全第二届院前急救技能大比武项目操作评分标准.doc

附件2：
全省第二届院前急救技能大比武项目操作评分标准

一、创伤现场急救演练评分标准
（综合项目：由医生、护士各1人操作）
项目
总分
考 核 内 容
应
得
分
评分细则
实得分
准备质量标准
20分
1.仪表端庄；服装整齐。(2项）
1
1项不合格扣0.5分

举手示意，计时开始。（出场顺序：医生、护士同时出场）

2.评估周围环境；表明身份。（2项）
2
1项不合格扣1 分

3.医生安慰伤者；简要说明急救目的；告知伤者不能随意活动；配合检查。（4项）
4
1项未做扣1分

4、医生检查评估伤情（口述查体过程及伤情）：检查伤者头面部、耳、鼻、气管居中方法正确；胸骨有无骨折，胸廓挤压试验；骨盆挤压试验；检查腹部、会阴方法正确（口述）；检查四肢有无损伤，询问疼痛、观察肢体活动情况。（5项）
5
1项不合格扣1分

5.护士立即上车备齐用物：（1）下肢胫腓骨长夹板两个；（2）铲式担架及约束带；（3）出诊箱（双氧水、生理盐水、碘伏、棉签、无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫）。(共12样）
6
少1样扣0.5分

6.口齿清楚；动作准确流畅，无重复；以上准备要求在2分钟内完成。
2
口齿不清扣0.5分；动作不连贯、重复扣0.5分；准备工作超过2分钟扣1分

止血

15分
右前臂绷带加压包扎止血法：
1.伤口分别用双氧水、生理盐水冲洗各两次，次序不能颠倒，每次冲洗量应大于100ML；消毒时至少3根棉签由内向外擦拭两次，范围应大于伤口边缘5CM。
7
未冲洗消毒不得分；冲洗次数少1 次扣1分；冲洗液体量不足扣1分；次序颠倒扣1 分；少于3根棉签扣2分；消毒范围不符合要求扣2分。

2.用无菌纱布（至少两块）压迫出血伤口。取布及覆盖伤口时应遵守无菌原则。
3
缺此项不得分；纱布层数不足扣2分
违反无菌原则扣3分

3.用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，抬高患肢（可用绷带或三角巾）。
5
包扎不整扣2分；压力不均扣2分；未抬高患肢扣1分

包扎

15分
头顶皮肤裂伤三角巾帽式包扎法：
1.无菌纱布覆盖伤口（2块）。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则。
3
缺此项不得分；少用纱布扣1分，位置不正确扣1分；违反无菌原则扣1分

2.三角巾底边中点应置于额部正中，底缘应于眉弓上1CM，顶角经头顶加压拉至枕部。
5
底边中点未对前额正中扣2分；底缘压眉弓或距眉弓大于2CM扣2分；顶角拉至枕部时未加压扣1分
未在枕骨结节下方交叉扣1.5分；打结不在额部中央扣1.5分
3.两底角在枕骨结节下方交叉后回到额部中央打结。
3
4.拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。
2
三角巾边缘压迫耳廓扣1.5分,无拉紧动作扣1.5分

5.三角巾包扎后整体松紧适宜。
2
顶部三角巾无张力或松动扣2分

骨折固定

30分
右胫腓骨闭合性骨折夹板固定：
1.暴露患肢，去除鞋袜。
2.将骨折患肢对抗牵拉。
3.两块夹板分别放在小腿内、外侧，长度超出骨折上下两个关 节。
4.骨隆突出部位和空隙处加垫。
5.边牵引边抬高患肢 。
6.用绷带先捆缚中间的1条或2条，再捆缚两端，距离均匀。绷带不得捆扎关节上。绷带绕两圈后将结打在夹板面。
7.松紧度以绷带能在夹板面上下移动1cm为宜。
8.绷带扎完后，检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。

2
4
4

4

3
6

3
4

无此动作不得分
无对抗牵拉不得分
夹板长度不够扣3分

未加棉垫不得分，棉垫放置位置错误扣3分
未牵引抬高扣3分
绷带捆扎在关节上扣3分；距离不均匀扣2分；绷带打结未在夹板面扣2分
松紧不宜扣3分
缺此项不得分；检查位置错误扣3分

