第12章中药保留灌肠法.doc

第12章 中药保留灌肠法
中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。
一、目标
1.减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。
2.通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。
3.镇静、催眠等
二、适应症
不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。
三、禁忌症
1.人工肝门患者。
2.严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。
3.严重心衰、恶性高血压患者。
4.结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。
5.孕妇禁用或遵医嘱。
四、注意事项
1.遵医嘱实施中药保留灌肠。
2.操作时注意保暖及保护患者隐私。
3.操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。
4.药液温度应保持在39℃~41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。
5.抬高臀部10，肛管插入肛门10~15。采用直肠滴注法时，药液液面距肛门30`40,滴速60-80滴/分，每次灌注量不超过200。
6.在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液1h以上，以提高疗效。
7.中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。
8.操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。
9.操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。
五、告知
嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。
六、操作流程

核 对
评 估
准 备
整 理
评 价
健康教育
中药保留
灌肠
接到医嘱双人核对
到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释
当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史
患者体质及肛周皮肤粘膜情况
病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度
近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大便失禁
心理状况

护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩
用物准备 治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱布、凡士林、棉签、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单、手套
环境准备 整洁、安静、温度适宜
核对 携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊断、解释
体位 关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保暖，必要时屏风遮挡
消毒 将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁。调节输液架高度，液面距肛门30，再次检查一次性灌肠器并打开，关闭调节器，挂于输液架上，将药液倒于袋内。戴手套，润滑肛管，排气
灌肠 左手推开一侧臀部，右手插肛管10~15,打开灌肠器调节夹，嘱患者深呼吸，放松腹部。待药液将要流尽时，夹住调节夹，用纱布包裹肛管拔出，将一只手套放下包裹住灌肠袋，放入医疗垃圾桶内，擦净肛门、取手套、取弯盘、去治疗巾，嘱患者1h后再去排便，去屏风，开窗
观察 灌肠过程中随时观察情况，并询问患者感受，如有不适应立即停止治疗
整理 操作结束，协助患者取舒适体位，整理床单位，洗手
嘱患者适当休息，1h后再排便

将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时按呼叫器

推车回治疗室

处理用物，洗手、记录并签名
评估、沟通全面
灌肠后药物保留1h以上，患者无不适感
灌肠后达到预期的目标
物品整理规范

保留灌肠法操作评分标准
医院名称 科室 姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方、举止端庄，态度和
蔼
5
10

不得体酌情减分
服装、鞋帽整洁
5

差一项2分

操
作
前
准
备
护士
遵医嘱要求，对患者评估正确、
全面
5

25

核对医嘱1分
评估缺一项减1分
洗手，戴口罩
2

缺一项1分

物品
治疗盘、灌肠筒一套（一次性灌
肠器）、凡士林、棉签、治疗巾、
大量杯、水温计、屏风、执行单、
6

缺一项减1分

患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合
6

核对两项以上患者信息，缺一项减1分，解释包括操作目的、适应症及方法，缺一项减2分
体位舒适合理
6

不舒适酌情减分

操
作流程

准备
将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁
5

30

未做减5分
悬挂灌肠袋，润滑肛管
5

液面高度不合理不得分
排气
3

未排气减3分
灌肠
灌肠方法正确
10

手法不准确酌情减分
观察
患者是否眩晕、疼痛等不适情况
2

不观察减2分

拔管
夹住调节夹，用纱布包裹肛管拔出，将一只手套放下包裹住灌肠袋，擦净肛门

5

处理不合理酌情减分

操
作
后
健康教育
进行健康教育，内容全面
5

20

宣教内容缺少一项减2分
整理
整理床单位，合理安排体位
3

床单位未整理减2分，体位不合适减1分
清理用物，归还原位，洗手用物处理符合要求
5

用物未处理减3分，未洗手减2分
评价
操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感受、目标达到的程度
5

酌情减分
记录
按要求记录及签名
2

不记录不得分
技能操作
操作熟练、轻巧
5

15

酌情减分
理论提问
回答全面、正确
10

目标，适应症、禁忌症、注意事项、治则
合计

100

专家签名： 检查时间： 年 月 日