路基交验表格概要.doc

贵州省毕节至威宁高速公路建设项目

路 基 工 程 交 验 表

（桩号： ）

施工单位：
监理单位：
建设单位：
申请日期：
贵州省毕威高速公路建设项目
路 基 交 验 表 格 目 录
序 号
表 格 名 称
备 注
1
交工申请表

2
交工检验单

3
参加交工验收人员签名表

4
单位工程质量检验评定表

5
分部工程质量检验评定表

6
分项工程质量检验评定表

7
工程汇总表

8
工程缺陷调查及处理情况表

9
未完成工程调查表

10
路基、路面高程、横坡检测记录

11
路基、路面中线平面位置检测记录

12
路基边坡检测记录

13
平整度检查汇总表

14
弯沉测定记录

15
弯沉检测评定表

16
压实度检测分层评定表

17
路基、路面宽度检测记录表

18
工程交接单

19
。。。。。

贵州省毕威高速公路建设项目
交 工 申 请 单
施工单位： 合同号：
监理单位： 第 页 共 页
拟交工路段

拟交工日期
年 月 日
拟交工项目

承包人交工自检情况简述

项目经理（签字）： 年 月 日
驻地监理工程师办公室意见：

年 月 日
总监理工程师办公室意见：

年 月 日

19 / 19
贵州省毕威高速公路建设项目
交 工 检 验 单
施工单位： 合同号：
监理单位： 第 页 共 页
工程项目

桩 号

开工日期

完工时期

交工自检情况简述（未完工程、工程缺陷及质量检验评定表见附表）：

项目经理（签字、盖章）： 年 月 日

驻地监理工程师意见：
年 月 日

贵州省毕威高速公路建设项目
参加交工验收人员签名表
被验收合同段： 年 月 日
被验工程项目： 起讫桩号：
序号
姓 名
单 位
承担验收何种工作
职 务
备注
1

2

3

4

5

6

7

贵州省毕威高速公路建设项目
单位工程质量检验评定表
单位工程名称： 所属建设项目：
路线名称： 工程地点桩号：
施工单位： 监理单位：
施工单位
分 部 工 程
备 注
工程名称
质 量 工 程
实得分
权值
加权得分
等级

加权平均分

质量等级

评定意见
检验负责人： 计算： 复核： 日期：
贵州省毕威高速公路建设项目
分部工程质量检验评定表
分部工程名称： 所属单位工程：
所属建设项目： 工程部位：
建设单位： （桩号、墩台号、孔号）
施工单位： 监理单位：
施工单位
分 项 工 程
备 注
工程名称
质 量 工 程
实得分
权值
加权得分
等级

加权平均分

质量等级

评定意见

检验负责人： 计算： 复核： 日期：

贵州省毕威高速公路建设项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：
工程部位： 施工单位： 监理单位：
（桩号、墩台号、孔号） 编号：
基本要求
实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均代表值
合格率（％）
权值
实得分

合 计

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分： 质量等级：
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：

贵州省毕威高速公路建设项目
工 程 质 量 汇 总 表
施工单位： 合同号：
监理单位：
工 程
实得分
权值
加权得分
等级
备 注

加权平均分

质量等级

计算： 复核： 日期：

贵州省毕威高速公路建设项目
工 程 缺 陷 调 查 及 处 理 情 况 表
施工单位： 合同号： 分项工程名称： 第 页 共 页
序号
路段桩号
数量
单位
工程缺陷描述
承包人承诺
备注
维修期限
负责人（签名）

返工处理情况说明：

承包人： 年 月 日

驻监办意见：

驻监办： 年 月 日
贵州省毕威高速公路建设项目
未 完 工 程 调 查 表
施工单位： 合同号： 年 月 日
序号
路段桩号
工程项目
工程内容
单位
数量
承包人承诺
备注
完成日期
负责人（签字）

承包人： 驻监办：
贵州省毕威高速公路建设项目
路基、路面（ ）高程检测汇总表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：