搬运

10分
铲式担架搬运：
1.将伤员放置仰卧位。
2.将铲式担架放在伤员身下，担架应分离后分别置入；放置担架时应保持脊柱无扭转；并用固定带固定。

3.配合默契，安全搬运，病人头部方向朝后，医生应看到患者面部。
4.清理现场物品无遗漏。

1
6

2

1

操作不当扣1分
操作不当扣2分；未保持脊柱无扭转扣2分，未固定扣2分

配合不默契扣1分；医生看不到患者面部扣1分
物品遗漏扣2分

终末质量标准10分
1.操作熟练，沉着冷静，手法正确。
2.配合默契，程序符合要求，连贯性强。
3.体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。
4.无菌操作时符合无菌操作原则。
5.四项技术依次操作，在8分钟内完成。
2
2
2
2
2
操作不熟练扣2分
配合不默契扣2分
操作不当扣2分
不符合无菌原则一处扣1分
每超过1分钟扣0.5分，扣完为止

总分

100

二、双人法心肺复苏评分标准

（综合项目：由医生、护士各1人操作）
项目总分
考 核 内 容
应得分
评分细则
实得分
准备质量标准
5分

1.仪表端庄；衣帽整齐。（2项）

2.备齐用物：治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾、准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱等。（3样）

2

3

一项不符合要求扣1分

物品少一样扣1分

操作流程质量标准85分

举手示意，计时开始。（出场顺序：医生、护士同时出场）

一、评估周围环境
1.选手首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境。

2.选手大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！

2

2

未做不得分

未做不得分

二、识别意识并畅通气道
1. 判断意识：拍患者双肩部，并对双耳旁呼唤“喂！怎么了？”
查看病人无反应，判断意识丧失。（口述：病人无意识）

2. 体位：将病人平卧在硬板床上；医生位于病人右肩侧；解开病人衣服和裤带。

3.开放气道：清除病人口腔污物；用仰头举颏法开放病人气道。
仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力；另一手中指、食指向上向前托起下颏；同时用力使患者口张开。

4.判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止，5-10秒。（口述：病人呼吸停止）

3

3

6

4

拍双肩、对双耳呼唤、口述1 项不符合要求扣1分

1项不符合要求扣1分

未清理口腔扣2分；开放气道不符合要求1项扣1分

看、听、感觉中1项不符合要求扣1分；时间超过10秒扣1分

三、人工呼吸：
嘱护士使用简易呼吸器通气：连接简易呼吸器面罩，固定面罩，紧急实施人工通气2次。人工通气以见到胸廓抬起为限。

4

面罩位置不正确扣2分；通气1次无效扣1分

四、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失，5-10秒。（口述：无颈动脉搏动）

4

触摸位置不正确扣2分；时间超过10秒扣2分

同时医嘱：准备1.除颤、2.生理盐水250ML建立静脉通道。
护士复述：除颤器、生理盐水250MML准备完毕。

2

医、护每遗漏1项扣0.5分

五.胸外心脏按压
1.部位：胸骨下１／2处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。或两乳连线与胸骨交点

2.方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100-110次/分，按压时胸骨下陷，幅度为至少5厘米。心脏按压与人工呼吸的配比为30：2，需操作5个周期，以通气2次结束。

2

48

位置不正确不得分；无比划动作不得分

以模拟人指示灯为准。按压5个周期共150次，每次0.2分，共30分；通气5个周期共10次，每次0.3分，共3分。

六.检查评估
1.检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动等是否恢复。

2.最后大声总结报告（口述）：自主呼吸和颈动脉搏动恢复，心肺复苏成功！

3.整理病人、穿好衣服；摆放恢复体位（侧卧位）。

2

1

2

1项不符合要求扣1分

未做不得分；

1项不符合要求扣1分

举手示意，报告：操作完毕！（停止计时）

终末质量标准
10分

1．操作熟练，沉着冷静，手法正确。

2．配合默契，程序符合要求，连贯性强。

3．关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确，避免造成损伤。

4．规定时间3分30秒内完成。

3

3

2

2

一项不符合扣1分

一项不符合扣1分

一项未叙述扣1分

每超过1秒钟扣0.1分，

总分
100

注：因2010年国际新指南目前尚无中文普及标准教材，本次比赛暂采用05标准。

三、成人经口气管插管术评分标准
（单人项目：由医生操作）
项目
总分
考 核 内 容
应
得
分
评分细则
实得分
准备质量标准
10分
1、仪表端庄、衣帽整齐。
2
一项不符合要求扣1分

2、备齐用物
无菌盘内备：气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、石蜡油1瓶、棉签1包、牙垫1个。
另备：听诊器、手套、呼吸气囊、胶布。
6
少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）

3、 口述：必要时备氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、
咽喉喷雾器 （1—2%的卡因）。
2
少一项扣0.5分

操

作

流

程

质

量

标

准

80分
举手示意计时开始
1、 评估周围环境：
（1）选手首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境。
（2）选手大声报告：现场环境安全！

