检验批整套.doc

基槽开挖 报验申请表
施工单位：**建筑有限责任公司
施工项目：**道路工程
监理单位：**建设监理有限责任公司
编号：施验—A— 01
致：**建设监理有限责任公司
我单位已完成了 ** K0+071~K0+161段雨水主管基槽开挖 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

承包单位（章）： **建筑有限责任公司
项目经理：
日 期：
监理审查意见：

项目监理机构： **建设监理有限责任公司
总/监理工程师：
日 期：
本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。

沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录

工程名称
**道路工程
分部工程
排水工程
分项工程
名称
** 雨水主管沟槽开挖
施工单位
**建筑有限责任公司
子分部工程名称
土方工程
项目经理
**
验收批名称、部位
K0+071~K0+161段
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；

2
地基承载力应满足设计要求；

3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；

一般
项目
4

沟槽开挖的允许偏差

检查项目
允许偏差（㎜）
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
槽底高程
土方
±20

合格率 %
石方
+20，-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定

合格率 %
沟槽边坡
不陡于规定

合格率 %
平均合格率
%
施工单位检查
评定结果

主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

基槽验收记录
施工单位：**建筑有限责任公司
施工项目：**道路工程
监理单位：**建设监理有限责任公司
编号：施检---F—— 01
单位工程名称
**
道路工程
开挖时间
2012年6月22日
子分部工程名称
土方工程
完成时间
2012年6月23日
分项工程名称
**
K0+071~K0+161段雨水主管基槽开挖
验槽时间
2012年6月23日
项次
检查项目
检验情况
1
土壤类别

2
基底是否为老土

3
地基土均匀、密实程度

4
断面尺寸

5
基底高程

检验结论：
基槽开挖断面尺寸符合设计图纸要求，地基承载力满足设计要求。

附图说明：
详见附件：
** K0+071~K0+161段雨水主管基槽开挖平面图及断面图

参
加
单
位

建设单位：

签字:

年 月 日
设计单位：

签字:

年 月 日
监理单位：

签字:

年 月 日
施工单位：

签字:

年 月 日
工程技术负责人： 质检员： 记录人：
隐蔽工程验收记录
工程名称
萨热克铜矿尾矿库工程库内排洪设施（排洪涵管）
隐检项目
管沟基槽开挖
验收日期

验收部位

隐检内容：
1、 检查基础基底开挖地质情况；
2、 检查分段基长、基宽和开挖深度。

检查意见：

检查结论： □同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：

签

字

栏
监理（建设）单位
施工单位
中铁十一局集团第三工程有限公司
专业技术负责人
项目专业质检员
专业工长（施工员）

混凝土浇筑申报表
工程名称：萨热克铜矿尾矿库工程库内排洪设施（排洪涵管）
施工单位：中铁十一局集团第三工程有限公司
致: 新疆昆仑工程监理有限公司 (监理单位)
我方已完成 库内排洪设施（排洪涵管） 混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 年 月 日 号混凝土 立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名 称
结果
名 称
结果
钢材检验
合格
水泥检验
合格
外加剂检验
合格
砂、石、水材料检验
合格
砼配合比
合格
测量放线检验
合格
隐蔽记录(含预埋、预留)
/
模板检验
合格
钢筋绑扎(焊接)检验
合格
商品砼检查
/
砼浇筑方案
合格
使用设备完好
完好

承包单位（章）中铁十一局集团第三工程有限公司
项 目 经 理：
日 期：
审批意见：

查验结论：

项目监理机构： （章）
总/监理工程师：
日 期：

混 凝 土 浇 筑 记 录
工程名称：**道路工程 施工单位：**建筑有限责任公司
浇筑部位
** K0+071~K0+161段雨水主管管道基础　
天气情况

气温
℃
设计坍落度(cm)

