工程项目施工前-办理施工安全监督手续-建设单位提交以下.doc

第十四条 工程项目施工前，办理施工安全监督手续，监督机构应要求建设单位提交以下资料：
（一）工程概况；
（二）《建设工程施工安全监督备案表》一式四份（附表1）；
（三）建设、勘察、设计、施工、监理等单位及其项目负责人等主要管理人员一览表；
（四）危险性较大分部分项工程清单（附表2）；
（五）施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划；
（六）建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书；数字化监控合同、打卡直发合同。
（七）国家工伤保险证明文件、施工单位安全生产许可证复印件。
（八）需压证施工，提交施工单位资质证书、项目管理班子任职文件、提交建造师执业证（双证）、施工员证、质检员证、安全员双证（1万㎡以下1个，5万㎡以下2个，5万㎡以上3个）、材料员证、技术负责人职称证、监理人员上岗证（含总监1个，专监2个）证书原件。
（九）监督机构规定的其他资料。
监督机构收到建设单位提交的资料后进行查验，必要时进行现场踏勘，对符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《施工安全监督告知书》（附表3）。
第十五条 需要现场踏勘的，监督机构应在收到监督备案申请之日起3个工作日内到施工现场按照《建设工程开工安全生产条件现场踏勘表》（附表4）进行现场踏勘。
附表1：
建设工程施工安全监督备案表

工程名称

施工安全监督编号

工程地址

工程造价

结构层数

建筑面积

建设单位
公 章
年 月 日
项目
负责人
姓名

电话

监理单位
公 章
年 月 日
项目 总监
姓名

电话

施工单位
公 章
年 月 日
安全生产
许可证书号

项目 经理
姓名
安全生产考核合格证书编号
电话
专职
安全
生产
管理
人员
姓 名
安全生产考核合格证书编号

开工日期

竣工日期

经办人

联系电话

备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。

附表2：
危险性较大的分部分项工程清单

工程名称

施工安全监督编号

一、危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请在
括号里打√
（一）基坑支护、降水工程
（ ）
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
（ ）
（二）土方开挖工程
（ ）
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
（ ）
（三）模板工程及支撑体系
（ ）
1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（ ）
2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（ ）
3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（ ）
（四）起重吊装及安装拆卸工程
（ ）
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
（ ）
2.采用起重机械进行安装的工程。
（ ）
3.起重机械设备自身的安装、拆卸。
（ ）
（五）脚手架工程
（ ）
1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（ ）
2.附着式整体和分片提升脚手架工程。
（ ）
3.悬挑式脚手架工程。
（ ）
4.吊篮脚手架工程。
（ ）
5.自制卸料平台、移动操作平台工程。
（ ）
6.新型及异型脚手架工程。
（ ）
（六）拆除、爆破工程
（ ）
1.建筑物、构筑物拆除工程。
（ ）
2.采用爆破拆除的工程。
（ ）
（七）其它
（ ）
1.建筑幕墙安装工程。
（ ）
2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（ ）
3.人工挖扩孔桩工程。
（ ）
4.地下暗挖、顶管及水下作业工程。
（ ）
5.预应力工程。
（ ）
6.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（ ）
二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请在
括号里打√
（一）深基坑工程
（ ）
1.开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（ ）
2.开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（ ）
（二）模板工程及支撑体系
（ ）
1.工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
（ ）
2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。
（ ）
3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。
（ ）
（三）起重吊装及安装拆卸工程
（ ）
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
（ ）
2.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
（ ）
（四）脚手架工程
（ ）
1.搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（ ）
2.提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
（ ）
3.架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
（ ）
（五）拆除、爆破工程
（ ）
1.采用爆破拆除的工程。
（ ）
2.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
（ ）
3.可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
（ ）
4.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
（ ）
（六）其它
（ ）
1.施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
（ ）
2.跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。
（ ）
3.开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
（ ）
4.地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
（ ）
5.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（ ）
其他情况请附表书面说明

在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促施工单位、监理单位按照建质〔2009〕87号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。

建设单位（盖章）

附表4:
建设工程开工安全生产条件现场踏勘表

工程名称

施工安全监督编号

工程地址

建设单位

施工单位

监理单位

序号
审查项目名称
审查结论
1
建设单位与施工单位在施工合同中已经明确项目安全防护、文明施工措施总费用及拨付计划。

2
建设单位、监理单位、施工单位已制定建设工程项目安全生产责任制度，并已确定本单位施工现场安全管理人员。

3
施工单位已建立健全安全生产教育培训和安全技术交底等规章制度和操作规程，已签订安全文明施工承诺书。

4
施工单位已结合工程特点编制了施工组织设计和专项施工方案，并按规定程序审批完毕。

5
施工单位已为工程项目制定了重大危险点源监控措施和安全事故应急救援预案。

6
施工现场临时用电符合规范要求。

7
施工现场环境和卫生符合规范要求。

8
施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物（构筑物）及地下工程的有关资料的交接证明材料齐全。

9
施工现场已设置了围档，打围牢固严密。已悬挂“五牌一图”;已悬挂“重大危险点源公示牌”。

施工现场进出口地坪和主要道路已经硬化；冲洗设备、污水沉淀池已配备完成；大门出入口及道路通行区、材料堆放区、材料加工区分区设置。

施工现场“三通一平”已完成。工作区域和生活区域分开设置，并保持一定的安全距离。民工宿舍、食堂、厕所、浴室已建成并能正常使用，且符合相关规范标准要求。

10
监督机构规定的其他保障安全施工具体措施的资料。

审查意见：

审查人员：
年 月 日