中医内科学加方剂歌诀.doc

资源描述

中医内科学加方剂歌诀 1外感病证 1．1感冒感冒风邪时毒袭，咳嗽头痛流鼻涕恶寒发热身不适，治重解表宣肺气荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧双解汤主寒包火，参苏葳蕤气阴析。【注释】 ①本病主要病因是风邪和时行病毒。 ②临床以咳嗽、头痛、流涕、鼻塞、喷嚏、恶寒、发热、全身不适为主要证候， ③感冒病变有肺、卫之分，故其治疗着重于解除表证，宣通肺气。 ④香薷饮:新加香薷饮。 ⑥参苏饮、加减葳蕤汤分别治疗气虚及阴虚感冒。【方歌】 ①荆防败毒散荆防败毒羌独柴，枳桔前苓芎草协，薄荷少许姜三片，益气解表散湿邪。 ②银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 ③新加香薷饮新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬，暑湿。渴汗不出，清热化湿又解表。 ④参苏饮益气解表参苏饮，二陈汤入木枳斟，前胡桔梗姜枣配，尚须加入干葛根。 ⑤加减葳蕤汤加减葳蕤葱豉薇，薄荷桔梗草枣随，滋阴清热且发汗，阴虚风热此能为。 ⑥双解汤《医方集解》双解汤，麻黄防风荆芥襄。薄荷黄芩大栀子，连翘石膏桔梗尝。 1.2外感发热外感发热杂病先，六淫疫毒续复感卫表荆防银翘异，肺胃麻杏白虎辨连朴脾胃湿热证，大承大柴不一般，膀胱八正小柴合，肠道湿热葛芩连。【注释】 ①本篇指罹患杂病在先，感受六淫疫毒在后之发热。 ②卫分表证属风寒者用荆防败毒散，风热者选银翘散。肺热用麻杏石甘汤，胃热用白虎汤。 ③连朴:王氏连朴饮。腑实用大承气汤，胆热用大柴胡汤。 ④膀胱湿热用八正散合小柴胡汤。葛芩连:葛根芩连汤。【方歌】 ①荆防败毒散见“内科•感冒”。 ②银翘散见“内科•感冒”。 ③麻杏石甘汤麻杏石甘汤清凉，主治喘热肺气张，须知阳盛方禁桂，若是无汗量要商。 ④白虎汤白虎汤清气分热，石膏知母草米协。 ⑤大承气汤大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。 ⑥大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。 ⑦小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。 ⑧八正散八正木通与车前，扁蓄大黄栀滑研，草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。 ⑨葛根芩连汤葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热痢，解表清利保安康。 ⑩王氏连朴饮王氏连朴《经纬》方，厚朴苍术黄连襄，半夏芦根淡豆豉，清热利湿和胃脾。 1.3湿阻湿阻重闷呆腻濡，外感水湿中土阻，起病较缓病迁延，湿性粘腻不易除，祛湿运脾分主次，湿困脾胃藿香主，湿热王氏连朴饮，香砂脾虚湿滞瘳。【注释】 ①本病的突出表现是肢体困重，脘腹痞闷，纳食乏味呆腻，舌苔厚腻，脉濡。病因是外感水湿，内困脾胃。 ②本病的治疗原则一为祛湿，二则运脾，但有主次之分。 ③藿香；藿香正气散。 ④香砂:香砂六君子汤。【方歌】 ①藿香正气散藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴入，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。 ②香砂六君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以陈夏名六君，健脾化痰又理气，香砂加入六君内，中虚有湿胃寒施。 ③王氏连朴饮见“内科·外感发热”。 1.4痢疾痢疾腹痛脓血圊，里急后重夏秋生，时邪疫毒内伤食，邪滞于肠气血壅，湿热芍药定权衡，疫毒须合白头翁，寒湿不换金正气，虚寒附子真人呈，连理善治休息痢，阴虚久痢驻车更。【注释】 ①圊:厕所。脓血圊:排赤白脓血便。 ②本病病因是外感时邪疫毒，内伤饮食。主要病机是邪滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。 ③定权衡:权衡，称物轻重的器具。这里喻在芍药汤基础上加减。 ④虚寒痢用附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤。【方歌】 ①芍药汤芍药汤内用槟黄，芩连归桂甘草香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。 ②白头翁汤白头翁汤连柏秦，热痢下重缘厥阴，清热解毒并凉血，赤多白少用此准。 ③附子理中汤理中汤主温中阳，人参甘草术干姜，呕哕腹痛阴寒盛，再加附子更扶阳。 ④桃花汤桃花汤用赤石脂，粳米干姜共用之，专涩虚寒滑脱痢，湿热带下甚勿施。 ⑤真人养脏汤真人养脏木香诃，当归肉寇与粟壳，术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。 ⑥连理汤《张氏医通》连理汤，人参白术草干姜，黄连茯苓六药供，温中清肠效非常。 ⑦驻车丸《千金》传下驻车丸，两半归连重一般，三两阿胶姜一两，阴虚久痢得灵丹。 ⑧不换金正气散换金正气散厚朴，藿香甘草法半夏，苍术陈皮生姜枣，寒湿之型服用佳。 1.5疟疾疟疾寒热有定时，头痛汗出疟邪致，正疟柴胡温白虎，寒疟柴桂干姜适，瘴疟必用青蒿素，清瘴不换热冷知，劳疟益气何人饮，鳖甲煎丸疟母蚀。【注释】 ①疟疾是由疟邪引起的以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时为特征的传染性疾病。 ②柴胡：柴胡截疟饮。温白虎:温疟用白虎加桂枝汤。 ③清瘴汤用于热瘴，加味不换金正气散用于冷瘴。 ④蚀:本指虫蛀物。此指鳌甲煎丸软坚散结，祛瘀化痰的作用。【方歌】 ①柴胡截疟饮柴胡截疟小柴胡，和解表里导邪出，常槟桃仁乌梅入，祛邪截疟此方处。 ②白虎加桂枝汤白虎汤清气分热，石膏知母草米协，热欲呕骨节痛，加入桂枝疏经脉。 ③柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤，柴桂姜芩甘草襄，牡蛎瓜萎根合剂，和解达邪温阳尝。 ④青蒿素青蒿素为从青蒿中提取的有效成分，有浸膏片和注射液二种剂型。 ⑤清瘴汤验方清瘴主热瘴，芩连知母益元襄，青蒿柴胡常山苓，陈皮半夏枳竹尝。 ⑥加味不换金正气散加味不换金正气，苍术厚朴草陈皮，藿佩荷叶菖半夏，草果槟榔瘴邪驱。 ⑦何人饮何人饮是景岳方，参首当归陈生姜，体虚久疟无休止，扶正祛邪服可康。 ⑧鳖甲煎丸鳖甲煎丸疟母方，（庶虫）虫鼠妇及蜣螂，蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜，瞿麦柴芩胶米夏，桃仁葶苈和硝黄，疟缠日久胁下硬，癥消积化保安康。 2肺病证 2.1咳嗽咳为肺病气逆上, 外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用, 热菊燥杏俱有桑，痰湿二陈三子选, 内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合, 肺亏沙参麦冬匡。【注释】 ①《景岳全书·咳嗽篇》云:“咳证虽多，无非肺病”。肺气不清，失于宣肃，上逆作声而为咳。临床上分为外感和内伤两大类。 ②风热犯肺用桑菊饮，风燥伤肺用桑杏汤。 ③泻白:黄芩泻白散。其组成为泻白散加黄芩。【方歌】 ①三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效殊高，气急咳重痰色白，《和剂局方》源流早。 ②止嗽散止嗽紫菀与白前，百部荆芥陈皮填，甘桔为散姜汤下，风邪犯肺服之安。 ③桑菊饮辛凉轻剂桑菊饮，风温犯肺把握准，杏桔薄翘草芦根，但咳微热即时平。 ④桑杏汤桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻涸还身热，清宣凉润温燥医。 ⑤二陈汤二陈汤用半夏陈，茯苓甘草一并存，燥湿化痰湿痰治，变化能消诸般饮。 ⑥三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便素实加熟蜜，冬寒更可加生姜。 ⑦清金化痰汤清金化痰栀子芩，知母贝母瓜蒌仁，桔梗桑白麦橘配，茯苓甘草共合斟。 ⑧泻白散泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜，泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。 ⑨黛蛤散黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍，咳逆痰粘胸胁胀，验方屡经临床推。 ⑩沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 2.2哮病哮病发作痰鸣喘, 宿痰诱因肺不宣，邪实正虚辨标本，发作寒哮射麻蠲，定喘汤方主热哮，缓解固本绝痰源，肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。【注释】 ①󰀀 病是指发作性的痰鸣气喘疾患。其发生为宿痰内伏于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失宣降，气道挛急。 ②本病属邪实正虚。发作时以邪实为主，未发时以正虚为主。