问题45
A 迁延型
B 逍遥型
C 两者均有
D 两者均无
45 伤寒合并慢性血吸虫病常表现为：
问题46～49
A 复发
B 再燃
C 两者均有
D 两者均无
46 伤寒
47 见日疟
48 甲型肝炎
49 细菌性痢疾
K型题
50 老年伤寒的特点是：
A 临床表现多不典型
B 易并发支气管肺炎
C 病程易迁延，恢复较慢
D 部分病人肥达氏反应始终阴性
51 儿童伤寒的临床表现特点是：
A 年龄越小症状越不明显
B 起病缓，稽留热，肝脾多不肿大
C 胃肠道症状明显，病早期多并发支气管炎
D 玫瑰疹多见，肠道症状多见
52 伤寒的临床诊断依据是：
A 突起高热，表情紧张，全身出现暗红色斑丘疹，
压之不褪色，脉快
B 起病较慢，发热持续，表情淡漠
，皮疹分布于胸腹部，淡红色，压之褪色
C 周围血白细胞增高，血清外婓氏反应阳性
D 周围血白细胞减少，血清肥达氏反应阳性
53 伤寒复发的特点是：
A 恢复期后1～2周发生
B 复发时，症状较初发时轻
C 复发可以是一次或多次
D 复发时血培养多为阴性
54 伤寒可发生的并发症是：
A 中毒性心肌炎
B 肠穿孔
C 溶血性尿毒综合征
D 肠出血
A 型题
55 伤寒最严重的并发症是：
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 血栓性静脉炎
E 肺炎
56 下列哪一项是正确的？
A 霍乱通常有小肠的明显病理改变
B 伤寒可并发溶血性尿毒综合征
C 钩体病通常伴有显著的肾脏损害
D 爆发休克性流脑通常伴有脑膜刺激症
E 流行性出血热通常在热退后病情好转
57 下列哪项是错误的？
A 小儿伤寒白细胞常不减少或可增高
B 老年伤寒症状不典型，易并发支气管肺炎
C 再燃多发生在恢复期
D 复发多在恢复期1～2周内出现
E 肠出血多发生在第2～3病周
K型题
58 副伤寒的临床特点是：
A 一般病程较伤寒轻，病死率较低，并发症较少
B 副伤寒甲皮疹有时可布满全身
C 副伤寒乙常有明显胃肠炎症状
D 副伤寒丙可在其他脏器形成局限性化脓病变，如关节，胸膜，心包等处
59 副伤寒甲乙与伤寒比较有以下特点：
A 皮疹较迟出现
B 肠出血，肠穿孔较少见
C 胃肠症状较轻
D 复发与再燃较常见
60 在病程早期即易于发生休克的传染病有：
A 乙型脑炎
B 重症肝炎
C 伤寒
D 流行性脑脊髓膜炎
C型题
问题61～65
A 脑膜刺激症状
B CSF细胞数较多，蛋白增多，糖，氯化物减少
C 两者均有
D 两者均无
61 流脑
62 结核性脑膜炎
63 乙型脑炎
64 伤寒
65脊髓灰质炎病毒感染
B型题
A 伤寒
B 细菌性痢疾
C 阿米巴痢疾
D 钩体病
E 流行性乙型脑炎
66 中晚期可发生肉芽肿
67 恢复期可发生肠出血
68 中晚期可发生闭塞性脑动脉炎
C型题
问题69～73
A 肠出血
B 肠穿孔
C 两者均有
D 两者均无
69 伤寒病可出现
70 流行性出血热可出现
71 霍乱可出现
72 阿米巴痢疾可出现
73 乙型脑炎可出现
A型题
74 伤寒确诊依据是：
A 典型伤寒临床表现
B WBC减少，嗜酸细胞减少
C 血培养阳性
D 肥达氏反应阳性
E 氯霉素治疗有效
75 伤寒发病第一周内阳性率最高的化验是：
A 大便培养
B 肥达氏反应
C 血培养
D 尿培养
E 补体结合试验
76 曾用氯霉素治疗而未能确诊的伤寒患者，哪种方式培养为优？
A 血培养
B 骨髓培养
C 粪便培养
D 尿培养
E 胆汁培养
B型题
问题77～79
A 血培养
B 骨髓培养
C 粪便培养

D 尿培养

E 胆汁培养
77 伤寒患者进行病原学检查，最常用的方法是：
78 伤寒患者进行病原学检查，阳性率最高的是：
79 确定慢性伤寒带菌者常采用：
问题80～82
下图曲线为伤寒病程中，骨髓、血、便、尿培养阳性率及肥达氏反应阳性率曲线（见图）
80 肥达氏反应曲线为：
81 便培养曲线为：
82 血培养曲线为：
问题83～86
A 确诊伤寒病人
B 伤寒带菌者
C 伤寒杆菌骨髓炎
D 斑疹伤寒
