职业卫生技术服务机构检测工作规范表格.docx

检测工作流程

项目委托
预调查
协议评审
签订技术服务协议
现场调查
制定采样和检测计划
采样前准备
样品运送、流转和保存
现场采样（涉及现场测量）
样品解决和实验室分析
数据解决、报告编制
报告及原始记录审核
报告签发
通过
样品异常或
损坏
合格样品
通过

归档与保存

现场调查登记表

表 2-1 劳动者工作日写实调查表


第 页/共 页

用人单位

检测任务编号

车间/工作场合

岗位（工种）

岗位总人数

最大班人数

工作制度

写实人数

姓名

工龄

工作场合及工 作内容描述

工作时间
工作地点
工作内容
花费工时
接触职业病 危害因素
备注
～

～

～

～

～

～

～

～

～

～

～

～

～

～

～

调查人： 陪同人： 调查日期： 年 月 日

表 2-2 劳动者作业情况调查表

检测任务编号： 第 页/共 页
用人单位： 车间名称： 工作制度：
岗位（工种）
人数
工作内容、过程和工作方式、作业地点
接触职业病危害因 素
接触时间
（小时/日或周)
职业病防护设施
个人防护用品
总数
数/班

调查人： 陪同人： 调查日期： 年 月 日

表 2-3 设备设施及测点布局情况调查表

检测任务编号： 第 页/共 页
用人单位： 车间名称：
设备名称
数量
型号
场合布局、设备布局、测点布置图：
测点标注及编号：
总数
运营

调查人： 陪同人： 调查日期： 年 月 日

表 2-4 物料及工艺情况调查表

检测任务编号： 第 页/共 页
用人单位： 车间名称：
物料名称
用量
重要成分
使用岗位（或
场合）
生产工艺情况描述：

调查人： 陪同人： 调查日期： 年 月 日

用人单位：
采样日期：
年
月
日

检测类别：
检测任务编号：

第
页/共
页

现场采样和检测计划

岗位（工种）

采样点/对象

检测项目
样品数量
(点数×样品 数×天数)

采样方式
采样时机/时 段
采样流量
（L/min）

空气收集器

采样设备
样品保存期限 和保存条件

备注

编制人： 审核人： 批准人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日

现场采样登记表
表 4-1 工作场合空气中有害物质定点采样记录

检测任务编号： 气压： kPa 第 页/共 页
用人单位

检测类别
□评价 □定期 □其他
仪器名称、型号

校准仪器名称、编号

检测项目

采样方法
□活性碳管 □硅胶管 □吸取液 □滤膜□其他
采样依据

膜/管号

样品编号

仪器编号

采样点
生产状况、职业病防护设施运营 情况及个人防护用品使用情况
采样流量(L/min)
采样时间
温度
℃

备注
采样前
采样后
开始
结束

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

表 4-2 工作场合空气中有害物质个体采样记录

检测任务编号： 气压： kPa 第 页/共 页
用人单位

检测类别
□评价 □定期 □其他
仪器名称、型号

校准仪器名称、编号

检测项目

采样方法
□活性碳管 □硅胶管 □吸取液 □滤膜□其他
检测依据

现场 编号

样品编号
仪器 编号
采样对象
（车间名称及岗位/工种）
佩戴人 姓名
生产状况、职业病防护设施
运营情况及个人防护用品 使用情况
采样流量(L/min)
采样时间
温度
℃

备注
采样前
采样后
开始
结束

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

附件 5

现场测量登记表
表 5-1 噪声测量记录

用人单位： 测量依据： 检测任务编号：
仪器名称/型号/编号： 温度： ℃ 相对湿度： %RH
声校准器型号/编号： 校准值： dB(A) 第 页/共 页

测量编号

测量时间

测量位置
生产状况、个人防护用品使 用情况
接触时间
(小时/日)
测量结果[dB(A)]
LAeq,Te
[dB(A)]
LEX,8h
[dB(A)]
第1次
第2次
第3次