发时治标，平时治本为其首要治则。 ③缓解期重视固本，区别肺、脾、肾的主次，抓住重点，适当兼顾，以绝痰源，减轻或控制哮病发作。【方歌】 ①射干麻黄汤射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺，姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。 ②定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏苏子桑，杏仁黄芩同甘草，冬寒内热喘哮尝。 ③玉屏风散玉屏风散术芪防，脾虚卫弱汗多尝芪能固卫防疏表，药虽相畏效益彰。 ④六君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。 ⑤《金匮》肾气丸肾气丸主肾气虚，地黄萸肉及薯蓣苓泽丹皮合桂附，少火生气在温煦。 2.3喘病喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄热桑白，二陈三子痰浊干，真武葶苈水凌心，肝气乘肺五磨宣，补肺玉屏肺气虚，肾虚肾气参蛤散，喘脱重危急救治，参附汤合黑锡丹。【注释】 ①喘证的发病主要在肺和肾。临床以呼吸困难，甚则张。抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。病理性质有实虚两大类。 ②风寒闭肺用麻黄汤，痰热遏肺用桑白皮汤。干:干犯。痰浊干:痰浊阻肺。 ③肾气:《金匮》肾气丸。【方歌】 ①麻黄汤麻黄汤中配桂枝，杏仁炙草四般施，寒邪伤营头身疼，发热恶寒无汗宜。 ②桑白皮汤桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀，清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。 ③二陈汤见“内科•咳嗽”。 ④三子养亲汤见“内科•咳嗽”。 ⑤真武汤见“内科·肺胀”。 ⑥葶苈大枣泻肺汤见“内科·肺胀”。 ⑦五磨饮子四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟，去参加入木香枳，五磨理气力非轻。 ⑧补肺汤补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮，补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。 ⑨玉屏风散见“内科·哮病”。 ⑩《金匮》肾气丸见“内科·哮病”。 ⑪参蛤散参蛤散仅二味药，人参蛤蚜配伍好，纳气归肾显精神，肾虚喘证功效昭。 ⑫参附汤参附属于急救方，补气回阳效力强正气大虚阳暴脱，冷汗厥逆暴崩尝 ⑬黑锡丹黑锡丹中蔻硫黄，桂附楝木沉茴香，芦巴骨脂阳起石，降逆平喘镇浮阳。 2.4肺胀肺胀满闷喘咳痰, 慢性阻塞肺疾患，外寒内饮小青龙，越婢加夏痰热专，葶苈桂枝痰瘀阻，痰蒙涤痰至宝丹，补虚参蛤金水虚，水泛真武五苓散。【注释】 ①肺胀的证候特征是胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽，咯痰等。相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾患。 ②葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸治疗痰瘀阻肺之肺胀。 ③痰蒙神窍时用涤痰汤、至宝丹、安宫牛黄丸治疗。【方歌】 ①小青龙汤小青龙汤姜辛味，麻黄草夏芍药桂，风寒外束内停饮，散寒蠲饮功效最。 ②越婢加半夏汤越婢加夏《金匮》方，麻黄石膏配生姜，半夏甘草大枣和，饮热郁肺表邪伤。 ③葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣亦泻肺，行水祛痰喘自息。 ④桂枝茯苓丸《金匮》桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。 ⑤涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣，胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。 ⑥安宫牛黄丸安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角真珠冰麝箔，热闭心包功效良。 ⑦至宝丹至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄，金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒良。 ⑧补虚汤《圣济总录》补虚汤，黄芪茯苓甘草襄，五味干姜陈夏朴，补肺纳肾平气喘。 ⑨参蛤散见“内科·喘病”。 ⑩真武汤真武汤壮肾中阳，附子苓术芍生姜，少阴腹痛寒水气，悸眩9惕保安康。 ⑪五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。 2.5肺痈肺叶生疮成脓疡, 外邪痰热瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛证实辨证纲，初期清散银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参竹叶康。【注释】 ①󰀀 肺痈是肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的病证。其病因为感受外邪和痰热素盛，以致热壅血瘀，蕴毒成痛。 ②本病属于邪盛证实之候，临床以实热证候为主要表现。 ③清散:清肺散邪。如金:如金解毒散。 ④沙参竹叶:沙参清肺汤合竹叶石膏汤。【方歌】 ①银翘散见“内科-感冒”。 ②千金苇茎汤苇茎汤方《千金》存，桃仁薏仁冬瓜仁，瘀热在肺成痈毒，清热逐瘀且排脓。 ③如金解毒散如金解毒景岳创，黄芩黄连黄柏藏，山栀桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。 ④加味桔梗汤加味桔梗重桔梗，苡仁贝母及橘红，银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。 ⑤沙参清肺汤沙参清肺用沙参，白及黄芪太子参，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴橘苡仁。 ⑥竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，清热益气养阴津。 2.6肺痨肺痨正虚痨虫罹，性属传染慢消疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征俱，月华丸滋肺阴虚，百合固金火旺亟，保真汤主气阴耗，补天大造阴阳虚。【注释】 ①肺瘩是由于正气虚弱，感染痨虫所致的慢性消耗性疾病。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为其证候特征。 ②亟:急，迫切。亟待解决。 ③阴阳虚:阴阳两虚。【方歌】 ①月华丸月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。 ②百合固金丸百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 ③保真汤保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随。 ④补天大造丸补天大造参芪山，术苓枣志杞龟板，地芍归鹿紫河车，培补阴阳莫大焉。 2.7肺癌肺癌性恶难治愈，手术放疗并中医，全身属虚局部实，扶正培本延生机，阴虚沙麦五味合，气阴两虚生脉需，痰湿二陈瓜蒌施，桃红四物气血瘀。【注释】 ①癌属恶性肿瘤，月前治愈率很低。手术、放疗、化疗并采用中医药治疗可以提高生存质量，延长生存期。 ②本病是一种全身属虚，局部属实的疾病。扶正培本是治疗的关键。 ③阴虚毒热用沙参麦冬汤合五味消毒饮。 ④痰湿蕴肺用二陈汤合瓜萎薤白半夏汤。【方歌】 ①沙参麦冬汤见“内科-咳嗽”。 ②五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。 ③生脉饮生脉人参麦味珍，益气生津敛汗阴，汗多气短脉微细，暑伤久咳均可寻。 ④二陈汤见“内科·咳嗽”。 ⑤瓜蒌燕白半夏汤瓜蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾瘳，再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。 ⑥桃红四物汤四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗，妇女经病凭加减，临证之时可变通，四物汤内桃红入，活血行血又逐瘀。 3心脑病证 3.1心悸心悸惊悸怔忡歧，心律失常跳动急，安神定志心虚怯，心脾两虚汤归脾，虚火黄连阿胶任，桂甘苓桂证有异，桃仁红花心血阻,黄连温胆痰火医。【注释】 ①心悸指心中跳动急剧，惊慌不安，不能自主的病证。现代医学之心律失常可参考本证施治。 ②因惊恐、劳累而发，时作时止，病情较轻者为惊悸。若终日悸动，稍劳尤甚，病情较重者为怔忡。 ③心虚怯:心虚胆怯。 ④桂甘苓桂:桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳不振;苓桂术甘汤用于水饮凌心。【方歌】 ①安神定志丸定神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。 ②归脾汤归牌汤用参术芪，归草茯神远志宜. 枣仁木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 ③黄连阿胶汤黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合自良，更有驻车归醋用，连胶姜炭痢阴伤门。 ④桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙壮汤，仲景《伤寒论》中详，温通心阳定神志，悸闷气短服之康。 ⑤苓桂术甘汤苓桂术甘化饮剂，崇土又温膀胱气，饮邪止逆气冲胸，水饮得化眩晕弃。 ⑥桃仁红花煎桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。 ⑦黄连温胆汤黄连温胆苓夏草，枳竹陈皮加大枣，虚烦不眠证多端，此系痰火心上扰。 3.2胸痹心痛胸痹膻中左胸区，憋闷疼痛心脉痹。寒凝当归气柴胡，痰浊瓜蒌薤白宜，血府逐病瘀血阻，保元甘麦补心气，天王补心心阴亏，参附桂甘心阳岌。【注释】 ①胸痹心痛以膻中或左胸部发作性憋闷疼痛为主要表现。主要病机为心脉痹阻。 ②寒凝心脉用当归四逆汤；气滞心胸用柴胡疏肝散。 ③保元甘麦：保元汤合甘麦大枣汤。 ④参附桂甘:参附汤合桂枝甘草汤。心阳岌:岌，山高，喻危险。心阳岌指心阳不振。【方歌】 ①当归四逆汤当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒手足冷，煎眼此方乐陶陶。 ②柴胡疏肝散柴胡疏肝用柴胡，芍枳草芎配香附，疏肝行气又活血，胁肋疼痛功效符。 ③瓜蒌薤白半夏汤见“内科·肺癌”。 ④血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡芎桔牛膝伍，血化下行不作痨。 ⑤保元汤《博爱心鉴》保元汤，参芪肉桂甘草姜，心气不足心动悸，补养心气鼓心脉。 ⑥甘麦大枣汤甘草小麦大枣汤，妇人脏躁性反常，精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。 ⑦天王补心丹补心生地合二冬，三参柏枣归远苓，朱砂五味桔梗共，滋肾养心神自宁。 ⑧参附汤见“内科·喘病”。 ⑨桂枝甘草汤桂枝甘草汤伤寒，温阳化气振心阳心阳不振心悸痛，胸闷气短四肢肿。 3.3眩晕眩晕风火痰虚瘀，眼花头旋弗能立，风阳上扰天麻潜，肝火上炎龙胆熄，半夏白术痰浊燥，归脾汤补气血虚，肝肾阴虚左归滋，瘀血通窍活血力。【注释】 ①由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床以头晕、眼花为主证，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立的病证称眩晕。 ②天麻:天麻钩藤饮。龙胆:龙胆泻肝汤。 ③痰浊上蒙用半夏白术天麻汤燥湿祛痰。 ④瘀血：痰血阻窍。【方歌】 ①天麻钩藤饮天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。 ②龙胆泻肝汤见“内科·失眠”。 ③半夏白术天麻汤见“内科·头痛”。 ④归脾汤见“内科·心悸”。 ⑤左归丸左归丸内山药地，萸肉构祀与牛膝菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。 ⑥通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 3.4中风病中风总括中风病在脑血管，心肾肝脾紧相关，脑脉痹阻或血溢，气血虚痰风火煽，半身不遂猝昏仆，舌歪眼斜言语蹇，经络脏腑辨神志，闭脱区分最关键。分证施治化痰通络主风痰，天麻钩藤肝阳潜，痰热腑实星蒌承，气虚血瘀补阳还，阴虚风动镇肝熄，阳闭羚羊安宫灌，阴闭涤痰苏合香，脱为危候参附先。【注释】 ① 中风病位在脑，与心肾肝脾密切相关。与西医所称脑血管病相似。 ② 病是由脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致。其病机概而论之有气(气逆)、血(血瘀) ,虚(阴虚，气虚) ,痰(风痰，湿痰)、风(肝风，外风)、火(肝火，心火)六端。 ③中风主症为突然昏仆，半身不遂，。舌歪斜，言语蹇涩。 ④临床以有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类。急性期必须区分闭证与脱证。 ⑤风痰:风痰瘀血，痹阻脉络。