2023年上海主治医师消化科高级相关专业知识模拟试题.docx

上海2023年主治医师(消化科)高级相关专业知识模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少
A．0.1L
B．0.2L
C．0.3～0.5L
D．0.15L
E．0.25L
2、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是
A．肠结核
B．钩虫病
C．慢性阿米巴性肠病
D．溃疡性结肠炎
E．慢性细菌性痢疾
3、支气管疾病引起咯血不见于
A．支气管内膜结核
B．支气管肺癌
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎
E．支气管结石
4、患者女性，29岁，既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少
A．0.1L
B．0.2L
C．0.3～0.5L
D．0.15L
E．0.25L
5、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是
A．半数以上有肝区疼痛
B．呈连续性胀痛或钝痛
C．如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显
D．肝包膜下破裂可产生急腹症表现
E．肝癌结节破裂可表现为腹水量忽然增长
6、与肝癌的发生有关的疾病是
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫性肝纤维化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．戊型病毒性肝炎
7、患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多
A．流行性腮腺炎
B．传染性淋巴细胞增多症
C．淋巴瘤
D．再生障碍性贫血
E．急性粒细胞白血病
8、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是
A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周边包裹所致
B．多位于胰体尾部
C．可压迫邻近组织引起相应症状
D．大小几毫米至几十厘米
E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织
9、二尖瓣狭窄最常见的病因
A．炎症
B．黏液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
10、关于肠结核，下列哪项说法对的
A．不会发生肠穿孔
B．好发于中青年男性
C．较少发生肠出血
D．常伴有里急后重
E．不会出现瘘管
11、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是
A．血氨测定
B．磁共振
C．脑电图检查
D．心理智能测验
E．诱发电位
12、患者男性，72岁，饮酒2023，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在
A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颞上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回
13、患者男性，52岁，饮酒10余年。8h前大量饮酒后忽然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力减少，查体不配合。血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。该患者目前最也许的诊断是
A．酒精中毒
B．肺性脑病
C．肝性脑病
D．胰性脑病
E．糖尿病高渗昏迷
14、上消化道大出血时，凝血酶的对的使用方法是
A．皮下注射100U/次
B．肌内注射200U/次
C．静脉输注100U/次
D．胃管内灌注500U/次
E．口服500U/次
15、患者男性，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是
A．大动脉炎
B．巨细胞动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．显微镜下多血管炎
E．Wegener肉芽肿
16、胸部照片质量改善的焦点是
A．增长影像对比度
B．增长影像锐利度
C．强调肋膈角的显示
D．减少组织密度差，增长信息量
E．使用低电压技术
17、患者男性，26岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20～ 30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。血红蛋白110g/L，血肌酐480μmol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm×6．5cm，左肾13.7cm× 6.9cm。最也许的诊断是
A．急性肾炎
B．急性肾小管坏死
C．急性过敏性间质性肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．紫癜肾
18、急性胰腺炎采用何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
19、关于胃癌发生的说法错误的是
A．胃癌的发生是一个多环节、多因素进行性发展的过程
B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡
C．与胃癌发生相关的癌基因有p53
D．抑癌基因涉及APC
E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用
20、患者男性，60岁，糖尿病史2023，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mm0l/L，餐后 2h血糖10～12mm01/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最也许的诊断是
A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎
21、颈椎侧位标准片中，错误的是
A．第1～7颈椎位于照片正中
B．下颌骨与椎体重叠
C．各椎间隙及椎间关节清楚、锐利
D．气管及颈部软组织层次可辨
E．椎体骨纹理清楚
22、患者男性，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增长，3d前忽然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最也许的诊断是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．自发性腹膜炎
C．合并消化性溃疡急性穿孔
D．门静脉血栓形成
E．上消化道出血
23、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
24、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况也许性最大的是
A．脂肪栓塞
B．癌栓
C．空气栓塞
D．血栓栓塞