：

：

：

：

：

：

：

：

备注
LAeq,Te：时间段Te内等效声级； L = L + 10 lg Te
EX ,8h Aeq,Te T
0

用人单位： 仪器名称/型号/编号：
测量依据： 温度： ℃
检测任务编号： 相对湿度： %RH

声校准器型号/编号：
校准值： dB(A)
第
页/共
页

测量编号

测量时间

测量位置

生产状况、个人防护用品 使用情况
测量结果

备注
脉冲峰值
[dB(A)]
脉冲次数
(次/分钟)
接触时间
(时/日)
接触总次 数

：

：

：

：

：

：

：

备注

用人单位：
测量依据：
温度： ℃ 相对湿度： %RH 检测任务编号：

仪器名称/型号：
低阈值： dB(A)
声校准器型号/编号： 校准值： dB(A) 第
页/共
页

测量编号
测量仪器编号
车间名称及岗 位（工种）
佩戴人姓名
生产状况、个人防护用 品使用情况
接触时间
(小时/日)
测量时段
测量时间
(h)
LAeq，T
[dB(A)]
LEX,8h
[dB(A)]
开始
结束

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

：
：

备注

用人单位： 仪器名称/型号/编号：
测量依据： 温度： ℃
检测任务编号： 相对湿度： %RH

声校准器型号/编号：
校准值： dB(A)
第
页/共
页

测量编号

测量时间

测量位置
生产状况、个人防护用品 使用情况
频 段
1/1 (1/3)倍频程测量值[dB(A)]

备注

：

：

：

：

：

：

：

：

备注

用人单位：
测量依据：

检测任务编号：

仪器名称/型号/编号：
室外温度：
℃
相对湿度： %RH
第
页/共
页

测量编号
测量时间
测量位置
WBGT指数(℃)
WBGT指数 平均值(℃)
接触时间
t(min)
WBGT
(℃)
备注

：

WBGT头

：
WBGT腹

：
WBGT踝

：

WBGT头

：
WBGT腹

：
WBGT踝

：

WBGT头

：
WBGT腹

：
WBGT踝

：

WBGT头

：
WBGT腹

：
WBGT踝

：

WBGT头

：
WBGT腹

：
WBGT踝

：

WBGT头

：
WBGT腹

：
WBGT踝

备注
WBGT指数平均值(℃)：WBGT = WBGT头 + 2 ´WBGT腹 + WBGT踝
4

用人单位： 测量依据： 检测任务编号：
仪器名称/型号/编号： 室外温度： ℃ 相对湿度： %RH 第 页/共 页
测量编号
测量时间
测量位置
WBGT 指数(℃)
WBGT 指数 平均值(℃)
接触时间
t(min)
WBGT
(℃)
备注

：

WBGT 头

：
WBGT 腹

：
WBGT 踝

：

WBGT 头

：
WBGT 腹

：
WBGT 踝

：

WBGT 头

：
WBGT 腹

：
WBGT 踝

：

WBGT 头

：
WBGT 腹

：
WBGT 踝

：

WBGT 头

：
WBGT 腹

：
WBGT 踝

备注
1.WBGT 指数平均值(℃)：WBGT = WBGT头 + 2 ´WBGT腹 + WBGT踝 ；
4
2.时间加权平均 WBGT 指数：WBGT = WBGT1 ´ t1 + WBGT2 ´ t2 + K + WBGTn ´ tn 。
t1 + t2 + Ktn

用人单位： 检测任务编号：
车间名称： 测量依据：
仪器名称/型号/编号： 第 页/共 页

测量编号

姓名

工作内容
使用工具 及型号
检测位置
（被测仪器/振动工件）
连续时间
(h)
测量结果(ai)(m/s2)
4h 等能量频率计权
振动加速度 ahw(4)
（m/s2）
X
Y
Z

