急救知识主题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,急救知识主题知识讲座,急救知识主题知识讲座,第1页,溺水后抢救,一、救助溺水人时注意事项：,1,、能够使用一根长竹竿或者树枝，又或者使用一条长绳而且把其依附在有浮力物体上（比如救生圈、救生衣），然后把这些辅助物抛给溺水者，随即把溺水者救到岸上。,2,、不要使自己处于危险之中；不要随便跳进水里，除非你非常必定这么做是安全。,3,、假如你曾经接收过救生员培训，而你又非常必定拯救溺水者不会对自己造成任何危害话，那么你应该马上采取行动进行抢救。,急救知识主题知识讲座,第2页,二、抢救步骤,1,、将伤员抬出水面后，应马上去除其口、鼻腔内水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在抢救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或抢救者取半跪位，将伤员腹部放在抢救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。,急救知识主题知识讲座,第3页,2,、呼吸停顿者，应马上进行人工呼吸，普通以口对口吹气为最正确。抢救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。重复并有节律地（每分钟吹,16,20,次）进行，直至恢复呼吸为止。,急救知识主题知识讲座,第4页,3,、心跳停顿者，应先进行胸外心脏按摩让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头稍后仰，抢救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借抢救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下,4,厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，重复有节律地（每分钟,60,80,次）进行，直到心跳恢复为止。经过上述抢救后必须马上送医院继续进行复苏后治疗。,急救知识主题知识讲座,第5页,三、救护溺水者时还应该跟从以下步骤,1,、使溺水者保持平静不动，然后马上寻求医疗援助；,2,、脱去溺水者身上又湿又冷衣服，能够话，为其盖上一些能够保暖衣物。这么有利于预防溺水者体温下降；,3,、假如溺水者有任何其它严重伤情况，马上对其进行抢救；,4,、当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难现象。此时，你能够做是尽可能打消他忧虑，直到他取得医疗援助。,急救知识主题知识讲座,第6页,电击后抢救,一、脱离电源,抢救第一步为使病人脱离电源，最妥善方法为马上将电源电闸拉开，切断电源。但对接触一些电力设备而被电击病人，在切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从相关设备移开后，救助者方可接触，因这种设备可能含有仍带有残余电力巨大电容器性质。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关，则应用干燥木器、竹竿、扁担、橡胶制器、塑料制品等不导电物品将病人与电线或电器分开，或用木制长柄刀斧砍断带电电线。分开了电器仍处于带电状态，不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人，以保本身安全。,急救知识主题知识讲座,第7页,二、马上施行心、肺复苏,病人脱离电源后应马上检验病人心肺情况。病人往往昏迷，呼吸停顿或不规则，心搏停顿或减弱。对呼吸业已停顿者，救助者应马上施行连续人工呼吸。如病人即使无呼吸，但心跳仍有规律，则预后大都良好。在病人开始有一些恢复现象以后，人工呼吸必需继续延长至恢复正常自动呼吸为止。看上去似已死亡病人，大多因为呼吸麻痹，持久不停人工呼吸，将有一个别人能够救活。有些人主张人工呼吸最少应继续,4h,以上，甚至,6,8h,。人工呼吸最好用口对口方法，每分钟,14,16,次。若具备条件，如送达急诊室后，能够速行气管插管，以气囊或呼吸器维持呼吸。,急救知识主题知识讲座,第8页,病人已发生心跳骤停但还有呼吸者，应马上进行胸外心脏挤压，每分钟,80,次左右。如在颈动脉或股动脉重又触及轻微搏动，唇色由苍白转为,红色,时，表明有效。在受伤现场极难确定有没有心室纤维性颤动，有时听不到心音及扪触不出脉搏，但心脏可能仍在微弱地跳动。若听不到心音但于颈动脉仍可见到微弱搏动时，可能已经有心室纤维性颤动。这种情况下胸外按压是必要。病人如心跳及呼吸均停顿则应人工呼吸与心脏按压二者同时进行，其百分比为,1,：,4,1,：,5,。,急救知识主题知识讲座,第9页,如现场有条件，在进行人工呼吸及心脏按压时，能够应用洛贝林、咖啡因、可拉明等中枢兴奋剂。如心跳停顿，可在心脏按压同时静脉注射肾上腺素。,急救知识主题知识讲座,第10页,高原病防治问题,急救知识主题知识讲座,第11页,海拔高度与大气压氧含量关系,大气缺氧,血氧降低,神经,/,体液,代偿,/,失代偿,临床表现,什么是高原病？,急救知识主题知识讲座,第12页,高原病（,mountain sickness,）,由平原进入高原，或由低海拔地域进入海拔更高地域时，因为对低氧环境适应能力不全或失调而发生综合征。