桩号
左幅
右幅
横坡设计值
硬路肩外边线（A）
行车道外边线(B)
1／2行车道
(C)
路缘带内边线（D）
路缘带内边线（D）
1／2行车道
(C)
行车道外边线(B)
硬路肩外边线（A）
设计值：左 %
右 %
设计值实测
偏差
设计值实测
偏差
设计值实测
偏差
设计值实测
偏差
设计值实测
偏差
设计值实测
偏差
设计值实测
偏差
设计值实测
偏差
实测值
偏差
左
右
左
右

高程检测点合计： 合格点数： 不合格点数： 合格率（%）
横坡检测点合计： 合格点数： 不合格点数： 合格率（%）
检查： 复核： 监理工程师： 日期：

贵州省毕威高速公路建设项目
路基、路面中线平面位置检测记录
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称

结构层

起讫桩号

允许偏差（mm）

桩号

设计值
实测值
偏差（mm）
中桩偏位
Z=√Δ- X2+ΔY
备注
X
Y
X
Y
ΔX
ΔY

共检测点数 个； 合格点数 个； 不合格点数 个 合格率： %
检查： 复核： 监理： 日期：

贵州省毕威高速公路建设项目
路基边坡检测记录
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 本表编号：
工程名称
上边坡
起止桩号

桩号
设计值（％）
实测值（％）
备注
桩号
设计值（％）
实测值（％）
备注
上边坡
下边破
上边坡
下边破
上边坡
下边破
上边坡
下边破

自检意见及签名

质检工程师： 日期：
监理工程师意见及签名

监理工程师： 日期：
贵州省毕威高速公路建设项目
（ ）平整度检查汇总表
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 工程编号： 本表编号：
检测路段起讫桩号

序号
桩号
测试位置
（距中心线距离M）
实测值
左幅
右幅
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

共计检测点数： 个 检测合格点数： 个 检测不合格点数： 个 检测合格率： ％
检查： 复核： 监理工程师：

贵州省毕威高速公路建设项目
弯 沉 测 定 记 录
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称：
车型：
气温：
后轴（KN）
轮胎气压（Mpa）
施工
路段

测定
层位：

检查日期：

（幅道）
百分表读数（10-2mm）
弯沉值（10-2mm）
备注

初读数
终读数
读数差
测定值
修正系数
计算采用值

检查： 复核： 监理工程师：
贵州省毕威高速公路建设项目
弯 沉 检 测 评 定 表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
检测路段及桩号

测定层次

车型

压轴重（KN）

单位压力（MP

设计弯沉L设
（10-2 m m）

测定日期

计算（2-3）S采用S
L= n= Za=
S=
L+(2-3)S=
L-(2-3)S=
舍弃特异值

舍弃特异值后
计算
L= n=
S=
计算弯沉代表值
Lr=L+ZaS=
结果评定

检查： 复核： 监理工程师：

贵州省毕威高速公路建设项目
压实度检测分层评定表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称

起讫桩号：

检测层次

距路基面距离（m）
检测桩号
及位置
实测值
检测桩号
及位置
实测值
检测桩号及位置
实测值
检测桩号及位置
实测值

N:
Ta/n:
k
S:
K0:
K=k-ta/n*S
评定说明：
检查： 复核： 监理工程师：
贵州省毕威高速公路建设项目
路基、路面宽度检测记录
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称

起止桩号

允许偏差
cm

桩号
设计宽度（m）
实测值（m）
实测偏差（m）

左
右
左
右
左
右

检测点合计 ：

不合格点数：

合格率（％）：

检查： 复核： 监理工程师：

贵州省毕威高速公路建设项目
工 程 交 接 单
被验收合同段：
被验工程项目：
工程项目

桩号

交工日期

交工情况简述：
路基单位负责人(签字、盖章)： 路面单位负责人（签字盖章）：
年 月 日 年 月 日
路面单位意见：
路基单位负责人(签字、盖章)： 路面单位负责人（签字盖章）：
年 月 日 年 月 日
驻监办意见：
年 月 日
总监办意见：
年 月 日