冠心病患教-冠心病患者健康教育课件.ppt

1冠心病的健康教育宋家医院宋家医院 袁孟军袁孟军公共卫生社区健康教育公共卫生社区健康教育主要内容主要内容简述冠心病等心血管病的危害简述冠心病等心血管病的危害什么是冠心病（机制、分型）什么是冠心病（机制、分型）哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病冠心病的发病类型和临床表现冠心病的发病类型和临床表现冠心病如何治疗和预防（药物、血管重建术、控制危险因素）冠心病如何治疗和预防（药物、血管重建术、控制危险因素）3冠心病冠心病-人类健康第一大杀手人类健康第一大杀手冠心病的危害冠心病的危害2013年最新统计我国心血管病人数达2.9亿，每10个成年人就有2人患心血管病每10秒钟就有一人死于心血管疾病危害更大冠心病高血压脑卒中心力衰竭风心病先心病心血管病2.9亿心源性猝死心源性猝死不容忽视不容忽视因心脏病不幸逝世的明星们因心脏病不幸逝世的明星们因心脏病不幸逝世的明星们因心脏病不幸逝世的明星们古月，古月，20052005年年7 7月，心肌梗月，心肌梗死死马季，马季，20062006年年1212月，心脏病月，心脏病侯耀文，侯耀文，20072007年年6 6月，心肌月，心肌梗死梗死王平，王平，20132013年年2 2月，心脏病月，心脏病齐惠，齐惠，20132013年年3 3月，心肌梗月，心肌梗死死急性心肌梗死是心源性猝死的急性心肌梗死是心源性猝死的急性心肌梗死是心源性猝死的急性心肌梗死是心源性猝死的主要原因主要原因主要原因主要原因冠心病的危害冠心病的危害为心肌供血的冠状动脉粥样硬化、痉挛或血栓形成，使冠状动脉狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病.什么是冠心病什么是冠心病什么是冠心病什么是冠心病5动脉粥样硬化成因动脉粥样硬化成因动脉粥样硬化成因动脉粥样硬化成因什么是冠心病什么是冠心病哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病血脂异常血脂异常 -低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇LDL-CLDL-C过高：当低密度脂蛋白，尤其是氧化过高：当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（修饰的低密度脂蛋白（OX-LDLOX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇坏的胆固醇”-高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇HDL-CHDL-C过低：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地过低：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为理解为“好好”胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-CHDL-C可可减少患冠状动脉心脏病的危险。减少患冠状动脉心脏病的危险。高血压高血压 -40%-50%40%-50%的心肌梗死与高血压有关的心肌梗死与高血压有关 -收缩压每升高收缩压每升高10mmHg10mmHg，致死性心肌梗死增加，致死性心肌梗死增加31%31%糖尿病糖尿病 -男性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的男性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的2 2倍倍 -女性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的女性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的5 5倍倍身体活动不足身体活动不足 -导致肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高导致肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高 -冠心病风险亦随之升高冠心病风险亦随之升高超重与肥胖超重与肥胖 -我国超重者（我国超重者（BMI 24-27.9BMI 24-27.9）2.42.4亿，肥胖亿，肥胖(BMI=28)(BMI=28)超过超过70007000万万 -随着随着BMIBMI和腰围的增加，罹患高血压、血脂异常、冠心病的风和腰围的增加，罹患高血压、血脂异常、冠心病的风险均增加险均增加哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病年龄和性别年龄和性别 -4545岁以上的男性，岁以上的男性，5555岁以上或者绝经后的女性岁以上或者绝经后的女性家族史家族史 -父兄在父兄在5555岁以前，母亲岁以前，母亲/姐妹在姐妹在6565岁前死于心脏病岁前死于心脏病吸烟吸烟 -吸烟者急性冠心病事件的风险是不吸烟者的吸烟者急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.751.75倍倍 -被动吸烟者冠心病风险增加被动吸烟者冠心病风险增加25%25%膳食与营养膳食与营养 -盐摄入量过多盐摄入量过多 -碳水化合物摄入减少、脂肪摄入增多碳水化合物摄入减少、脂肪摄入增多哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病冠心病的发病类型冠心病的发病类型冠心病的发病类型冠心病的发病类型10 当心绞痛发作时如身边没有急救药当心绞痛发作时如身边没有急救药物，往往会错过急救的最佳时机，危物，往往会错过急救的最佳时机，危及生命，所以及生命，所以随身携带以及易发病场随身携带以及易发病场所的备药所的备药显得尤为重要！显得尤为重要！缺血性胸痛如何自救缺血性胸痛如何自救缺血性胸痛如何自救缺血性胸痛如何自救时间就是心肌，时间就是生命尽快到附近大医院就诊如能在发病后6小时内及时进行直接冠脉成形术，其预后即可大为改观 舌下含服硝酸甘油胸痛心绞痛缓解怀疑心肌梗死未缓解5-10min嚼服阿司匹林120，999冠心病的常见临床表现冠心病的常见临床表现心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛是冠心病最主要的，也是最初的临床表现，据统计80%的冠心病患者会有心绞痛发生。12心绞痛及诱因心绞痛及诱因心绞痛及诱因心绞痛及诱因由暂时性心肌缺血引起的、以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病最常见的表现心绞痛的表现心绞痛的表现心绞痛的表现心绞痛的表现“千变万化千变万化千变万化千变万化”部位：部位：部位：部位：最常见：胸骨后和心前区，向左上最常见：胸骨后和心前区，向左上臂内侧放射臂内侧放射 其它：咽部、肩背、上腹部等其它：咽部、肩背、上腹部等性质性质：压榨样持续时间持续时间：3-5分钟，不超过15分钟缓解方式缓解方式：休息、含服硝酸甘油 心绞痛的急救药物心绞痛的急救药物心绞痛的急救药物心绞痛的急救药物硝酸甘油硝酸甘油 -起效时间起效时间2-5min2-5min，疗效最为快速和肯定，疗效最为快速和肯定 -是国内外专家认可的心绞痛发作的首选急救用药是国内外专家认可的心绞痛发作的首选急救用药中成药中成药 -长期服用在预防和减轻心绞痛的发作方面具有一定的疗效长期服用在预防和减轻心绞痛的发作方面具有一定的疗效 -用于心绞痛急救缺乏循证医学依据，不如硝酸甘油疗效确切用于心绞痛急救缺乏循证医学依据，不如硝酸甘油疗效确切 -如果用疗效不如果用疗效不太确切太确切的抗心绞痛药物，无效后再用硝酸甘油，的抗心绞痛药物，无效后再用硝酸甘油，可能延误可能延误病情病情硝酸甘油服用注意事项硝酸甘油服用注意事项硝酸甘油服用注意事项硝酸甘油服用注意事项救心药要随身携带，做到多场所备药，随手可拿！救心药一定要新！开封三个月换药！服用时，舌下含服，宜取坐位！救心药切不可自行分装，棕色玻璃瓶中保存！含服一片后症状如无缓解，间隔5分钟后含服第二片，15分钟内可以间断含服硝酸甘油三次，如仍不缓解，尽早医院就诊16 危急时刻选择正确的危急时刻选择正确的急救首选用药急救首选用药常用的硝酸甘油存在的问题常用的硝酸甘油存在的问题1 1硝酸甘油普通片硝酸甘油普通片崩解不稳定；缓解心绞痛时间长。2 2硝酸甘油气雾剂硝酸甘油气雾剂剂量不准确；体积大，携带不方便。如何正确选择硝酸甘油片如何正确选择硝酸甘油片如何正确选择硝酸甘油片如何正确选择硝酸甘油片派洛派洛硝酸甘油片（速崩）硝酸甘油片（速崩）VS 普通硝酸甘油片普通硝酸甘油片 现场试验：取同样量的两杯水，分别放入派洛硝酸甘油片和普通硝酸甘油片，一起见证派洛的优异品质！