E 临床诊断伤寒
83 长期发热、脾大、粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长可为：
84 10日男婴，发热仅一日，血培养伤寒杆菌阳性可为：
85 慢性腹泻患者，大便培养伤寒杆菌阳性可为：
86 持续发热、脾大、白细胞减低，肥达、外婓反应
H 1：320 O 1：320 OX19 1：80可为：
问题87～91
A 仅只H抗体升高>1：160
B仅只O抗体升高>1：160
C V1抗体>1:40
D O抗体>1:80,H>1:160
E O>1:80,副伤寒甲H>1:160
87 伤寒菌苗注射后回忆反应者是：
88 推测为社会类感染：
89 伤寒带菌者：
90 伤寒病人：
91 副伤寒甲：
A型题
92 一持续发热6天的病人，疑为伤寒，最简便而阳性诊断率又高的检查是：
A 便培养
B 血培养
C 骨髓培养
D 肥达氏反应
E尿培养
93 关于肥达氏反应哪项是错误的？
A O效价在1：80以上，H在1：160以上才有诊断价值
B 接受伤寒菌苗预防注射后，可使体内H抗体升高，并可持续数年
C 伤寒或副伤寒甲乙患者，O抗体效价均可升高，故单纯O抗体升高
不能区别伤寒或副伤寒
D H抗体对伤寒、副伤寒甲、乙、丙均不同，故当某种H抗体超过正常
值，可初步诊断为哪种细菌感染
E 伤寒、副伤寒甲、乙、丙细菌O抗原含有共同抗原，故对上述四种细菌诊断
均有意义
K型题
94 少数伤寒患者肥达氏反应始终呈阴性，其原因是：
A 感染轻
B 免疫功能低下或缺乏
C 早期应用有效抗菌药物
D 伤寒杆菌的变异
95 伤寒与副伤寒的鉴别诊断主要依据
A 发病急骤
B 胃肠道症状是否明显
C 病程长短，有无并发症
D 细菌培养及肥达氏反应
96 伤寒肠穿孔
A 多发生型病程2～3周
B 肠道病变，此时正处于溃疡形成期
C 穿孔部位多发生在回肠末端
D 小儿较成人多见
A型题
97 伤寒病程中动态观察哪项化验对预后判断有参考意义？
A 白细胞计数
B 血培养
C 肥达氏反应
D 粪培养
E 嗜酸细胞计数
B 型题
问题98～102
A 氯霉素
B SMZco
C 氨苄青霉素
D 呋喃唑酮
E 甲砜霉素
98 治疗伤寒首先药物是：
99 治疗伤寒慢性带菌者首先药物是：
100 孕妇患伤寒首先药物是：
101 因有肠肝循环作用，最宜用于治疗伤寒所致胆囊炎药物是：
102 伤寒病人末梢血象WBC在3000/立方毫米以下时，应选用哪
种药物治疗为宜？
K型题
103 伤寒病人发生腹胀，腹泻时恰当的处理是：
A 调整饮食，给胃蛋白酶合剂
B 给予鸦片町
C 松节油外敷，肛管排气
D 投给新斯的明
104 伤寒病人便秘时，恰当的处理是：
A 生理盐水300～500毫升，低压灌肠
B 甘油灌肠
C 液体石蜡灌肠
D 50﹪硫酸镁50毫升口服
105 伤寒治疗措施，下列哪项不适宜:
A 质坚多渣的食物
B 便秘使用泻剂
C 腹胀使用新斯的明
D 高热使用激素
106 3岁男孩，7月5日突然高热，热型不规则，持续两周，食欲明显下降，
偶有恶心及腹泻。查体：表情淡漠，心率110次/分，心肺检查正常，腹平软，肝
肋下3㎝，脾肋下4㎝，未见皮疹。血白细胞11000/立方毫米，N70﹪。L30﹪
E0﹪.肥达氏反应：O 1:80,H 1：160，C8F：细胞数10个/立方毫米，淋巴细胞7个，
蛋白50㎎﹪，GPT50u,总胆红质2㎎﹪，便常规白细胞3～5个/HP，血片疟原虫（-），
哪种诊断可能性大？
A 中毒性消化不良
B 伤寒
C 病毒性肝炎
D 乙型脑炎
E 疟疾
107 18岁男性，持续发热14天，食欲不振，有轻度腹痛3～5次/日，稀便，有轻度咳嗽，
有耳鸣。查体：无欲态，舌厚苔，背部散在大中水泡音少许，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC
5100/立方毫米，肥达氏反应O1：80，H 1：160，GPT60u,尿蛋白（+），HbsAg（+），X光透视肺纹理增强，
哪种诊断可能性大？
