病人跌倒坠床管理制度.doc

题目：病人跌倒、坠床管理制度 文件号：人民医院009 生效日期：2012 年 12 月 01 日 版本号：1.1 修改日期：2012 年 11 月 15 日 1
1.目的
希望通过落实预防措施而减少跌倒发生率，提醒医院员工识别高风险患者，对工作中不安全的因素采取预防措施，防止病人跌倒。
2.适用范围
针对所有院内的住院和门诊病人。
3.定义
跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒包括（1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。
4.职责
4.1 护士长严格管理，经常对护士进行如何预防病人跌倒的培训，督促检查病区安全隐患。4.2 责任护士应细心护理病人，认真观察病情变化，及时发现不安全因素，采取预防措施，
做好交接班并记录。
5.标准
5.1 凡来院就诊的门诊、急诊、住院成人、新生儿或儿童均需进行跌倒、坠床风险评估。
5.2门诊病人由首诊医生进行跌倒风险评估，需在门诊病历中记录。如跌倒高风险人群，需及时给予预防跌倒健康宣教。成人年龄≥65岁、使用拐杖、手杖、助行器或扶墙行走、步态不稳或认知障碍，儿童年龄4个月——4岁、步态不稳均为跌倒高风险人群。
5.3 住院病人跌倒、坠床风险评估
5.3.1病人新入院后2小时内由责任护士或值班护士进行跌倒、坠床风险初始评估。使用《住院病人预防跌倒、坠床评估表》评估有无跌倒、坠床风险因素，记录评估分值并填写评估日期、时间及签名，3分及以上为跌倒、坠床高风险人群。
5.3.2 住院病人跌倒、坠床风险再评估：所有住院病人均由责任护士每周进行跌倒、坠床风险再评估。当病人转科、发生病情变化（手术或分娩后当天、意识、活动、自我照顾能力等改变）、特殊检查治疗（包括放疗）、调整治疗（使用《易致跌倒药物目录》中镇静、止痛、安眠、利尿、降血压及调节血糖等药物）、特殊检查（血液透析、放疗、无痛胃镜肠镜、磁共振增强造影、胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺等）或发生跌倒、坠床后，需在1小时内完成再评估，并同时对病人及家属进行预防跌倒、坠床再次宣教。
5.3.3 发现有跌倒、坠床风险的住院病人，应通知主管医师，在床头标注警示牌并佩戴黄色腕带，根据病人跌倒、坠床风险因素采取针对性预防措施。
5.4有跌倒、坠床风险病人，需告知病人及家属跌倒、坠床预防措施及健康教育，住院病人需签署《住院病人预防跌倒、坠床教育知情书》。
5.5全院工作人员对有跌倒、坠床高风险病人应予特别关注，发现引起病人跌倒、坠床高危环境和设备因素时，应及时通知后勤保障部处理。
5.6对各项跌倒、坠床预防措施进行效果追踪，并尽早发现和处理因实施各项预防措施可能造成的其他非预期后果（如使用约束具预防病人坠床可能造成皮肤完整性受损）。
5.7 病人发生跌倒、坠床后，按病人跌倒、坠床后处理措施及流程处理。
5.8 病人发生跌倒、坠床后，护士长于2小时内电话上报大科护士长，24小时填写《病人跌倒、坠床报告表》网报护理部。一周内组织科室讨论，进行原因分析，确定改进措施。
5.9护理安全质量改进小组每月对全院导致病人跌倒、坠床的因素进行分析，提出改进意见，上报护理部审核并督促科室改进，分析报告及改进成果报医院质量与安全管理委员会。
5.10护理部每年对护士进行预防跌倒、坠床培训，并不断完善预防病人跌倒、坠床指引。
6.流程
6.1《病人跌倒、坠床预防与处理流程》
7.表单
7.1《门诊病人跌倒评估单》