肝阳:肝阳上亢，风火上扰。 ⑥星蒌承:星蒌承气汤用于痰热腑实，风痰上扰。 ⑦阳闭为痰热内闭清窍，用羚羊角汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。 ⑧阴闭为痰湿蒙塞心神。脱证为元气败脱，神明散乱。【方歌】 ①化痰通络汤化痰通络茯苓夏，白术南星天竺麻，丹参香附酒大黄，活血化瘀通络桂。 ②天麻钩藤饮见“内科·眩晕”。 ③ 蒌承气汤星蒌承气大黄硝，痰热腑实风痰扰，苔腻便秘脉弦滑，化痰通腑症状消。 ④补阳还五汤补阳还五芪归芍，桃红赤芍加地龙，半身不遂中风证，益气活血经络通。 ⑤ 镇肝熄风汤镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。 ⑥羚羊角汤羚羊角汤君羚羊，菊薄柴蝉枯草襄，地丹龟芍决明入，清肝熄风潜亢阳。 ⑦安宫牛黄丸见“内科·肺胀”。 ⑧涤痰汤见“内科·肺胀”。 ⑨苏合香丸苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄，犀冰术沉诃香附，朱砂龙胆温开方。 ⑩参附汤见“内科·胸痹心痛”。 3.5失眠失眠脏腑虚实审，心火炽盛朱安神，肝郁化火龙胆泻，痰热内扰温胆斟，心脾两虚归脾施，阴虚六味连胶任，心胆酸枣安神定，四体勤劳配医心。【注释】 ①失眠病位在心，且与肝、胆、脾、胃、肾的气血失调相关。临证有虚实之分，虚多实少。治疗在补虚泻实的基础上安神定志。 ②六味连胶:六味地黄丸合黄连阿胶汤。 ③心胆气虚用安神定志丸合酸枣仁汤。 ④本病属心神病变，故尤应注意精神调摄，适当参加体育锻炼及体力劳动。〔附〕健忘健忘伤心归脾慰，劳精伤肾补六味痰浊温胆肝柴胡，年老健忘神衰退【注释】 ①伤心:心脾不足。补六味:六味地黄丸加酸枣仁、五味子、菖蒲、远志。 ②痰浊上扰用温胆汤加菖蒲、郁金。肝郁气滞用柴胡疏肝散加菖蒲、郁金。【方歌】 ①朱砂安神丸安神丸剂不寻常，归草朱连生地黄，烦乱怔忡时不寐，镇心安神病自康。 ②龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，地归通车泽草载，肝胆火炎湿下注，上清下利病可排。 ③温胆汤温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不寐证多端，此系胆虚痰上扰。 ④六味地黄丸六味地黄丸或汤，茱薯丹泽茯苓当，肝肾阴亏虚火上，滋阴泄火自安康。 ⑤ 黄连阿胶汤见“内科·心悸”。 ⑥归脾汤见“内科·心悸”。 ⑦安神定志九见“内科·心悸”。 ⑧ 酸枣仁汤酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。 ⑨柴胡疏肝散见“内科•胸痹心痛”。 3.6痴呆痴呆善忘渐加重，呆傻愚笨变性情，年迈体虚情志伤，髓减脑消神失用，髓空七福饮加减，脾肾两虚还少功，洗心汤主痰蒙窍，通窍活血瘀阻通。【注释】 ①痴呆以渐进加重的善忘前事与呆傻愚笨以及性情改变为其共有特征。 ②病因以情志所伤，年迈体虚为主。病机为髓减脑消，神机失用。【方歌】 ①七福饮七福饮中有当归，重用熟地滋补肾，参术炙草健脾气，远志杏仁开窍好。 ②还少丹还少丹中熟地祀，苁蓉茴戟杜仲萸，牛膝（木者）实参苓药，大枣菖蒲味志好。 ③洗心汤洗心汤中人参附，甘草半夏陈皮蒲，茯神神曲酸枣仁，健脾化浊豁痰主。 ④通窍活血汤见“内科·眩晕”。 3.7痫病痫病昏痉口吐涎，元神失控阴阳偏，惊恐先天脑外伤，证分阴阳针刺先，参附清开滴注进，继灌五生饮黄连，休止痰火归龙荟，风痰闭阻定痫丸，心脾六君温胆合，肝肾阴虚补元煎。【注释】 ①病以突然意识丧失，四肢抽搐，口吐涎沫等为主要临床表现。关键病机是元神失控，阴阳偏胜。 ②病因主要责之于惊恐，先天因素和脑部外伤。 ③临床分发作期和休止期。发作期分阴痫、阳痫，均应急刺人中、十宣。阴痫继用参附注射液、阳痫用清开灵注射液静脉滴注，继而分别灌服五生饮、黄连解毒汤。 ④休止期痰火扰神用当归龙荟丸。心脾两虚用六君子汤合温胆汤。【方歌】 ①五生饮五生饮中南星夏，白附川乌黑豆加，大辛大热以散寒，辛温祛痰积滞下。 ②黄连解毒汤黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。 ③当归龙荟丸当归龙荟有大黄，黄芩黄连黄柏商，栀子青黛木香麝，清肝泻火化痰长。 ④定痫丸定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏，胆星蝎蚕珀竹沥，灯草姜汁甘朱砂，镇心祛痰又开窍，平肝熄风控涎发。 ⑤六君子汤见“内科·哮病”。 ⑥温胆汤见“内科·失眠”。 ⑦大补元煎大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，参草枸杞归杜仲，真阴亏耗此方尝。 