A 急性病毒性肝炎
B 斑疹伤寒
C 粟粒型肺结核
D 伤寒
E 钩体病
108 29岁男性，持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许罗音，肝肋下1cm,
脾大1.5cm.WBC2800/立方毫米，N60﹪,L40﹪,GPT180u,血清胆红脂2.0㎎﹪。HbsAg（-），肥达氏反应O1：80，H 1：160，
最可能诊断是：
A 副伤寒
B 伤寒合并肝损害
C 肝炎、中毒性肝炎
D 病毒性肝炎
E 钩体病
109 氯霉素0.5克，Q6H治疗4天之伤寒病人，体温逐渐下降，第五天患者突然发生剧烈腹泻，
为水样便，内含蛋花样物，体温再度上升，出现脱水现象，便
常规检查：少许粘液，WBC10～20个/HP，便涂片革兰氏染色有
少许G（-）杆菌及G（+），球菌（+～++）。诊断应考虑为：
A 伤寒病肠道并发症
B 伤寒再燃
C 氯霉素引起的赫氏反应
D 氯霉素药物毒性反应
E 肠道二重感染
110 21岁男性，持续发热和腹泻7天，4～5次/日，有粘液及少许脓血，右下腹隐痛，
有头痛和恶心，吐一次，食欲不振。查体：T39.7℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm,
脾肋下1cm，WBC2900/立方毫米，N80﹪,L20﹪,便常规检查WBC++，RBC少许，未见虫卵，
大便培养无致病菌生长。上述病例为了确诊首先检查下列哪一项？
A 骨髓穿刺常规检查
B 血培养
C 肥达氏反应
D大便涂片及培养阿米巴原虫
E 大便细菌培养
111 一般伤寒患者WBC2500/立方毫米，GPT80u,肝大2cm,轻压痛（+），肥达氏反应O 1：80，H 1：320
，既往有青霉素过敏史，治疗时选用哪种药物？
A 氯霉素
B 复方新诺明
C 氨苄青霉素
D 呋喃唑酮
E 四环素
112 15岁女性，持续发热16日，体温38～39℃，乏力，腹胀，大便每日2～3次，为稀便。胸前可见充血疹数个，
肝于肋下1cm,脾肋下1cm，血象中白细胞2000/立方毫米，中性粒细胞44﹪，血清肥达氏反应结果为O 1：160，H 1：320，
A(-),B(-),肝功能SGPT48单位，血清总胆红素1.4㎎﹪，尿蛋白（+），病因治疗应首先：
A 氯霉素
B 氨苄青霉素
C 复方新诺明
D 青霉素
E 甲砜霉素
113 10岁女孩，持续发热12日，体温38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，
肝于肋下1cm，脾于肋下2cm,血象白细胞5100/立方毫米，肥达氏反应O 1：160
，肝功能试验SGPT80单位，（正常<40单位），尿胆原（+），胆红素（-），抗HBs（+），
其最可能的诊断是：
A 病毒性肝炎
B 伤寒
C 疟疾
D 钩端螺旋体病
E 金黄色葡萄球菌败血症
114 成人发热7天，脾大，血WBC3500/立方毫米，N55﹪，L45%，患病前有涉水史，
其体温、脉搏曲线见下图，哪种诊断可能性大？
A 流感
B 斑疹伤寒
C 粟粒型肺结核
D 伤寒
E 钩体病
五 霍乱与副霍乱
K型题
1关于霍乱及副霍乱孤菌哪项是正确的？
A为革兰氏阴性小豆点状弧菌，有鞭毛，活动强
B 任何培养基中均能很好生长
C 均能产生内毒素和外毒素
D 霍乱及副霍乱弧菌主要区别是借助霍乱红反应
2 关于霍乱、副霍乱病原学诊断应采用下列哪项？
A 粪便悬滴镜检
B 便涂片革兰氏染色
C 碱性蛋白胨培养基培养
D 碱性琼脂平皿培养
A型题
3 霍乱流行期间主要的传染源是：
A 重症病人
B 典型病人
C 隐形感染及轻症病人
D 恢复期带菌者
E 慢性带菌者
4 霍乱大流行的主要传播途径是：
A 食物传播
B 水源传播
C 直接传播
D 苍蝇
E 污染物间接接触
K型题
5 霍乱与副霍乱传染源是：
A 典型病人
B 健康带菌者
C 轻型病人
D 慢性带菌者
6 副霍乱的流行特点是：
A 感染的多，发病的少；轻症的多，重症的少