E．羊水栓塞
25、在食管滴酸实验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间鉴定标准为
A．15min内
B．20min内
C．25min内
D．30min内
E．35min内
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、糖尿病患者，急起病，高热、寒战、胸痛，咳脓性痰，带血丝，胸部×线检查，右肺下叶实变影内有透光区，针对该患者治疗首选抗生素是
A．青霉素
B．大环内酯类抗生素
C．广谱半合成青霉素
D．耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
E．万古霉素
2、患儿，女，3岁，3～4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两侧腱反射消失，对该病人最为对的的治疗原则为
A．卧床休息避免患肢活动
B．积极活动，促进恢复
C．按摩
D．针灸
E．注射青霉索防止感染
3、患者女性，12岁，烦渴多饮3周，咽痛、咳嗽、咳黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。查体：呼吸深大，意识恍惚，血压85/55mmHg。化验：血糖25mmol/L，pH 7.15，尿酮体3+。对该患者应一方面立即采用的治疗是
A．抗生素
B．补液+胰岛素
C．补钾+胰岛素
D．胰岛素
E．补碱性药物
4、患者男性，36岁，3周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率106/min，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验白细胞10.8×109/L，血沉25mm/lh，CK-MB及 LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最也许是
A．风湿性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．感染性心内膜炎
D．隐匿型冠心病
E．心内膜下心肌梗死
5、患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3℃，血压80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血气分析：PaO2：7.7kPa。该患者最也许的诊断是
A．急性肠梗阻
B．消化性溃疡穿孔
C．急性水肿型胰腺炎
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．急性心肌梗死
6、可用于静脉肾盂造影的对比剂是
A．碘化油
B．碘苯酯
C．泛影葡胺
D．碘化钠
E．胆影葡胺
7、患者女性，55岁，十二指肠壶腹部溃疡病史2023，3d前上腹胀痛加重，出现呕吐，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，该患者的确诊有赖于
A．上消化道造影
B．胃镜
C．胃电图
D．血管造影
E．腹部CT
8、急性胃肠道穿孔摄影的叙述，错误的是
A．站立，上腹部后前正位
B．站立位，胶片上缘齐乳头
C．左侧卧位，胶片头侧齐乳头
D．不能站立者可摄取左侧卧位
E．中心线水平方向经第10胸椎中点射入胶片
9、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是
A．剧烈上腹痛
B．恶心及呕吐
C．发热
D．低血压或休克
E．脱水及低钾血症
10、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机
A．出血后24～48h
B．出血后36～72h
C．出血后48～72h
D．出血后72h以后
E．出血完全停止后
11、防止华支睾吸虫病的最简朴而有效的措施是
A．不让粪便污染水源
B．普查普治病人
C．不吃未熟的淡水鱼、虾
D．对猫、犬等家畜加以管理
E．捕杀野生动物
12、慢性胃炎的确诊重要依赖于
A．B超检查
B．胃镜+黏膜活检
C．上消化道X线钡剂检查
D．上腹部CT
E．超声胃镜
13、体层摄影中“体层面”是指
A．X线管运动轨迹平面
B．欲选成像层面
C．病灶所在层面
D．胶片所在平面
E．床面
14、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项拟定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
15、Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变
A．局灶性阶段性肾小球硬化
B．新月体性肾炎
C．微小病变
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
16、关于脾脏CT扫描技术的描述，错误的是
A．能区分良恶性肿瘤
B．采用软组织扫描模式
C．病人安静呼气后摒住呼吸
D．检查前半小时口服阴性对比剂
E．扫描范围自膈面向下扫完整个脾脏
17、发绀伴杵状指可见于
A．肺源性心脏病
B．急性左侧心力衰竭
C．胸腔积液
D．气胸
E．休克
18、全身水肿伴重度蛋白尿见于
A．肾源性水肿
B．心源性水肿
C．丝虫病
D．药物性水肿
E．特发性水肿
19、患者男性，43岁，乏力、食欲缺少2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最也许诊断为
A．急进性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．慢性肾功能不全
D．膀胱炎
E．急性肾盂肾炎
20、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见
A．关节肿胀
B．关节压痛
C．手掌指关节桡侧偏斜
D．晨僵
E．膝关节强直
21、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病2023，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最也许的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
22、患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病及肝病史。其出血最也许的因素是
A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．贲门黏膜撕裂
D．食管胃底静脉曲张破裂
E．消化性溃疡
23、下述哪项不是ARDS直接肺损伤因素
A．感染中毒症
B．重症肺炎
C．淹溺
D．肺挫伤
E．吸入毒气
24、患者男性，69岁，酗酒20余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎
A．病程超过1年
B．胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄
C．血淀粉酶正常
D．CA19-9正常
E．血糖升高
25、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类
E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类