如何正确选择硝酸甘油片如何正确选择硝酸甘油片派洛派洛派洛派洛硝酸甘油片（速崩）硝酸甘油片（速崩）硝酸甘油片（速崩）硝酸甘油片（速崩）全面解决了全面解决了气雾剂定量气雾剂定量不准确，携不准确，携带不便带不便全面解决了全面解决了硝酸甘油普硝酸甘油普通片崩解不通片崩解不稳定，起效稳定，起效慢慢普通硝酸甘油片：普通硝酸甘油片：含不化！含不化！起效慢！起效慢！硝酸甘油气雾硝酸甘油气雾剂：剂：量不准！量不准！不便携！不便携！派洛派洛国产国产“耐绞宁耐绞宁”药物治疗药物治疗 1.1.硝酸酯类硝酸酯类 -短速效制剂：硝酸甘油舌下含服短速效制剂：硝酸甘油舌下含服起效快，急救起效快，急救 -中长效制剂：单硝酸异山梨酯中长效制剂：单硝酸异山梨酯减少心绞痛发作频率减少心绞痛发作频率 2.2.抗血小板及抗凝治疗抗血小板及抗凝治疗 -阿司匹林阿司匹林 -氯吡格雷氯吡格雷 3.3.他汀类药物他汀类药物 -调节血脂，降低胆固醇和甘油三酯调节血脂，降低胆固醇和甘油三酯 -稳定冠状动脉粥样硬化斑块稳定冠状动脉粥样硬化斑块冠心病患者的药物治疗冠心病患者的药物治疗冠心病患者的药物治疗冠心病患者的药物治疗冠心病患者的手术治疗冠心病患者的手术治疗冠心病患者的手术治疗冠心病患者的手术治疗血运重建术血运重建术 1.1.介入治疗介入治疗 -左主干狭窄左主干狭窄=50%;=50%;-左前降支近段狭窄左前降支近段狭窄=70%;=70%;-任何血管狭窄任何血管狭窄=70%,=70%,伴发心绞痛，优化药物治疗无效伴发心绞痛，优化药物治疗无效 2.2.冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术 注：支架植入术后仍有11-42%的心绞痛发生率（与随访时间有关）血运重建术并非一劳永逸，术后患者仍有发生心绞痛和心脏事件的风险心绞痛发作诱因预防心绞痛发作诱因预防心绞痛发作诱因预防心绞痛发作诱因预防运动前运动前，舌下含服硝酸甘油1片，预防心绞痛；随身携带硝酸甘油，运动中运动中心绞痛发作时，舌下含服1片运动诱发心绞痛怎么办？心绞痛发作诱因预防心绞痛发作诱因预防冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的三级预防冠心病的三级预防冠心病的三级预防冠心病的三级预防冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健通常情况下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化状态存在，LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和适度降低【低密度脂蛋白】对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大冠心病二级预防的冠心病二级预防的ABCDEABCDE，所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包，所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬括支架术后和搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。化的进展。冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健 健康饮食配以持续锻炼的规划能够预防和改善心血管疾健康饮食配以持续锻炼的规划能够预防和改善心血管疾病，并降低心血管疾病的死亡率病，并降低心血管疾病的死亡率路易斯路易斯J J 伊格纳罗伊格纳罗1998年获得诺贝尔医学奖路易斯J伊格纳罗合理饮食合理饮食 -因时、因地、因人而宜 -两把蔬菜一把豆，一个鸡蛋二两肉 粗粮细粮六七两，少油少盐最理想 适度运动适度运动 -有恒、有序、有度；-不攀比、不逞强、不过量 -步行：每次步行30分钟，每周5次冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健银杏叶银杏叶蜂胶蜂胶苹果苹果蓝莓蓝莓葡萄葡萄番茄番茄生生活活中中抗抗氧氧化化的的食食物物冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健冠心病的食疗与保健熟记八句七字歌熟记八句七字歌n运动锻炼好处多；运动锻炼好处多；n不让心脏更虚弱；不让心脏更虚弱；n切记心情要平和；切记心情要平和；n过度劳累要不得；过度劳累要不得；n一旦难受需静止；一旦难受需静止；n舌下立刻含硝甘；舌下立刻含硝甘；n赶紧呼叫救护车；赶紧呼叫救护车；n预防意识少不得。预防意识少不得。31宋家医院宋家医院 袁孟军袁孟军