监理单位表格(表格).doc

表B.1.1　总监理工程师任命书
工程名称： 编号：
致： (建设单位)
兹任命　　　　（注册监理工程师注册号：　　　）为我单位　　
　　　　　　　　　　　项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

　　　　　　　　　　　　　　工程监理单位（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　法定代表人（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.2.2　工程开工令
工程名称： 编号：
致： (施工单位)
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：　　年　　月　　日。
附件：工程开工报审表

　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　总监理工程师（签字、加盖执业印章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.1.5　监理通知单
工程名称： 编号：
致： (施工项目经理部)
事由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4　监　理　报　告
工程名称： 编号：
致： (主管部门)
由　　　　　　　　　　　　（施工单位）施工的　　　　　　　
　　　（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于　　年　　月　　日发出编号为　　　的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。

附件：口监理通知单
　　　口工程暂停令
　　　口其他

　　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　　总监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表B.2.3　工程暂停令
工程名称： 编号：
致： (施工项目经理部)
由于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原因，现通知你方必须于　　　年　　月　　日　　时起，暂停　　部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
　　要求：　

　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　总监理工程师（签字、加盖执业印章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.12　旁　站　记　录
工程名称： 编号：
旁站的关键部位、关键工序

施工单位

旁站开始时间

年　月　　日

旁站结束时间

年　月　　日

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题及处理情况：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　旁站监理人员（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
表B.2.5　工程复工令
工程名称： 编号：
致： (施工项目经理部)
我方发出的编号为　　　　　　　　《工程暂停令》，要求暂停施工的　　　　部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于　　　年　　月　　日　　时起恢复施工。
附件：工程复工报审表　

　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　总监理工程师（签字、加盖执业印章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.4.2　工程款支付证书
工程名称： 编号：
致： (施工单位)
根据施工合同约定，经审核编号为　　工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）　　　　　　　　　　　　

（小写：　　　　　　　　　　　　　　　　　）。
其中：
1、施工单位申报款为：
2、经审核施工单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：

附件：工程款支付报审表及附件

　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　总监理工程师（签字、加盖执业印章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.1　施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
我方已完成　　　工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附件：口施工组织设计
　　　口专项施工方案
　　　口施工方案
　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　项目经理（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审查意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审核意见：

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　总监理工程师（签字、加盖执业印章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项专项施工方案）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位代表（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.2.1　工程开工报审表
工程名称： 编号：
致： (建设单位)
　　　　　　　　　　　　　　（项目监理机构）
我方承担的　　　　　　　　　工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于　　　年　　月　　日开工，请予以审批。
附件：证明文件资料

　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审核意见：

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　总监理工程师（签字、加盖执业印章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审批意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位代表（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.2.4　工程复工报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
编号为　　 　《工程暂停令》所停工的　 　部位（工序）已满足复工条件，我方申请于　 　年　月　日复工，请予以审批。

附件：证明文件资料

　　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审核意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审批意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位代表（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.6.1　分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
经考察，我方认为拟选择的　　　　　　　　　　　　　　　　　　（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第　　　　条款的约定进行施工或安装。请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额

合计

附件：1、分包单位资质材料
　　　2、分包单位业绩材料
　　　3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
　　　4、施工单位对分包单位的管理制度

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审查意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审核意见：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.3　施工控制测量成果报验表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
我方已完成　　　　　　　　　的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附件：1、施工控制测量依据资料
　　　2、施工控制测量成果表

　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　项目技术负责人（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审查意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.2　工程材料、构配件、设备报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
于　　　年　　月　　日进场的拟用于工程　　　　　　　　　部位的　　　　　　　　，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1、工程材料、构配件或设备清单
　　　2、质量证明文件
　　　3、自检结果

　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　项目经理（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
审查意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.3.4　　　　报审、报验表
　工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附： □隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他

　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理或项目技术负责人（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日
审查或验收意见：

　项目监理机构（盖章）
　专业监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日
　注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.3.5　分部工程报验表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： 　　　 （项目监理机构）
　　我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。
　　附：分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日
验收意见：

　　　专业监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日
验收意见：

　项目监理机构（盖章）
　总监理工程师（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日
　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.1.6　监理通知回复单
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： 　　 （项目监理机构）
我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
复查意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师/专业监理工程师（签字）
年 月 日
　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.3.6　单位工程竣工验收报审表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： 　　 （项目监理机构）
我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料

　　施工单位（盖章）
　　项目经理（签字）
年 月 日
预验收意见：
　　经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.4.1　工程款支付报审表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： 　　 　 （项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成　　　　　　　　　　　　　　工作，建设单位应在　　　年　　月　　日前支付工程款共计（大写）　　　　　　　　　　　　　　　
（小写：　　　　　　　　　　），请予以审核。
附件：□已完成工程量报表
　　　□工程竣结算证明材料
　　　　　□相应支持性证明文件

　　施工项目经理部（盖章）
　　项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师（签字）
年 月 日

审核意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师（签字、加盖执业印章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日
审批意见：

　　　　　　　　　　建设单位（盖章）
　　　　　　　　建设单位代表（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日
　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，　
　　　项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
表B.2.6 施工进度计划报审表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附： □施工总进度计划
□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.5.4 费用索赔报审表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。
索赔理由：

附件：□索赔金额的计算
□证明材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，索赔金额为（大写）
同意/不同意索赔的理由：

附件：□索赔审查报告

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.5.1 工程临时/最终延期报审表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同 （条款），由于 的原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予批准

附件：
1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
□同意工程临时/最终延期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。
□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.1.4 工作联系单
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致：

事由：

内容：

　 发文单位：（公章）
　　　　 负责人：（签字）
年 月 日

表B.5.2 工程变更单
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： 　　
由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审批。

附件：
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他

　　　 变更提出单位：
负责人：
年 月 日
工程量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
设计单位（盖章）
设计负责人（签字）
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
建设单位（盖章）
负责人（签字）
注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
表B.5.3　索赔意向通知书
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致： 　　　
根据施工合同 　　　　　　　　　　　　　　　 （条款）约定，由于发生了 　　　　　　　 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向 　　　　　　 （单位）提出索赔要求。
附件：索赔事件资料

提出单位（盖章）
负责人（签字）
年 月 日

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