B 来势猛，传播快，波及面广
C 没有严格的季节性
D 可远距离传播
7 能区别霍乱与爱尔—托弧菌的试验有：
A 羊血细胞溶解试验
B VP试验
C 碱性血清凝集试验
D 霍乱红反应
C型题
问题8～9
A 能产生溶血素
B 能产生霍乱红反应
C 两者均有
D 两者均无
8 Eltor弧菌是：
9 霍乱弧菌是：
问题10～11
A 霍乱内毒素
B 霍乱外毒素
C 两者均是
D 两者均不是
10 在霍乱的发病机制中大量肠液的产生是由于：
11 霍乱弧菌在碱性肠液繁殖过程中，产生大量的毒素是：
问题12
A 严重脱水、电解质紊乱
B 外毒素作用
C 两者均是
D 两者均不是
12 霍乱患者发生肌肉痉挛的主要原因：
K型题
13 霍乱隔离期：
A 临床症状消失后一周
B 症状消失后不少于2周
C 症状消失，便镜检正常
D 腹泻停止2日，隔日便培养连续3次阴性
14 一旦发生霍乱疫情时的紧急措施是：
A 核实诊断，确定疫区、疫点，实行封锁
B 严格隔离治疗病人及带菌者，彻底消毒排泄物
C 接触者登记及医学观察5天
D 疫点消毒及灭蝇
15 霍乱与副霍乱的主要致病物质上：
A 溶血素
B Ⅰ型毒素
C Ⅱ型毒素
D Ⅰ、Ⅱ型毒素
A型题
16 霍乱潜伏期是：
A 1～3天
B 3～5天
C 5～7天
D 7～10天
E 10～15天
17 下列关于霍乱临床表现哪项是错误的？
A 剧烈大量腹泻时由于肠毒素引起的
B 循环衰竭主要为失水性休克
C 本病主要病理改变为严重脱水所致
D 本病不产生菌血症
E 急性尿毒症多于脱水期
18 霍乱、副霍乱所特有的“米泔水”样吐泻物，是因为吐泻物中：
A 含有大量粘液
B 缺乏胃酸
C 含有大量胃肠粘膜
D 胆汁分泌减少
E 肠腔炎性渗出物增加
19 霍乱、副霍乱患者临床上有剧烈水样腹泻时由于：
A 细菌的内毒素引起肠细胞功能增加
B 细菌的外毒素激活环磷腺苷介质系统引起小肠过度分泌
C 活菌产生的酶引起粘膜损害和炎症
D 弧菌的溶血素引起植物性神经系统失调
E 胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱
20 霍乱患者出现休克的主要原因是：
A 毒血症
B 电解质紊乱
C 酸中毒
D 大量失水
E 心力衰竭
K型题
21 典型副霍乱临床表现是：
A 起病急 ，无热
B 先泻后吐，无腹痛及里急后重
C 可有脱水机腓肠肌痉挛
D 吐泻物为清水样物或米泔水样物
22 霍乱、副霍乱腹泻的特点
A 无明显腹痛
B 先腹泻后呕吐
C 无里急后重
D 可以出现水样血便
23 低渗性脱水的特点是：
A 由于腹泻、呕吐，失钠大于失水
B 血钠小于10mg/L
C 血液总渗透压小于230豪渗压/升
D 尿氯化物减少，比重降低
24 关于霍乱、副霍乱下列哪项是正确的：
A剧烈吐泻大量淘米水或米泔水样排泄物
B 剧烈腹痛
C 失水性休克
D 血象白细胞增高、中性增高，血色素下降
A型题
25 霍乱、副霍乱确诊依据是：
A 接触史
B 典型临床表现
C 排除食物中毒、菌痢等其他病
D 脱水、血液浓缩
E 便培养或血清凝集试验阳性
26 副霍乱实验室确诊的重要依据是：
A 便涂片直接悬滴检菌
B 细菌涂片染色检查
C 碱性蛋白胨培养基培养
D 血清凝集试验
E 固相发射免疫检测血清
B型题
问题27～29
A 对内毒素的变态反应
B 肠毒素
C 溶血素
D 细菌本身的侵袭力及毒力
E 粘蛋白酶
27 副霍乱病人出现剧烈水样腹泻主要因素是：
28 菌痢病人，出现典型腹泻、脓血便致病因素是：
29 中毒菌痢致病因素是：
问题30～31
A 腺苷环化酶
B 磷酸二酯酶
C 环磷酸腺苷
D 环磷酸鸟苷
E 三磷酸腺苷
30在霍乱腹泻发病原理上，起第二信使作用的是：
31在霍乱腹泻发病原理上，起第一信使作用的是：
问题32～33
A 2000～4000ml/24小时
B4000～8000ml/24小时
C8000～12000ml/24小时
D12000～15000ml/24小时
E 15000ml以上/24小时