设计强度
等级
C15　
混 凝 土 来 源
商
混
供应商

合同号

供料强度等级

设计配合比试验单编号

自 拌
设计配合比试验单编号

混 凝 土 配 合 比
材料名称
规格产地
每立方用量(kg)
材料含水量(kg)
实际每盘用量(kg)
水 泥

砂

石

水

外掺剂

混凝土浇筑量(m3)

开始时间 (h：min)

完成时间 ( h：min)

振捣方式

实测坍落度(cm)

浇筑过程中
出现的问题
及处理情况

试块留置
试块种类
数量(组)
编 号
强 度
无见证标养
□抗压□抗折□抗渗

有见证标养
□抗压□抗折□ 抗渗

同条件养护
□抗压□抗折□ 抗渗

取样人签名

见证人签名

技术负责人： 质检员： 施工员： 日期：
管道基础 报验申请表
施工单位：**建筑有限责任公司
施工项目：**道路工程
监理单位：**建设监理有限责任公司
编号：施验—A— 01
致：**建设监理有限责任公司
我单位已完成了 ** K0+071~K0+161段雨水主管管道基础 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

承包单位（章）： **建筑有限责任公司
项目经理：
日 期：
监理审查意见：

项目监理机构： **建设监理有限责任公司
总/监理工程师：
日 期：
本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。

管道基础工程检验批质量验收记录

工程名称
**道路工程
分部工程名称
排水工程
分项工程
名称
** 雨水主管管道基础
施工单位
**建筑有限责任公司
子分部工程名称
管道主体结构
项目经理
**
验收批名称、部位
K0+071~K0+161段
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
原状地基的承载力符合设计要求

2
混凝土基础的强度符合设计要求

一
般
项
目
3
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；

4
混凝土基础外光内实，无严重缺陷

5

管道基础的允许偏差

检查项目
允许偏差（mm）
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
混凝
土基 础、
管座
平基
中线每侧宽度
+10，0

合格率 %
高程
0，-15

合格率 %
厚度
不小于设计要求

管座
肩宽
+10，-5

合格率 %
肩高
±20

合格率 %
平均合格率
%
施工单位检查
评定结果

主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

隐蔽工程检查记录表
编号：
工程名称
**道路工程
隐蔽日期
年 月 日
现我方已完成 ** K0+071~K0+161段φ600平口钢筋砼雨水主管 （部位）的C15砼垫层、管座浇筑 工程，经我方检验，符合设计、规范要求特申请进行隐蔽验收。
依据： 施工图纸(施工图纸编号 06MS201-1 )。
设计变更/洽商(编号 )和有关规范.规程。

材质： 主要材料 砂、碎石、水泥
规格/型号 C15

隐检内容：
C15砼垫层、C15砼管座

特殊工艺：

申报单位：**建筑有限责任公司

审核意见:

□同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意,修改后重新报验

质量问题：
参加
人员
签字
监理单位
施工单位
**建筑有限责任公司
技术负责人
质检员
施工员

本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。

管道接口连接 报验申请表
施工单位：**建筑有限责任公司
施工项目：**道路工程
监理单位：**建设监理有限责任公司
编号：施验—A— 01
致：**建设监理有限责任公司
我单位已完成了 ** K0+071~K0+161段雨水主管管道接口连接 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

承包单位（章）： **建筑有限责任公司
项目经理：
日 期：
监理审查意见：

项目监理机构： **建设监理有限责任公司
总/监理工程师：
日 期：
本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。

管道接口连接工程检验批质量验收记录

工程名称
**道路工程
分部工程名称
排水工程
分项工程
名称
** 雨水主管管道接口连接
施工单位
**建筑有限责任公司
子分部工程名称
管道主体结构
项目经理
**
验收批名称、部位
K0+071~K0+161段
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
管及管件、橡胶圈的产品质量应符合本规范第5.6.1、5.6.2、5.6.5、5.7.1条的规定

2
柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格

3
刚性接口的强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象

一
般项
目
4
柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合本规范第5.6.9、5.7.2条的相关规定

5
刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；其相邻管接口错口允许偏差
Di小于700mm时
应在施工中自检