注：ahw(4)= å ti × å(ai ´ ti ) ，其中 a 为检测值的最大值。
2
i
4 åti

用人单位： 测量依据： 检测任务编号：
仪器名称/型号/编号/探头号： 温度： ℃ 相对湿度： %RH 第 页/共 页

测量编号

测量 时间

测量位置

设备名称及 频率范围

接触时间

生产状况、个人防 护用品使用情况

脉 冲 波

连 续 波
测量结果（ ）
头
胸
腹
局部
测 量 值
修
正 结 果
测 量 值
修
正 结 果
测 量 值
修
正 结 果
测 量 值
修
正 结 果

：

：

：

：

：

：

：

：

：

：

备注
修正结果＝测量值×修正系数

用人单位： 测量依据： 检测任务编号：
仪器名称/型号/编号/探头号： 温度： ℃ 相对湿度： %RH 第 页/共 页

测量编号

测量 时间

测量位置

设备名称及 频率范围

接触 时间

生产状况、个人防 护用品使用情况

检测部 位
测量结果
类型
测量值
1
修正结
果
测量值
2
修正结
果
测量值
3
修正结
果

：

磁场强度（A/m）

电场强度（V/m）

：

磁场强度（A/m）

电场强度（V/m）

：

磁场强度（A/m）

电场强度（V/m）

：

磁场强度（A/m）

电场强度（V/m）

：

磁场强度（A/m）

电场强度（V/m）

备注
修正结果＝测量值×修正系数

用人单位： 测量依据： 检测任务编号：
仪器名称/型号/编号/探头号： 温度： ℃ 相对湿度： %RH 第 页/共 页

测量编号

测量时间

测量位置
设备名称、 型号
接触 时间
生产状况、个人防 护用品使用情况
测量结果（ ）
测量值 1
修正结果
测量值 2
修正结果
测量值 3
修正结果

：

：

：

：

：

：

：

：

：

：

：

：

：

备注
修正结果＝测量值×修正系数

仪器名称/型号/编号/探头号： 温度： ℃ 相对湿度： %RH 第 页/共 页

测量编号

测量 时间

测量位置

设备名称及 频率范围

接触 时间
生产状况、个 人防护用品 使用情况

脉 冲

连 续
测量结果（ W/cm2）
头
胸
腹
局部
测量
值
修正
结果
测量
值
修正
结果
测量
值
修正
结果
测量
值
修正
结果

：

：

：

：

：

：

：

：

：

：

：

备注
修正结果＝测量值×修正系数

仪器名称/型号/编号： 温度： ℃ 相对湿度： %RH 第 页/共 页

测量编号

测量 时间

测量位置/人员

波段
(nm)

生产 状况

接触时 间
辐照度（μW/cm2）

个人防 护用品 使用情 况
眼部
面部
肢体
其他 ( )
测量 值
修正 结果
有效 辐照
度 Eeff
测 量 值
修正 结果
有效 辐照
度 Eeff
测 量 值
修正 结果
有效 辐照
度 Eeff
测 量 值
修正 结果
有效 辐照
度 Eeff

：

罩（内、 外）
A365

B297

C254

：

罩（内、 外）
A365

B297

C254

备注
修正结果＝测量值×修正系数；Eeff=0.00011×EA+0.64×EB+0.5×EC。

用人单位： 测量依据： 检测任务编号：
仪器名称/型号/编号/量程： 测量时间： 温度： ℃ 相对湿度： %RH 第 页/共 页

测量编号

测量位置
测量结果（lx）

Eav

Emin/Eav
测量
值 1
修正 结果
测量
值 2
修正 结果
测量
值 3
修正 结果
测量
值 4
修正 结果
测量
值 5
修正 结果
测量
值 6
修正 结果

备注

修正结果＝测量值×修正系数
测量人： 复核人： 陪同人： 年 月 日

附件 6

实验室分析登记表

表 6-1 分光光度法原始记录（1）
检测任务编号： 第 页/共 页

曲线名称
标准曲线
制作日期

制作地点

温度
℃
相对湿度
%RH
制作依据

检测方法

仪器型号及编号

状态

比色皿
尺寸
cm
波长
nm

标准储备液

mg/mL

标准使用液

mg/mL

标准曲线制作

标准曲线表
标准序号

0

1

2

3

4

5

6

7
标准溶液mL

含量mg

吸光度A

减空白吸光值

标准曲线结果

相关系数γ＝ a＝ b＝

标准曲线方程

标准曲线制作、测定样品所需溶液的配制记录

一、吸取液

二、其他溶液

三、标准溶液

样品名称

空气收集器

用人单位

送检日期

检测日期

检测项目

样品解决

样品测定表（标准曲线见原始记录项目编号 ）

样品编号

采样体积
(L)
测 样

备 注
样总量
(mL)
检测用量
(mL)
吸光度
A
相对含量
(mg)
结果
(mg/m3)

