建设中国一流的关节病专科医院.doc

建设中国一流的关节病专科医院

　　肖涟波，主任医师、教授，现任上海市长宁区光华中西医结合医院院长，上海中医药研究院关节炎研究所常务副所长，上海市中医药学会骨伤科分会副主任委员，上海市老年学会骨质疏松分会副主任委员，上海市医学会骨科分会关节学组委员，上海中西医结合学会骨伤分会常委兼关节学组副组长，中国中西医结合学会风湿病分会委员，上海市中西医结合学会理事，上海市中医药学会常务理事，中国中西医结合学会管理分会委员，上海医师协会管理分会委员。

　　擅长人工髋膝关节置换以及关节病、骨质疏松症的中西医结合治疗。
　　拍摄杂志封面“大片”，按照惯例是要简单化一化妆的。肖涟波院长刚坐下，化妆的小姑娘便惊呼，“您保养得真不错，皮肤很好，这样拍出来一定很帅。”肖院长略有点不好意思地笑了，边笑边说：“上一次这么正式地化妆可能就要追溯到做新郎官的时候了。”采访，就这样在肖院长的打趣中开始了――
　　身为一家医院的院长，肖涟波不仅承担了大量的管理工作，还同时兼顾教学和临床，连他自己也不禁喟叹：“在中国，选择做医生，就注定选择了辛苦和付出，要想有所作为，管理、教学、临床都不能放松。”好在他的辛苦有了丰硕的成果，光华医院在肖院长和全体同仁的共同努力下，2012年被评为三级甲等医院，这样的殊荣，让全院人为之振奋。
　　走专科特色医院之路
　　“现在的光华中西医结合医院走的是专科特色医院之路，我们致力于打造全国一流的以关节病治疗为特色的中西医结合专科医院。”谈起医院的发展方向，肖院长信心满满。现在的光华医院，在关节病诊治领域已经赫赫有名，外地慕名而来的患者占到总就诊人数的一半以上，业务呈现良性的发展态势，2013年业务总收入增长了18.56%、门急诊人次增长了2.17%、出院人次增长了27.08%、手术人次增长了11.52%。
　　类风湿性关节炎以及关节疾病在健康人眼里似乎是无关紧要的问题，“不起眼”的关节病常常难以引起人们的重视。只有真正身处病痛的人才能体会其中的痛苦和治疗的不易。类风湿关节炎素有“不死的癌症”之称，病程缠绵难愈，其痛彻骨，如不经治疗，2年致残率高达50%。光华医院不仅专攻类风湿性关节炎以及关节疾病，还积极探索中西医结合的治疗模式，将专科疾病的诊治特色发挥到极致。
　　中西医结合优越性的体现
　　当问及在关节疾病的治疗方面，中西医结合治疗与单纯西医或者单纯中医相比有着怎样的优势时，肖院长一言以概之：“中西医结合，不是将西医和中医疗法简单地叠加，而是将两者有机结合，贯穿疾病治疗的始终，达到1+1>2的目的。”肖院长将中西医结合治疗关节疾病的优越性做了简单归纳――
　　改变了西方医学只重分析、重局部的研究方法 中西医结合是把局部和整体、静态和动态、分析和综合结合起来，研究人体各个器官或疾病的相互关系及其变化发展的过程，逐步揭示人体生命和疾病过程的内在规律性。
　　如系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病变可单一或同时累及多脏器。西医认为其发病机理与激素、环境、感染、免疫和遗传有关，主要特点是B细胞功能亢进，T细胞功能减弱。中医有两种论点，一种观点认为先天禀赋不足、肾精亏损、阴阳平衡失调、阴虚阳亢，为其主要的病因病机；另一种观点认为是由于机体营卫不调、气血失和，导致气滞血瘀而发病。中西医治疗则有利于提高疗效、缩短疗程、减少副作用。一般而言，在急性发作期，予以大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂冲击治疗，同时辅以清热解毒、清营凉血之药。由于该病需长期使用糖皮质激素，为减少库欣综合征和神经-内分泌-免疫轴的负面效应，宜同时给予养阴药。此外，以健脾补肾药减少免疫抑制剂造成的骨髓抑制、性腺损害和胃肠道不适症状。由于该病缠绵数年，临床多表现为气血瘀滞，治法则以理气疏肝、活血化瘀为主。当病情减轻时，则宜益气养阴，改善患者的免疫状况，有利于递减激素，最后补益脾肾以巩固疗效。
　　弥补中医的缺陷，开拓现代医学新领域 中西医结合解决了诊断、治疗、预防的一系列重大问题，使医学技术向着自动化、高速、精确、高效、简便、无创伤等目标前进。在公元前五世纪，中医就已将关节炎或关节痛分为行痹、痛痹和着痹等类型。但如今，如果仅仅靠中医理论就无法区分类风湿关节炎和痛风，无法鉴别类风湿关节炎和强直性脊柱炎。
　　呈现系统化趋势，体现人的整体性特点 中西医的有机结合，逐渐揭示了人体不同层次的辨证关系。如类风湿关节炎，从微观角度人们已研究到免疫细胞和人类组织相容性抗原的相关性。从宏观角度，研究人员发现某些种族发病率高，还注意到了类风湿关节炎患者易产生心理障碍和性生活障碍问题，并对类风湿性关节炎进行多方位多角度多靶点的治疗。对待患者的治疗，除了医护工作者以外，社会工作者、心理学家、康复医生、家庭与社会等行业都有义务和责任，充分体现了人的整体性特点。
　　中西医结合还增加了疾病诊治的手段和内容，推动了医学伦理学的发展，是未来非常有前景的治疗方向。
　　日常关节养护，注意细节
　　至于跟百姓息息相关的日常关节保养细节，肖院长也给出了自己的建议：“俗话说‘人老腿先老’，还是有一定道理的，下肢关节疼痛是门诊中老年人最常见的就诊原因之一。因此，日常生活中的一些不利于关节健康的不良习惯应尽量避免。”关节痛之所以常见，首先是因为我们的半月板、软骨、韧带都会随着年龄的增长而老化，这些组织的老化表现在脱水、脆化和硬化方面。而且老年人肌肉的力量和神经反应能力远远不如年轻人，加上组织的老化，在轻微的外力下就容易造成损伤。
　　生活中很多不良的习惯会在不知不觉中造成关节的损伤。首先是生活习惯，在日常生活中，特别是在做家务、打扫卫生时，搬重物、跪地擦地板等行为易加速下肢关节，特别是膝关节的退变速度。还有不适当的运动，如打羽毛球、踢足球等项目，在运动过程中常需要进行急停、下肢关节扭转等动作，加之老年人神经、肌肉反应迟钝，容易导致关节扭伤、半月板撕裂、软骨挫伤、跟腱断裂等损伤性疾病；再如登山，容易加速髌股关节软骨退变的发生。上述生活、运动习惯要尽量避免。