Di大于700mm，小于或等于1000mm时
应不大于3mm

合格率 %
Di大于1000mm时
应不大于5mm

合格率 %
6
管道沿曲线安装时，接口转角应符合本规范第5.6.9、5.7.5条的相关规定

7
管道接口的填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整

施工单位检查
评定结果

主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

管道铺设 报验申请表
施工单位：**建筑有限责任公司
施工项目：**道路工程
监理单位：**建设监理有限责任公司
编号：施验—A— 01
致：**建设监理有限责任公司
我单位已完成了 ** K0+071~K0+161段雨水主管管道铺设 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

承包单位（章）： **建筑有限责任公司
项目经理：
日 期：
监理审查意见：

项目监理机构： **建设监理有限责任公司
总/监理工程师：
日 期：
本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。

管道铺设工程检验批质量验收记录

工程名称
**道路工程
分部工程名称
排水工程
分项工程
名称
雨水主管管道铺设
施工单位
**建筑有限责任公司
子分部工程名称
管道主体结构
项目经理
**
验收批名称、部位
K0+071~K0+161段
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡；

2
刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；

3
管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直；

一
般
项
目
3
管道内应光洁平整、无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；

4
管道与井室洞口之间无渗漏水；

5
管道内外防腐层完整，无破损现象；

6

管道基铺设的允许偏差

检查项目
允许偏差（mm）
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
水平轴线
无压管道
15

合格率 %
压力管道
30

合格率 %
管底高程
Di≤1000
无压管道
±10

合格率 %
压力管道
±30

合格率 %
平均合格率
%
施工单位检查
评定结果

主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

隐蔽工程检查记录表
编号：
工程名称
**道路工程
隐蔽日期
年 月 日
现我方已完成 ** K0+071~K0+161段φ600平口钢筋砼雨水主管铺设 工程，经我方检验，符合设计、规范要求特申请进行隐蔽验收。
依据： 施工图纸(施工图纸编号 06MS201-1 )。
设计变更/洽商(编号 )和有关规范.规程。
材质： 主要材料 混凝土、平口钢筋砼管
规格/型号 C15砼、φ600mm平口钢筋砼管

隐检内容：
φ600mm平口钢筋砼管

特殊工艺：
雨水平口钢筋砼排水管接口形式采用钢丝网水泥砂浆抹带接口

申报单位：**建筑有限责任公司

简

图

或

说

明

附件：
** K0+071~K0+161段雨水主管基础

审核意见:

□同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意,修改后重新报验

质量问题：

参加
人员
签字
监理单位
施工单位
**建筑有限责任公司
技术负责人
质检员
施工员

本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
土方回填 报验申请表
施工单位：**建筑有限责任公司
施工项目：**道路工程
监理单位：**建设监理有限责任公司
编号：施验—A— 01
致：**建设监理有限责任公司
我单位已完成了 ** 雨水主管K0+071~K0+161 段基槽土方回填工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

承包单位（章）： **建筑有限责任公司
项目经理：
日 期：
监理审查意见：

项目监理机构： **建设监理有限责任公司
总/监理工程师：
日 期：
本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。

沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录

工程名称
**道路工程
分部工程名称
排水工程
分项工程
名称
** 雨水主管沟槽回填
施工单位
**建筑有限责任公司
子分部工程名称
土方工程
项目经理
**
验收批名称、部位
K0+071~K0+161段
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；

2
沟槽不得带水回填，回填应密实；

3
回填土压实度应符合设计及或规范要求；

一般项目
4

刚性管道沟槽回填土压实度

检查项目
最低压实度（%）
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
轻型击实标准
沟槽在路基范围外
胸腔
部分
管侧
90

合格率 %
管顶以上500㎜
87±2

合格率 %
其余部分
≧90或设计要求

合格率 %
农田或绿地范围表层500㎜范围内
不宜压实，预留沉降量，表面平整

合格率 %
平均合格率
%
施工单位检查
评定结果

主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日