3.8癫病癫病多发青壮女，情志遗传痰气郁，精神抑郁表情淡，沉痴静喜言无序，肝郁气滞柴胡疏，痰气郁结汤顺气，心脾养心越鞠送，四君大补气阴虚。【注释】 ①癫病主要由情志所伤，痰气郁结，先天遗传所致。 ②癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，静而多喜，出言无序等为其临床特征。 ③柴胡:柴胡疏肝散。顺气:顺气导痰汤。 ④四君大补:四君子汤送服大补阴丸。【方歌】 ①柴胡疏肝散见“内科·胸痹心痛”。 ②顺气导痰汤验方顺气导痰汤，内括导痰汤全方，生姜木香香附人，理气解郁化痰良。 ③养心汤养心汤用草芪参，二茯芎归柏子导，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。 ④越鞠丸越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。 ⑤四君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益气补中健脾胃，临证应用变化奇。 ⑥大补阴丸大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。 3.9狂病狂病亢奋神错乱，动而多怒躁不安，登高而歌弃衣走，饮食遗传怒伤肝，痰火扰神生铁落，火盛伤阴二阴煎，痰结癫狂梦醒施，瘀血定狂逐瘀先，狂病久延心肾调，连胶瑰泊养心丹。【注释】 ①病以神机错乱，精神亢奋为特征。常以动而多怒，狂躁不安，登高而歌，弃衣而走，骂詈毁物，甚至持刀杀人等凶狂之象为主。 ②大怒伤肝，先天遗传，饮食不节是本病主要致病因素。 ③生铁落：程氏生铁落饮。 ④痰结：痰结血瘀。 ⑤心肾调:心肾失调。连胶:黄连阿胶汤。【方歌】 ①程氏生铁落饮《医学心悟》铁落饮，二冬二茯胆南星，橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹叮镇心。 ②二阴煎二阴煎中生地冬，元参黄连竹叶通，灯心茯神酸枣草，滋阴降火有神功。 ③癫狂梦醒汤癫狂梦醒桃仁附，木通芍药半夏胡，青皮陈皮桑白皮，苏子甘草大腹皮。 ④定狂逐瘀汤定狂逐瘀丹参芍，桃仁红花琥珀好，大黄郁金石葛蒲，柴胡香附疏肝妙。 ⑤黄连阿胶汤见“内科·心悸”。 ⑥琥珀养心丹琥珀养心有牛黄，生地当归人参尝，茯神酸枣柏仁远，菖蒲龙齿朱砂方。 4脾胃肠病证 4.1胃痛胃痛良附散寒凝,保和丸消食滞停, 柴胡散主肝犯胃, 郁热丹栀逍遥呈，失笑丹参活瘀血, 湿热中阻清中更，一贯芍甘胃阴亏,黄芪建中虚寒精。【注释】 ①胃痛以上腹胃院部近歧骨处疼痛为主症。寒凝:寒邪客胃。 ②柴胡散:柴胡疏肝散。郁热:肝胃郁热。 ③瘀血停滞用丹参饮合失笑散。 ④芍甘:芍药甘草汤。【方歌】 ①良附丸良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐，合制为丸空腹服，胸闷脘痛一齐蠲。 ②保和丸保和丸用曲山橙，苓夏陈翘莱蔽子，消食化滞和骨气，方中亦可用麦芽。 ③柴胡疏肝散见“内科·胸痹心痛”。 ④丹栀逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，更有丹栀逍遥散，调经解郁清热着。 ⑤失笑散失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝，血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。 ⑥丹参饮心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香，气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。 ⑦清中汤清中汤中黄连栀，半夏茯苓豆蔻施，陈皮甘草和胃气，理气清热又化湿。 ⑧一贯煎一贯煎中生地君，臣以归杞麦沙参，少佐川楝疏肝气，阴虚肝郁此方珍。 ⑨芍药甘草汤芍药甘草源《伤寒》，养血和营芍药酸，补中缓急甘草功，酸甘化阴痛自缓。 ⑩黄芪建中汤小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥，增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。 4.2痞满痞满闷胀胸腹间，无形无痛按之软，中焦气机失通降，邪热内陷大黄连，饮食停滞保和丸，二陈汤方痰湿蠲，越鞠解郁疏肝气，虚痞补中益气煎。【注释】 ①痞满是胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，触之无形，压之无痛，按之柔软。 ②本病以中焦气机不利，升降失职为基本病机。