7.2《病人跌倒、坠床评估单》
7.3《儿童病人跌倒、坠床评估单》
7.4《住院病人跌倒、坠床教育知情书》
7.5《儿童病人跌倒、坠床教育知情书》
7.6《病人跌倒、坠床报告表》
7.7《新生儿摔落评估单》
7.8《新生儿摔落教育知情书》
7.9《员工跌倒报告单》
8.相关文件
8.1《预防跌倒、坠床护理措施》
8.2《病人跌倒、坠床后处理措施》
8.3《预防新生儿摔落护理措施》
附件一：
病人跌倒、坠床预防与处理流程
附件二：
门诊病人跌倒评估单
1.年龄≥65岁 是 否
2.年龄4个月—4岁 是 否
3.使用拐杖、手杖、助行器或扶墙行走 是 否
4.步态不稳 是 否
5.认知障碍 是 否
注：如果任何一个问题回答为“是”，则即为有跌倒风险。

附件三：
人民医院
病人跌倒、坠床评估单
附件六：
人民医院
住院病人跌倒、坠床教育知情书
尊敬的病人（家属）：
您好！感谢您对我们的信任，选择了我院。为了保障您在住院期间的安全，我们针对跌倒、坠床的风险对您进行相关护理安全告知，希望得到您的配合！
1．有跌倒、坠床风险的病人，应留家属24小时陪伴。
2. 请尽快熟悉病房环境，物品放于柜内，常用物品放于易取位置。
3．病房、卫生间均有呼叫器，请正确使用，下床、如厕、洗漱或拿物品等需要时，可按呼叫器请求家属、护理员或护士帮助。
4. 请正确使用助行器，穿大小合适的防滑鞋。
5. 请在上下轮椅、平车或上下床等时先确定锁好车轮，防止滑动。
6. 需要更换体位如起床、站立或坐起时，需遵循起床三步曲（床上靠30秒，床边坐30秒，床旁站30秒），如感头昏、眩晕等症状时及时通知护士或不要下床。
7. 沐浴时请使用座椅，沐浴后坐位穿衣服，避免弯腰捡东西。
8. 发生腹泻、尿频或有灌肠、拔除尿管后需要使用便器时，可按呼叫器请护士或护理员帮助。
9. 请正确使用床栏，不要独自下床，下床时请勿跨越床栏。
10.请勿在湿滑的地面行走，如地面潮湿，立即通知护士处理。不要在光线不足的情况下摸索行走，夜间可开地灯或床头灯，保持室内光线充足。
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请您务必按照以上告知配合护士工作，若因不配合而发生跌倒、坠床等意外将由您及家属承担责任。若您对以上告知表示理解，请签名表示知情同意！
科室 床号 住院号 姓名 病人/家属（委托人）签名
年 月 日
附件七：
人民医院
儿童病人跌倒、坠床教育知情书
尊敬的病人（家属）：
您好！感谢您对我们的信任，选择了我院。为了保障患儿住院期间的安全，我们针对跌倒、坠床的风险对您进行相关护理安全告知，希望得到您的配合！
1．患儿请家属陪伴，勿让患儿离开家属视线。
2. 请随时将床栏拉起，勿让患儿跨越床栏或在床上跳跃。
3. 请为患儿穿上尺码合适的衣裤及防滑鞋，切勿赤脚行走。
4. 勿让患儿在走廊及病房内追逐嬉戏或进入配餐室、处置室。
5. 勿让患儿做可能跌倒的一切危险动作如攀高、跳跃、滑行，5岁以下患儿单独上下楼梯等。
6. 当患儿服用某些药物感到头晕或身体虚弱时，下床由家属搀扶。
7. 请将物品尽量收纳于柜内，生活用品放在患儿不易取到或碰到的地方。
8. 发现地面有水渍或地面弄湿，请立即告诉护士，避免患儿在有水渍处行走。
9. 患儿乘坐婴儿推车时，请扣上安全带并勿让患儿站立于婴儿车上。
10. 如需帮助，请按呼叫铃通知护士。
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请您务必按照以上告知配合护士工作，若因不配合而发生跌倒、坠床等意外将由您及家属承担责任。若您对以上告知表示理解，请签名表示知情同意！