质量控制样品的制备：

质量控制样品测定结论：
采样体积：
（1）采样体积=采样流量*采样时间
（2）V0=VT*293/(273+T)*P/101.3
注：当 T＜5℃或 T＞35℃；P＜98.8Kpa 或 P＞
103.4KPa 时，使用公式（2）计算采样体积。
相对含量计 算公式

检测结果计算公式
相对含
量计算 修正值

mg/m3＝[稀释倍数×（相对含 量-空白）]/采样体积

备注

检测任务编号： 第 页/共 页

色阶名称

制作日期

制作地点

温度
℃
相对湿度
%RH
制作依据

检测方法

标准储备液

mg/mL

标准使用液

mg/mL

标准曲线制作

标准色阶表

标准序号

0

1

2

3

4

5

6

7

标准溶液 mL

含量mg

标准色阶制作、测定样品所需溶液的配制记录

一、吸取液

二、其他溶液

三、标准溶液

样品名称

空气收集器

用人单位

送检日期

检测日期

检测项目

样品解决

样品测定表（标准色阶见原始记录项目编号 ）

样品编号
采样体积
(L)
测 样

备 注
样总量
(mL)
检测用量
(mL)
相对色阶
含量(mg)
结果
(mg/m3)

采样体积：
（1）采样体积=采样流量*采样时间
（2）V0=VT*293/(273+T)*P/101.3
注：当T＜5℃或T＞35℃；P＜98.8Kpa 或P＞
103.4KPa 时，使用公式（2）计算采样体积。
检测结果计算公式

mg/m3＝（稀释倍数×相对色阶含量）/采样体积

备注

曲线名称

制作日期

制作地点

温度
℃
相对湿度
%RH
制作依据

检测方法

仪器型号及编号

状态

标准储备液

mg/mL

标准使用液

mg/mL

标准曲线制作

标准曲线表

标准序号

0

1

2

3

4

5

6

7

标准溶液 mL

含量mg

lgC

电位值 mV

标准曲线制作、测定样品所需溶液的配制记录

一、吸取液

二、其他溶液

三、标准溶液

检测任务编号： 第 页/共 页

样品名称

空气收集器

用人单位

送检日期

检测日期

检测项目

样品解决

样品测定表（标准曲线见原始记录项目编号 ）
样品编号
采样体积
(L)
稀释倍数
电位值
(mv)

lgC
相对含量
(mg)
计算结果
(mg/m3)
备注

质量控制样品的制备：

质量控制样品测定结论：
采样体积：
（1）采样体积=采样流量*采样时间
（2）V0=VT*293/(273+T)*P/101.3
注：当T＜5℃或T＞35℃；P＜98.8Kpa 或 P＞103.4KPa 时，使用公式（2）计算采样 体积。
相对含量=10lgC
lgC 待＝〔（E 待－E 标）/S 斜〕＋
lgC

S 斜率 = （ E1-E2 ）
/(lgC1-lgC2)

计算结果（mg/m3）=（C×稀释 倍数）/ V0

备注

用人单位

样品名称

检测项目

检测依据

送检日期

检测日期

实验室环 境条件
气压 （kPa） 温度 （℃） 相对湿度 %RH
实验用仪 器

色谱仪 型号： 编号：

色谱条件
色谱柱名称： 柱长： m 内径： mm 膜厚： μm 检测器 ：
气相色谱
液相/离子色谱

柱温： ℃ 汽化室温度： ℃ 检测器温度： ℃ 载气流速： mL/min 分流比：

流动相： 流量： 柱头压：

色谱图参 数
化合物名称
保存时间
化合物名称
保存时间

样品预处 理

曲线名称
标准曲线
标物名称： 标物编号： 标物批号： 生产厂家： 溶剂/解吸液名称： 批号： 生产厂家： 电子天平： 型号： 编号：

标准储备液（气）配制：

取 色标物 μL，称重后质量 g 于 mL（容量 瓶□/注射器□）中，用 定容至 mL，标准储备液（气）浓度为 μg/mL。
外购标准储备液（气）浓度： μg/mL。