大黄连: 大黄黄连泻心汤。 ③痰湿:痰湿内阻。 ④肝气:肝郁气滞。虚痞:脾胃虚弱所致之痞。【方歌】 ①大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤，和胃开结泻热方，邪热内陷成实痞，灼热急迫此方商。 ②保和丸见“内科·胃痛”。 ③二陈汤见“内科·咳嗽”。 ④越鞠丸见“内科·癫病”。 ⑤补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身，劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。 4.3腹痛腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，寒则良附热承气，中虚脏寒建中饮，饮食停滞枳实导，气机郁滞柴胡运，瘀血阻滞少腹逐，通字义广法度深。【注释】 ①腹痛部位在胃院以下，耻骨毛际以上。临床应根据疼痛的性质、急缓、部位等辨别其寒热虚实，在气在血，在脏在腑之后，方可施治。 ②寒邪内阻用良附丸合正气天香散。建中:小建中汤。 ③枳实导:枳实导滞丸。柴胡:柴胡疏肝散。 ④少腹逐:少腹逐瘀汤。 ⑤腹痛以“不通则痛”为常理，故其治应立足于“通”. “通”者，并非单纯泻下，而应在审因论治基础上，辅以理气通导之品，标本兼治。【方歌】 ①良附丸见“内科·腹痛”。 ②正气天香散正气天香出河间，理气止痛温中寒，乌药香附干姜入，紫苏陈皮效非凡。 ③大承气汤见“内科·外感发热”。 ④小建中汤小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。 ⑤枳实导滞丸枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热枳滞力能攘。 ⑥柴胡疏肝散见“内科·胸痹心痛”。 ⑦少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，元胡没药芎归姜官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。 4.4呕吐呕吐总由胃气逆，详辨虚实定缓急，食伤外邪犯胃腑，保和霍香证有异，痰饮半夏合苓桂，肝气四逆夏朴一，香砂六君脾胃弱，麦门冬汤胃阴立。【注释】 ①呕吐以胃失和降，胃气上逆为基本病机。临床分虚实两大类。实证呕吐发病急骤，病程较短，虚证呕吐起病缓慢，病程较长。 ②饮食停滞用保和丸，外邪犯胃用藿香正气散。 ③半夏合苓桂:小半夏汤合苓桂术甘汤。肝气犯胃用四逆散合半夏厚朴汤。 ④胃阴:胃阴不足。〔附一〕吐酸泛吐酸水有二端，香砂六君左金丸，寒热加减灵便用，病机指示属于肝。【注释】 ①吐酸又名泛酸，有寒热之分。寒证用香砂六君子汤，热证用左金丸加减。 ②吐酸总以肝气犯胃为基本病机。〔附二〕嘈杂嘈杂胃空时作止，饥辣痛状非与似温胆四君热虚异，归脾汤主血虚时。【注释】 ①嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。 ②胃热用温胆汤、胃虚用四君子汤、血虚用归脾汤为主方加减应用。【方歌】 ①霍香正气散见“内科·湿阻”。 ②保和丸见“内科•胃痛”。 ③小半夏汤《金匮要略》小半夏，半夏生姜配伍桂，温化痰饮降胃逆，呕吐清涎效堪夸。 ④苓桂术甘汤见“内科·心悸”。 ⑤四逆散四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。 ⑥半夏厚朴汤半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 ⑦香砂六君子汤见“内科·湿阻”。 ⑧麦门冬汤麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，益胃生津降逆珍。 ⑨左金丸黄连吴萸左金丸，肝经郁火此当餐，胁痛吞酸还嗳气，辛开苦降冲逆安。 ⑩温胆汤见“内科·失眠。” ⑪四君子汤见“内科·癫病”。 ⑫归脾汤见“内科·心悸”。 4 .5呃逆呃逆动膈呃呃呃，食乖正虚志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂多，若属气机郁滞因，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。【注释】 ①呃逆总由胃气上逆动膈而成。主症是喉间呃呃连声，不能自制。由饮食不当，正气亏虚。情志不和引起。临床分实证虚证两大类。 ②丁香:丁香散。竹叶柿蒂多:竹叶石膏汤加柿蒂。【方歌】 ①丁香散《古今医统》丁香散，草丁柿蒂良姜参，呃声沉缓脘不舒，温胃降逆散中寒。 ②竹叶石膏汤见“内科·肺痈”。 ③五磨饮

展开阅读全文