2023年云南省外科学主治医师试题.docx

云南省2023年外科学主治医师试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、胃肠道液体分泌量天天达
A．5 000～6 000ml
B．6 000～7 000ml
C．7 000～8 000ml
D．8 000～10 000ml
E．大于10 000ml
2、腹腔镜中转开腹哪一项是不对的的
A．中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败
B．选择性中转开腹不增长手术危险性和并发症
C．被动性中转开腹增长手术危险性和并发症
D．腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关
E．腹腔镜中转开腹不完全表达手术医师技术不佳
3、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑__
A．胆囊破裂
B．右肾损伤
C．横结肠损伤
D．十二指肠损伤
E．胃损伤
4、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是
A．胆囊切除术
B．胆囊切除+胆总管探查术
C．胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术
D．十二指肠-胆总管吻合术
E．右肝叶切除+引流术
5、乳腺癌钼靶×线的表现为
A．密度均匀的肿物，边界较清楚、整齐
B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C．片状或结节状致密影，和周边腺体组织密度类似
D．高密度影肿物，边沿呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化
E．密度不均匀，边界不清楚
6、女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是
A．人工髋关节置换
B．加压空心钉内固定
C．人工股骨头置换术
D．三翼钉内固定术
E．保守治疗
7、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状
A．恶心、呕吐
B．乏力、头痛
C．右下腹痛
D．转移性右下腹痛
E．WBC升高
8、B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何解决
A．单纯肿物切除
B．甲状腺次全切除
C．右侧甲状腺大部切除
D．右侧甲状腺全切除
E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
9、术前常规禁食的重要目的是____
A．避免胃膨胀而妨碍手术
B．防止麻醉期间呕吐导致误吸
C．防止术后腹胀
D．防止术后肠麻痹
E．防止术后便秘
10、该类腰痛，如左右不定，牵及两腿或连及肩背，或关节游走性冷痛，宜选方__
A．肾著汤合金匮肾气丸
B．肾著汤合独活寄生汤
C．肾著汤合桂枝汤
D．身痛逐瘀汤
E．防风汤
11、下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的
A．减少代谢消耗
B．改善免疫功能
C．增长病人脂肪合成
D．防止感染
E．维持细胞代谢
12、女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最也许的诊断是
A．高位急性阑尾炎
B．胆囊息肉
C．十二指肠溃疡
D．急性胃炎
E．慢性胆囊炎胆石症
13、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为
A．急性坏死性胰腺炎
B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C．暴发性肝炎
D．急性胆囊炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
14、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征
A．呕血或便血
B．腹膜炎症状
C．腹部出现移动性浊音
D．肠鸣音消失
E．肝浊音界消失
15、也许的诊断
A．慢性胆囊炎急性发作
B．溃疡病穿孔
C．急性肠炎
D．溃疡病并发幽门梗阻
E．慢性胰腺炎
16、该病人最故意义的检查为
A．粪便隐血实验
B．胃酸测定
C．胃镜检查
D．腹部B超
E．血癌胚抗原测定
17、男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×10 9/L血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A．溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．急性胃炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．急性胰腺炎
18、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
19、胃幽门部幽门括约肌的组成
A．由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B．由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C．由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D．由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E．由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
20、以下哪种因素与此患无关
A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎
21、下列哪项不提醒黑痣恶变____
A．迅速长大，色素忽然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周边出现卫星状小瘤或色素环
E．周边有淋巴结肿大
22、有关胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的
A．正在进行药物治疗中出现大出血
B．不久前曾发生过大出血
C．十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
D．60岁以上老年人
E．出血甚剧，短期出现休克
23、患者，女，22岁，已婚。妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。治疗应首选
A．茯苓导水汤
B．真武汤
C．天仙藤散
D．猪苓汤
E．白术散
24、下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证
A．有症状的胆囊结石病人
B．慢性胆囊炎病人
C．可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人