2
1项不符合要求扣1分

2、备用物至床边，操作者站床头，术者戴手套。
2
操作者位置不当扣1分，未戴手套扣1分

3、病人体位摆放得当；抬颏推额，气道开放满意；体位保持好，无回位。
3
一项不符合要求扣1分

4、清理口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）。
3
未做不得分，口述少1项扣1分

5、去氮给氧(2分钟）：面罩位置恰当，动作正确；通气时无漏气；时间准确。（给氧时间可口述）
6
一项不符合要求扣2分

6、选择合适导管；检查充气套囊是否漏气；气管导管塑形满意；充分润滑气管导管；喉镜镜片选择得当；检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用；准备牙垫；准备胶布；挂听诊器。
18
一项不符合要求扣2分

7、喉镜使用得当，左手握手柄位置恰当。
3
不符合要求扣3分

8、右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）。
15

插管一次不成功扣5分；插入喉镜动作重复扣3分；未上提喉镜暴露咽腔扣3分；有撬动门齿声音扣3分

9、看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门；右手持气管导管借助喉镜插入气管。
8

声门暴露不充分扣4分；右手插管不流畅扣4分

10、在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出；继续插至所需深度（导管尖端距门齿距离21—23cm）。
8
导管芯拔出不及时扣3分；插管深度不正确扣5分

11、放入牙垫（牙垫大小合适）；退出喉镜；用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：8—10次/分）；听诊双肺，确定导管在气管内。
8
一项不符合要求扣2分

12、 用注射器向气囊内注气约6-8ml，密闭气道；固定导管及牙垫。
4
一项不符合要求扣2分

13、举手示意，报告：操作完毕！（停止计时）

终末
质量
标准
10分
1、操作动作轻柔，避免造成损伤。
2
手法重不得分

2、操作熟练，沉着冷静，手法正确。
2
做不到一次扣1分

3、重复插管动作，导管误入食道。
2
重复或误入一次扣1分

4、插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次通气不超过20秒。
2
超过20秒不得分

5.整体操作时间在3分钟内完成（提前完成不加分）。
2
超过3分不得分

总分

100

四、电除颤技术操作评分标准
（单人项目：由医生操作）
项目
总分
考 核 内 容
应
得
分
评分细则
实得分
准备
质量标准40分
1.上场前准备
仪表端庄，服装整洁，戴手套。
备齐用物：除颤器、导电胶、敷料、弯盘。
3
4
一项不符合要求扣1分
物品少一样扣1分

2.判断周围环境是否安全
首先巡视上下左右（四点），评估周围环境。
报告发现有人倒地，现场安全。
4
3
未按要求评估扣4分
无报告扣3分

3判断患者意识
拍患者双肩；对患者双耳大声呼唤。
6
1项未做扣3分

4.判断患者有无呼吸
开放气道；清除口腔异物；用看、听、感觉有无呼吸；如无呼吸立即用简易呼吸器、面罩通气2次。
8
1项不合格扣2分

5. 判断患者有无颈动脉搏动
口述：患者无呼吸、脉搏；立即徒手心肺复苏5个周期；同时准备电除颤。
8
触摸位置不正确扣2分；口述少1项扣2分

6.迅速携带除颤器及导电胶等至患者旁,并检查仪器。
4
仪器、物品等不全扣2分；未检查仪器扣2分

操作流程质量标准
60分
7.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置。
安放除颤电极板，观察及报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”。
(开始计时)迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。
4
6
1项不合格扣2 分
左、右电极板位置不正确各扣1分；无观察心律扣1分、无报告室颤扣3分；未擦干皮肤扣2分；没涂导电胶扣2分

8.安放电极板
电极板位置安放正确。
电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜。
6
左、右电极板位置不正确各扣2分；电极板与皮肤接触不好扣2分

9.选择能量
除颤能量选择直线双向波200J。
4
能量选择错误扣4分

10.充电
报告：请“旁人离开”！
6
充电不正确扣4分；未报告扣2分

11.电极板紧贴皮肤，电极板压力适当。
观察心电示波。
4
左、右电极板压力不当各扣2分
无观察扣2分

12.操作者与患者保持安全距离，身体不能与患者接触；除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
5
操作者与患者接触扣3分；未确定无周围人员与患者接触扣2分

13.放电并口述“继续心脏按压”
观察心电示波。
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。(计时结束)

2
3
未观察扣2分
操作错误扣2分
未口述扣1分

14.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间不超过20秒钟。
10
21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，＞35秒0分。

15.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机，清洁除颤电极板，正确归位。
清洁患者胸壁皮肤。
检查心跳、呼吸，报告“心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”。
清洁除颤电极板，正确归位电极板。

2

2
4

2

结束处理少一项扣1分

无清洁患者扣2分
未检查心跳、呼吸扣2分；无报告扣2分
1项未做扣1分

16.举手示意，报告：操作完毕！

总分

100