高原低氧环境引发机体缺氧是其病因,急救知识主题知识讲座,第13页,分类,急性高原病,急性高原反应,高原肺水肿,高原脑水肿,慢性高原病,慢性高原反应 高原性心脏病,高原性红细胞增多症 高原性血压异常,慢性高原病混合型,急救知识主题知识讲座,第14页,急性高原反应,发生时间,：普通在第,1-2,天症状显著,1,周左右消失,发生高度,：,25003000 m,发 生 率,：,大约,50%,75%,临床表现,主要表现,：头痛、头昏为,可 伴 有,：,恶心或呕吐，全身无力，失眠、多梦，口唇紫,绀，血压暂时升高,急救知识主题知识讲座,第15页,治 疗,氧 疗,：经鼻导管、面罩等方法给氧,氧气流量：,2,8 L/min,利 尿 剂,：乙酰唑胺,0.25 2-4/d,，,-2,至,+3,糖皮质激素：,地塞米松,2,4mg 2/d,，,-2,至,+3,急救知识主题知识讲座,第16页,高原肺水肿,发生时间：,3-24hr 3-10D,发 生 率：,5%,左右,发生高度：,4000m,主要表现：,急性高原反应,+,显著呼吸道症状,咳嗽逐步加重 紫绀和胸痛 咳白色或粉红色痰,端 坐 呼 吸 肺痰鸣音和湿罗音 心率加紧,急救知识主题知识讲座,第17页,高原肺水肿治疗,主动氧疗：,方法同前,限制液体：,以高渗糖溶液为主，注意水电解质和酸碱平衡,药品治疗,利 尿 剂：,速尿,20mg 2-3/d iv,糖皮质激素：,氢考,200mg 2-3/d,静脉滴注,氨 茶 碱：,0.25 2-3/d iv,吗 啡：,15mg,，,iv,也 可尝 试：,1,、降低肺动脉压药品,硝苯地平和,ACEI,等,2,、山莨菪碱,机械通气治疗：,经上述治疗，呼衰不能纠正者,并发 症治疗：,心衰,:,西地兰,0.2mg iv,，肺部感染：抗菌药品,转 院 治 疗：,在病情稳定后，转低海拔地域继续治疗,急救知识主题知识讲座,第18页,高原性脑水肿,发 生 高 度：,4000m,以上,发 生 率：,1%,严 重 程 度：,凶险,主 要 表 现：,高原反应,+,颅高压症状,+,精神和意识改变,治 疗,氧 疗：,前述方法外、高压氧舱,脱水降颅压：,速尿,20mg iv,地塞米松,20-40mg,静滴,甘露醇,125-250ml,静滴,2-3/d,呼吸兴奋剂：,尼可刹米,脑 保 护：,冰帽降温、细胞色素,C,转 院治 疗：,在病情稳定后，转低海拔地域继续治疗,有肺水肿、心力衰竭和红细胞增多时，不宜用甘露 醇脱水疗法,急救知识主题知识讲座,第19页,慢性高原反应,在发生急性高原反应后，症状连续时间超出,3,个月以上,类似神经衰弱综合征，症状各种多样，能够以一个系统症状为主要表现，也能够同时出现几个系统症状；症状时隐时现,诊疗时应尤其注意排除其它疾病,治疗：加强体质锻炼，增强适应能力,维生素,B6,口服可缓解个别症状,急救知识主题知识讲座,第20页,高原红细胞增多症,在高原低氧环境中发生红细胞增多者最为多见。这是生理性代偿反应，随海拔增高或居住时间延长而更为显著,红细胞 血粘度 血流阻力 血流迟缓、心脏负担 、组织缺氧 临床表现,急救知识主题知识讲座,第21页,慢性高原反应症状,紫绀和面颊部、眼结合膜毛细血管网增生和扩张，可有杵状指,一过性脑缺氧发作,右心衰竭,血红蛋白,170g,L,，红细胞,710,12,L,及红细胞比容,0.80,临床表现,急救知识主题知识讲座,第22页,吸氧，转低海拔地域生活,低分子量右旋糖酐静脉滴注,对有高血压和心力衰竭危重病人，如有血液粘滞性过高，静脉放血,300-500ml,可使病情暂时缓解,治疗,急救知识主题知识讲座,第23页,高原血压异常,分高原高血压、高原低血压,高原高血压：在平原血压正常，进入高原后，血压高于,140/90mmHg,，并有对应症状，返回平原后恢复正常者,高原低血压：血压低于,90/60mmHg,，连续,2,周以上者,普通初到高原者，易产生高血压，,1,年左右为波动期，久居或世居者，易产生高原低血压,与慢性高原反应临床表现相同,急救知识主题知识讲座,第24页,高原高血压：,按普通高血压治疗；或转低海拔,地域生活,高原低血压：,普通不需治疗,有肾上腺皮质功效减退者，糖皮,质激素替换疗法,治疗,急救知识主题知识讲座,第25页,高原心脏病,多见于移居者在高原出生成长婴幼儿。成年移居者,在进入高原,6-12,个月发病,临床表现,症状：,起病隐袭,症状逐步加重。主要表现为：,心悸、胸闷、气短，咳嗽，少数病人咯,血。后期有右心衰竭症状,体征：,紫绀，肺动脉高压和右心室增大致征,急救知识主题知识讲座,第26页,胸部,X,线：,肺动脉段凸出,右肺下动脉干扩张 右心室增大,心 电 图,：,右室肥厚、劳损,不完全右室传导阻滞,试验室检验,急救知识主题知识讲座,第27页,治疗,普通治疗：,休息，减轻心脏负担,氧 疗：,长久家庭氧疗，有条件者转低地生活,纠正心力衰竭,抗凝治疗：,对合并红细胞增多症和肺血栓栓塞患者，可使用抗凝,和抗血小板聚集药品,肾上腺皮质激素,：对严重缺氧、顽固性心衰、并发肺水肿者均宜,使用,预防肺部感染,急救知识主题知识讲座,第28页,慢性高原病混合型,定 义：,高原红细胞增多症、高原高血压,及高原心脏病三型中，有两型同,时存在者,最常见类型：,红细胞增多症,+,心脏病,红细胞增多症,+,高血压。,急救知识主题知识讲座,第29页,高原病预防,进入高原前要体检，显著心、肝、肺、肾等疾病者，高血压,II,期以上者、严重贫血和神经系统疾病者不宜,逐步适应、上升,逐步增加体力活动；预防呼吸道感染，半卧位,高糖、各种维生素和易消化饮食，禁止饮酒,药品：利尿剂、激素外，红景天、丹参等中药,急救知识主题知识讲座,第30页,