D．胆囊胆固醇性息肉的病人
E．病人年龄＞80岁
25、直肠下1/3锐器插入伤解决原则
A．冲洗创口，清创缝合
B．清创缝合创口，直肠周边间隙引流
C．不缝合创口，只行直肠周边间隙引流
D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周边间隙
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列各项补液的措施中不恰当的是
A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增长10ml/kg
B．中度出汗的病人，宜增长补液500～1 000ml
C．大量出汗的病人，宜增长补液1 000～1 500ml
D．气管切开的病人，宜增长补液1 000ml
E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 2～3日甚至更长时间内分次补给
2、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是
A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压
C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D．寒战高热、肝区连续性闷胀痛、低血压
E．腹痛、呕吐、发热
3、男性，68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的解决为
A．胃癌扩大根治术
B．胃癌根治术加左肝外叶切除
C．肿瘤局部切除
D．关腹后化疗
E．胃空肠吻合后化疗
4、外科治疗门静脉高压症的重要目的是__
A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生
B．防止肝癌的发生
C．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
D．治疗顽固性腹水
E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能
5、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶连续升高，应考虑合并
A．肺炎
B．急性胆囊炎
C．肠系膜血栓
D．胰腺脓肿
E．高位阑尾炎
6、影响金-瓷结合的因素不涉及
A．使用的合金与瓷材料的匹配
B．金属内冠的表面形态
C．操作过程中对瓷粉的污染
D．烧结次数的增长
E．瓷构筑的顺序
7、有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的
A．滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分
B．属于难复性疝
C．右侧脏器最常见者为盲肠
D．大多见于女性
E．疝内容物不能完全回纳
8、甲状腺舌管囊肿最典型的体征
A．肿块随吞咽动作活动
B．肿块固定
C．肿块不随吞咽动作活动
D．肿块随伸缩舌的动作活动
E．肿块不随伸缩舌的动作活动
9、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛忽然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑
A．胃破裂
B．左肾挫伤
C．结肠迟发性坏死
D．胰腺挫伤并胰腺炎
E．脾破裂
10、术后13小时，患者忽然出现呼吸困难，此时最恰当的解决是
A．静点止血药
B．血肿穿刺抽血
C．局部加压包扎
D．拆除缝线止血
E．请喉科行气管切开
11、乳癌好发部位是乳腺的
A．外上象限
B．外下象限
C．内上象限
D．内下象限
E．乳晕区
12、十二指肠溃疡手术的目的不涉及
A．切除溃疡病灶
B．解除溃疡症状
C．促使溃疡愈合
D．防止溃疡复发
E．治疗溃疡的并发症
13、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。一方面应考虑的是哪种直肠肛管周边脓肿
A．骨盆间隙直肠脓肿
B．坐骨直肠间隙脓肿
C．肛门周边脓肿
D．直肠壁内脓肿
E．括约肌间脓肿
14、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是
A．吻合口部位
B．吻合口边沿空肠侧
C．吻合口边沿胃侧
D．吻合口对侧空肠壁
E．胃与空肠联合溃疡
15、因素也许是
A．术前准备不充足
B．喉上神经损伤
C．喉返神经损伤
D．颈交感神经损伤
E．颈丛神经损伤
16、下列关于肛瘘的描述中对的的是
A．肛瘘不与肛周皮肤相通
B．肛瘘多为结核菌感染所致
C．肛瘘只能自愈
D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
E．肛瘘重要侵犯直肠
17、胃癌的好发部位是
A．胃床
B．胃体
C．胃窦
D．胃大弯
E．胃小弯
18、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的
A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似
B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C．本检查合用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位
D．PTC是一项损伤性检查术
E．PTC也许会出现胆汁外漏，出血等合并症
19、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应一方面建议病人做哪项检查
A．肝脏核素扫描
B．纤维结肠镜
C．肝动脉造影
D．胃镜
E．上消化道造影
20、癌变倾向最大的结肠息肉是
A．幼年性息肉
B．增生性息肉
C．绒毛性息肉
D．炎性息肉
E．血吸虫卵性息肉
21、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的解决是
A．结束手术，术后安排131Ⅰ放射治疗
B．继续手术，切除所有甲状腺组织并清扫颈部淋巴结
C．结束手术，术后安排化疗
D．继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除
E．切除甲状腺峡部后结束手术
22、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的
A．25%
B．10%
C．60%
D．40%
E．5%
23、下列哪项是发生阑尾类癌的组织学基础__
A．淋巴滤泡
B．B淋巴细胞
C．黏膜上皮细胞
D．嗜银细胞
E．T淋巴细胞
24、结肠癌最早出现的症状为
A．腹部胀痛
B．腹部肿块
C．肠道梗阻
D．排便习惯与粪便性状改变
E．贫血、消瘦、乏力等全身症状
25、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下解决措施中最不合理的一项是
A．禁食及输液治疗
B．密切观测腹部体征及生命体征变化
C．腹部B超检查
D．尽快剖腹探查，以防延误治疗
E．腹部穿刺检查