32 霍乱病人轻度脱水补液量为：
33霍乱病人重度脱水补液量为：
A型题
34 霍乱与副霍乱的病理变化主要为：
A 肠粘膜有炎症病变，表浅溃疡
B 肾有变性及炎症性改变
C 内脏广泛性出血，血栓形成
D 心包胸腔积液
E 严重脱水现象，肌肉及组织干瘪
K型题
35 下列哪项是霍乱与副霍乱的常见并发症：
A 低钾综合征
B 尿毒症
C 酸中毒
D 肠穿孔
36 霍乱病人静脉补液通常选用：
A 生理盐水
B 5%葡萄糖液
C 糖生理盐水
D 复方氯化物溶液
37 副霍乱的病原治疗主要用：
A 青霉素
B 链霉素
C 四环素
D 卡拉霉素
E 磺胺嘧啶
38 霍乱病人用抗毒素是主要目的是：
A 缩短排菌时间
B 治疗肠毒素所致的病理过程
C 减少带菌现象
D 抗休克
39 处理一个重症霍乱患者应掌握的原则：
A 迅速纠正脱水和循环衰竭
B 严密隔离病人
C 抗菌治疗
D 迅速采用胶体液扩容
40 抢救霍乱病人最紧急的措施是：
A 补液
B 抗菌素
C 给升压药
D 给止泻止吐药
E 投给肾上腺皮质激素
41 有脱水休克的霍乱病人其补液原则是：
A 迅速补充糖盐水，纠正酸中毒。尿量增加后补钾
B 迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高血压
C 先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾
D 先盐后糖，先快后慢，纠酸，见尿后补钾
E 口服足量液体
42 霍乱引起肌肉痉挛治疗原则是：
A 及时用镇静止痉药
B 及时补充钠盐及钙盐
C 纠正酸中毒
D 纠正脱水、休克
E 抗菌素控制感染
43 霍乱疫区内，接触者应就地检疫，其解除隔离的标准是：
A 观察5天大便培养3次阴性
B 观察一周大便培养3次阴性
C 观察10天大便培养3次阴性
D 观察2周大便培养3次阴性
E 只要大便培养阴性就解除隔离
44 霍乱病人解除隔离的标准
A 症状消失6天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性
B 症状消失3天，粪便隔日培养1次，连续2次阴性，
C症状消失已4天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性
D症状消失5天，粪便连续3次培养阴性
E症状消失10天，粪便连续3次培养阴性
45 患者腹泻1天，日达4～5次水样便，无明显里急后重，便
常规：脓细胞0～2/HP,红细胞1～3个/HP,结肠阿米巴滋养体0～1/HP,涂片
染色见革兰氏阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌。
最大可能诊断是：
A 细菌性痢疾
B 阿米巴痢疾
C 副霍乱
D 肠滴虫病
E 急性肠炎
46 患者男性，20岁，昨日进食海产品，今日中午有较频的腹泻，便
为水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发烧。口渴，尿少，腓肠肌疼痛。查体：
体温：36.7℃，脱水貌，精神不振，呼气较凉，呼吸尚平稳，心肺正常，腹平软，
四肢微凉。血WBC20000/立方毫米，便常规检查：WBC0～2个/HP。哪种可能性大？
A 嗜盐杆菌中毒
B 沙门氏菌属食物中毒
C 金葡菌食物中毒
D 副霍乱
E 中毒性菌痢
47 男性青年农民，7月15日由农村来城，进城后第2天在饭馆吃海蟹并喝酒（同吃者三人，其余2人健在）。
7月17日晨，突然开始腹泻，初为粘液便，腹泻不止，难以计数并伴有频繁的呕吐，不发烧，无明显的腹痛
及里急后重。查体：体温：36℃，脉细BP60/40mmHg,神志淡漠，声音嘶哑，眼眶内陷，呼气稍凉，心肺正常，腹平软，
无明显压痛，四肢微凉。该患者应考虑为：
A 中毒性菌痢（休克型）
B 嗜盐食物中毒
C 沙门氏菌属食物中毒
D 霍乱与副霍乱
E 致病性大肠杆菌
细菌性痢疾
B型题
问题1～4
A 志贺氏痢疾杆菌
B 舒密次氏痢疾杆菌
C 宋