冠心病病人运动指导.ppt

冠心病病人运冠心病病人运动指指导 心内一科 可倩运运动目的目的v促进侧支循环的建立,v增加心肌供氧量,提高心脏工作效率;v减轻心脏负荷,降低各种危险因素的威胁;v改善情绪,消除不良心态.运运动种种类v有氧运动是冠心病患者运动疗法最主要的发式,常用的包括步行、慢跑、游泳、骑车、登山、打乒乓球和羽毛球等；v医疗体操，如太极拳、气功等。运运动方法方法 v根据不同患者的不同状况，分为3组:v基本组：心电图无明显改变、陈旧性心肌梗死、自觉症状不明显的患者，v准备组：心绞痛、心电图缺血改变、陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死恢复后期的冠心病患者，v观察组：心律失常、心绞痛频繁发作及急性心肌梗死恢复早期的冠心病患者。基本基本组 方法方法 注意事注意事项 锻炼功效功效 步行步行两段1000米平路。用15分钟走1000米，休息3-5分钟，再走1000米。以后可逐渐增加步行速度和持续时间。每日1-2次，每周4-6次。步行时选择平坦道路，注意步态稳定，步幅均匀，呼吸自然，防止跌跤。中间可穿插急行，如体力不能耐受，可随时减慢速度。简便易行，一般选择在优美环境中进行，可以使人心情愉悦。对改善心肺功能，提升摄氧能力效果最好。其中急行比散步对心脏的锻炼价值更大。慢跑每周4-6次，每次1000-2000米，心率控制在120次/分以下。以后可逐步加长跑步距离，但不应提高跑步速度。只有在急行2000-3000米而无心绞痛发作者，才允许参加慢跑锻炼，适用于病情较轻、有运动基础者练习。比步行强度大，但又控制在一定的范围内，能更有效地提高心脏功能 登高选择一个高度不超过50米，坡度为30度左右的坡，可先用15-20分钟登完，以后逐步缩短时间，上坡后休息10分钟，再用同样的速度下坡，每周3-4次。强度相对较大。运动前要做好准备活动，运动结束后要做放松活动。如出现气促、晕眩等，应增加间歇时间，或多穿插平稳的呼吸练习。如有极度疲劳，胸闷或心前区有紧迫感和痛感，应立即停止运动。随身携带药物，以便在不适时及时服用。准准备组 方法方法 注意事注意事项 锻炼功效功效 散步先慢速(每分钟70-100步)走500米，再中速走1000米，最后用慢速走500米，每走一段可休息3-5分钟。每次走20-30分钟，每日1-2次。运动前后要做准备活动和放松活动。运动后避免立即进行热水浴，以免发生血压下降及心率失常。属于间歇性运动，可有效提高有氧能力，增强心脏功能。保健按摩揉擦面部、头部、腰、胸、腿和脚底涌泉穴。每日1次，每次10-20分钟。根据患者状况在卧床情况下做主动(自我按摩)或被动(由别人代劳)按摩。按摩穴位时，要产生酸麻胀痛的感觉才有效。改善外周血液循环，防止因长时间缺乏运动或患病卧床引起的肌肉萎缩。观察察组v本组患者暂不宜参加体育运动，应在症状有所改善的康复期，在医生指导下逐步参加锻炼。提倡早期活动，但切勿过急，以免造成意外。一般急性发作期以卧位休息为主，减少心脏负担。患者卧床时间过长或过早活动，都不利于病情康复。应在医生指导下，逐步恢复健康后再有计划地由局部的运动到全身运动，运动量也可逐步加大，最大运动量的心率为每分钟90-100次。避免或停止运避免或停止运动的指征的指征v运动时心率增加20次/分；v舒张压110mmhg；v与静息时比较收缩压40mmhg以上，或收缩压下降10mmhg；v明显的室性和房性心动过速；v心电图有ST段动态改变；v二或三度房室传导阻滞；v存在不能耐受运动的症状，如胸痛、气短等v住院患者的运动康复和日常活动指导需在心电、血压监护下进行，通常活动过程从仰卧位到坐位、到站立、再到下地活动，循序渐进到患者耐受水平。冠心病患者运冠心病患者运动时应注意什么？注意什么？避免在避免在进餐、喝餐、喝浓茶、咖啡茶、咖啡2h内内锻炼运运动不喝酒、不吸烟不喝酒、不吸烟运运动前后保持情前后保持情绪稳定；定；运运动后避免后避免马上洗上洗热水澡，至少休息水澡，至少休息15分分钟，水温控制在，水温控制在40以下，以下，运运动要循序要循序渐进、持之以恒；、持之以恒；高温高湿季高温高湿季节减少运减少运动量量大量运大量运动时避免穿的太厚避免穿的太厚冠心病病人不宜在清晨运冠心病病人不宜在清晨运动!(1)上午上午动脉血脉血压高，高，增加了粥增加了粥样硬化斑硬化斑块断裂的可能性，促使断裂的可能性，促使血栓形成的胶原血栓形成的胶原纤维暴露出来，血小板聚暴露出来，血小板聚集集进一步增加，引起一步增加，引起继发性缺血性缺血清晨是心清晨是心脏病病发作的作的高峰高峰时间，在，在1天天24h中，上午中，上午6-9点点事心事心脏病病发作的高峰作的高峰期期所以，冠心病病人所以，冠心病病人锻炼最好避开上午，最好避开上午，安排在下午或晚上。安排在下午或晚上。(2)上午的交感神上午的交感神经系系统活活动性增加，心性增加，心肌生物肌生物电不不稳定性增定性增加，激加，激发猝死性心律猝死性心律失常的出失常的出现，引起猝，引起猝死死总结语vvvvv