科室 床号 住院号 姓名 患儿家属（委托人）签名
年 月 日
附件八：
人民医院
预防新生儿摔落教育知情书
尊敬的病人（家属）：
您好！感谢您对我们的信任，选择了我院。为了保障新生儿住院期间的安全，我们针对新生儿摔落风险对您进行相关护理安全告知，希望得到您的配合！
1、发现地面有水渍或地面弄湿，请立即告诉护士。
2、请在转送新生儿时使用婴儿床或婴儿车，始终保持关闭状态，扣上安全带。
3、在移动新生儿病床时，应握住衔接床体金属部分（不接触床体的部分在移动过程中会滑动）。
4、乘电梯转运时，注意电梯与地面平坦。
5、与新生儿密切接触者有高血压、高血糖等疾病或肢体残疾时，请勿独自抱起新生儿。
6、与新生儿密切接触者使用镇静、镇痛、安眠剂等易致跌倒药物时，请您在有护士监护的情况下方可抱起新生儿。
7、请您正确抱起新生儿：新生儿颈部置于您左肘内侧，您左手托住新生儿背部；右手呈环抱式托住新生儿臀部。
8、母亲独自留在新生儿身边无其他家属，请在需进行哺乳、护理或抱新生儿时通知护士请求帮助。
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请您务必按照以上告知配合护士工作，若因不配合而发生新生儿摔落等意外将由您及家属承担责任。若您对以上告知表示理解，请签名表示知情同意！
科室 床号 住院号 姓名 病人/家属（委托人）签名
年 月 日
附件十一：
预防跌倒、坠床护理措施
1．每周进行跌倒、坠床风险再评估。
2．病床安排靠近护士站，便于护士巡视与观察。
3．佩带黄色腕带，床头使用“谨慎活动，预防跌倒、坠床”警示牌。
4．指导病人正确使用助行器、拐杖、轮椅、床头呼叫铃、厕所求助铃等，采取渐进式下床活动
预防体位性低血压。
5．将常用物品放置于病人视野易取处，床头呼叫铃置于适当位置。
6．带轮病床、椅、桌及车等均有锁定装置，使用前检查有无锁定，病床高度适宜，拉起床栏。
7．病房及公共区域光照充足，地面干燥无水迹，走道整洁、畅通、无障碍物。
8．签署《预防跌倒、坠床教育知情书》，对陪护人员进行预防跌倒、坠床教育，提醒陪伴在旁，
暂时离开病房时需告知责任护士。
附件十二
预防新生儿摔落护理措施
1．新生儿转运时，转运通道地面保持干燥。
2．转运前使用转运工具，检查安全性，保持常闭状态。
3．乘电梯转运时，注意电梯与地面平坦。
4．沐浴时地面保持干燥；在浴盆或浴缸内为新生儿沐浴。
5．与新生儿密切接触者有高血压、高血糖等疾病、肢体残疾或使用镇静、镇痛、安眠剂等易致跌倒药物时， 尽量避免抱起新生儿。
6．正确抱起新生儿：新生儿颈部置于护士左肘内侧，护士左手托住新生儿背部；右手呈环抱式托住新生儿臀部。
7．必要时求助护士。
附件十三：
病人跌倒、坠床后处理措施
1．监测病人生命体征、精神状态。
2．评估病人受伤程度。（分为四级）
0级=无受伤；
1级=轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；
2级=重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；
3级=死亡。
3．处理原则：
3.1立即通知主管医生或值班医生，对病人伤情进一步评估，并进行相应处理。
3.2执行医嘱，做好监护，加强巡视。
3.3详细记录病人跌倒、坠床发生时间、地点、原因、跌倒、坠床后处理，并列为重点交班内容。
3.4对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。
3.5填写《病人跌倒、坠床报告表》网报护理部。