住院患者窒息患者应急预案演练脚本.doc

窒息患者应急预案演习脚本
模拟场景：患者W年老体弱，喜欢蒙头睡觉。一日夜间用药后蒙头睡觉，发生窒息。
模拟地点：精神科七病区五病室
模拟时间：夜间21:30
模拟过程：
1. 值班护士甲在巡视病房时，发现患者W蒙头睡觉，立即掀开被子，病人无反应，轻拍患者肩部，呼喊患者：“喂，W，快醒醒，你怎么了？”
2. 患者仍无回应，护士甲立即呼喊另一值班护士乙：“乙，快来啊”查看患者见其面色、口唇青紫，脉搏测不到，血压50/20mmHg，患者无答复。
3. 护士甲将耳朵靠近X口鼻部，同步用中指、食指摸颈动脉无搏动，看胸廓无起伏，无呼吸音溢出，护士甲立即解开W衣领，将病人卧于硬板床上，进行胸外心脏按压，频率为100次/分，按压30次，按压深度不小于5cm，每次按压后胸廓完全回弹，不能中断胸外按压。
4. 护士乙立即推来急救车，并予以建立静脉通道。
5. 护士甲进行胸外心脏按压一种循环结束后将患者头偏向一侧，用床尾毛巾清除W 口鼻内分泌物,保持呼吸道畅通。
6. 开放气道，进行人工呼吸，吹气2次，吹气时间不少于1秒，使胸廓完全起伏。
7. 护士乙迅速推来氧气筒，为患者W吸氧。此时护士甲不中断为患者进行心肺复苏。
8. 护士甲劳累无力，由护士乙接替进行胸外心脏按压，进行胸外按压交接时，间隔时间不能过长。
9. 值班医生丙抵达现场，查看患者，迅速问询：“脉搏，血压是多少？”拿瞳孔笔测瞳孔。
10. 护士甲：“脉搏测不到，血压50/20mmHg”
11. 医生丙：“目前心脏无搏动，立即静脉推注：肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同步静脉推注：洛贝林3mg,尼克刹米375mg”
12. 护士甲复述：“静脉推注：肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同步静脉推注：洛贝林3mg,尼克刹米375mg”，执行。
13. 医生丙：“继续进行胸外心脏按压”同步拨打心电图室值班电话：“喂，精神科七病区有病人窒息，请立即过来急查心电图”
14. 心肺复苏五个循环后，病人面色、口唇、甲床颜色转为红润，颈动脉恢复搏动，上肢肱动脉收缩压在60mmHg以上，心电图示：波动出现，有少许尿液溢出。
15. 病人意识转清，医生丙：“将病人慢慢抬至五病室床上继续严密观测”进行深入生命支持。
16. 告知科主任，由科主任电话告知家眷来院陪护。
过程记录：
1. 主管医生与患者家眷进行沟通，交代病情。
2. 护士长与护士甲查看病情，查对用后安瓿，6小时内补写急救医嘱。
3. 责任护士向患者家眷交代注意事项，协助家眷观测病情，待患者病情稳定后进行心理护理。如患者家眷有异议，启动医疗纠纷应急处理预案。