标准应用液（气）配制：
取标准储备（液□气□）体积 ，于 mL（容量瓶□/注射器□）中，用 定容至 mL，其浓度为 μg/mL。
标准曲线制作（定容体积： mL）
管号

0

1

2

3

4

5
取应用液 (气 )体 积

浓度mg/mL

峰面积□
/峰高□
1

2

3

平均值

标准曲线方程

Y= X
相关系数

检出限

μg/mL

检测项目

质量控制样品的制备：

质量控制样品测定结论：
样品测定结果（标准曲线见检测任务编号： ）

样品编号

采样体积
(L)
稀释体积 数 (mL)
结果
备

注
峰面积□/ 峰高□
测量浓度 c
(mg/mL)
检测结果
(mg/m3)

计算公式

c - c
C = 空 ´V V0 D
采样体积：
（1）采样体积=采样流量*采样时间
（2）V0=VT*293/(273+T)*P/101.3
注：当 T＜5℃或 T＞35℃；P＜98.8Kpa 或 P＞103.4KPa
时，使用公式（2）计算采样体积。
解吸效率制作见解吸效率原始登记表（编号： ）
解吸效率 D = ％
采集 L 空气样品，本方法的最低检出浓度为 mg/m3

用人单位

样品名称

检测项目

送检日期

检测日期

实验室环境

条件

气压： （kPa） 温度： （℃） 湿度： %RH

实验用仪器

质谱仪 型号： 编号：

质谱条件
色谱柱名称： 柱长： m 内径： mm 膜厚： μm 检测器 ：
质谱
柱温： ℃ 扫描方式： 汽化室温度： ℃ 离子源温度： ℃ 检测室温度： ℃ 溶剂切除时间： min 载气流速： mL/min 扫描范围： m/z 分流比：

质谱图参数
化合物名称
保存时间
化合物名称
保存时间

样品预解决

样品编号
保存时间
（min）
定性结果
与标准谱 库匹配度
相对百分 含量(%)

备注

样品名称

空气收
集器

用人单位

送检日期

检测日期

检测项目

检测依据

检测方法

检测地点

室温
℃
湿度
%
仪器名称型号及编号

仪器状态

波长
nm
狭缝
nm
灯电流
mA
负高压
V
试剂名称
批号（浓度）
生产厂家

试剂配制：

标准使用液配制：
标准曲线系列
管号
1
2
3
4
5
6
7
应用液加入量mL

定容量mL

标准液浓度µg/mL

吸光度值A

相关系数
r=
标准曲线方程
A= C
标准曲线 绘制

样品解决 与测定

质量控制

样品编号
采样体积
V0
（L）
样品溶液
体积V
（mL）
稀释倍数
k
吸光度值
A
测出量c
(µg/mL)
检测结果
C
(mg/m3)
备 注

计算公式
(C - C )´V
C = 0 ´ K V0
C0：样品空白
采样体积：
（1）采样体积=采样流量*采样时间
（2）V0=VT*293/(273+T)*P/101.3
注：当T＜5℃或T＞35℃；P＜98.8Kpa或P＞
103.4KPa时，使用公式（2）计算采样体积。
备注
本方法最低检出限 µg/mL
本方法最低检出浓度 mg/m3（以采集 L空气样品计）。

样品名称

用人单位

送检日期

检测日期

检测项目

检测依据

检测方法

检测地点

室温
℃
湿度
%
仪器名称型号及编号

仪器状态

波长
nm
狭缝
nm
灯电流
mA
负高压
V
试剂名称
批号（浓度）
生产厂家