江西省中小型水利水电工程单元工程施工质量验收评定表第1册.docx

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表1 江西省中小型水利水电工程岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称单元工程编码 JXSLDY-JCCL1 分部工程名称单元工程量单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日类别合格优良工序质量评估成果钻孔 △灌浆单孔质量验收评估施工单位自评意见监理单位评估意见本单元工程内有孔，其中优良孔，优良率 %。单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计规定为） 2 其他：施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（质检负责人签字，加盖公章）年月日监理机构复核评估意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（监理工程师签字，加盖公章）年月日表1-1 江西省中小型水利水电工程岩石地基帷幕灌浆钻孔工序施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称 JXSLGX-JCCL1-1 分部工程名称工序编码单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 孔深不不不小于设计 2 孔底偏差符合设计规定 3 孔序符合设计规定 4 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 孔位偏差不不小于100mm 2 终孔孔径不不不小于56mm 3 冲洗沉积厚度不不小于200mm 4 裂隙冲洗和压水试验符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表1-2 江西省中小型水利水电工程岩石地基帷幕灌浆灌浆工序施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称 JXSLGX-JCCL1-2 分部工程名称工序编码单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 压力符合设计规定 2 浆液及变换符合设计规定 3 结束原则符合设计规定 4 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 灌浆段位置及段长符合设计规定 2 灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆）不不小于0.5m 3 特殊状况处理处理后不影响质量 4 抬动观测值符合设计规定 5 封孔符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表2 江西省中小型水利水电工程岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称单元工程编码 JXSLDY-JCCL2 分部工程名称单元工程量单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日类别合格优良工序质量评估成果钻孔 △灌浆单孔质量验收评估施工单位位评意见监理单位评估意见本单元工程内有孔，其中优良孔，优良率 %。单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计规定为） 2 其他：施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（质检负责人签字，加盖公章）年月日监理机构复核评估意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（监理工程师签字，加盖公章）年月日表2-1 江西省中小型水利水电工程岩石地基固结灌浆钻孔及工序施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL2-1 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 孔深不不不小于设计孔深 2 孔序符合设计规定 3 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 孔位孔径符合设计规定 2 终孔偏差符合设计规定 3 钻孔冲洗沉积厚度不不小于200mm 4 裂隙冲洗和压水试验回水变清或符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表2-2 江西省中小型水利水电工程岩石地基固结灌浆灌浆工序施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL2-2 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 压力符合设计规定 2 浆液及变换符合设计规定 3 结束原则符合设计规定 4 抬动观测值符合设计规定 5 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 特殊状况处理处理后符合设计规定 2 封孔符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表3 江西省中小型水利水电工程覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称单元工程编码 JXSLDY-JCCL3 分部工程名称单元工程量单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日类别合格优良工序质量评估成果钻孔 △灌浆单孔质量验收评估施工单位自评意见监理单位评估意见本单元工程内有孔，其中优良孔，优良率 %。单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计规定为） 2 其他：施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（质检负责人签字，加盖公章）年月日监理机构复核评估意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（监理工程师签字，加盖公章）年月日表3-1 江西省中小型水利水电工程覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL3-1 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 孔序符合设计规定 2 孔底偏差符合设计规定 3 孔深不不不小于设计孔深 4 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 孔位偏差不不小于100mm 2 终孔孔径符合设计规定 3 护壁泥浆密度、黏度、含砂量、失水量符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表3-2 江西省中小型水利水电工程覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL3-2 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 灌浆压力符合设计规定 2 灌浆结束原则符合设计规定 3 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 灌浆段位置及段长符合设计规定 2 灌浆管口距灌浆段底距离符合设计规定 3 灌浆浆液及变换符合设计规定 4 灌浆特殊状况处理处理后符合设计规定 5 灌浆封孔符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表4 江西省中小型水利水电工程覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称单元工程编码 JXSLDY-JCCL4 分部工程名称单元工程量单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日类别合格优良工序质量评估成果钻孔花管下设 △灌浆单孔质量验收评估施工单位自评意见监理单位评估意见本单元工程内有孔，其中优良孔，优良率 %。单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计规定为） 2 其他：施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（质检负责人签字，加盖公章）年月日监理机构复核评估意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（监理工程师签字，加盖公章）年月日表4-1 江西省中小型水利水电工程覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL4-1 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 孔序符合设计规定 2 孔深不不不小于设计孔深 3 孔底偏差符合设计规定 4 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 孔位偏差不不小于孔排距旳3%~5% 2 终孔孔径不不不小于110mm 3 护壁泥浆符合设计规定 4 洗孔孔内泥浆黏度20~22s，沉积厚度不不小于200mm 施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表4-2 江西省中小型水利水电工程覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL4-2 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 花管下设符合设计规定 2 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 花管加工符合设计规定 2 周围填料符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表4-3 江西省中小型水利水电工程覆盖层地基循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL4-3 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 开环符合设计规定 2 灌浆压力符合设计规定 3 灌浆结束原则符合设计规定 4 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 灌浆塞位置及灌浆段长符合设计规定 2 灌浆浆液及变换符合设计规定 3 灌浆特殊状况处理处理后符合设计规定 4 灌浆封孔符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表5 江西省中小型水利水电工程隧洞回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称单元工程编码 JXSLDY-JCCL5 分部工程名称单元工程量单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日类别合格优良工序质量评估成果钻孔 △灌浆单孔质量验收评估施工单位自评意见监理单位评估意见本单元工程内有孔，其中优良孔，优良率 %。单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计规定为） 2 其他：施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（质检负责人签字，加盖公章）年月日监理机构复核评估意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（监理工程师签字，加盖公章）年月日表5-1 江西省中小型水利水电工程隧洞回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL5-1 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 灌区封堵密实不漏浆 2 钻孔或扫孔深度进入基岩不不不小于100mm 3 孔序符合设计规定一般项目 1 孔径符合设计规定 2 孔位偏差不不小于100mm 施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表5-2 江西省中小型水利水电工程隧洞回填幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL5-2 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 灌浆压力符合设计规定 2 浆液水灰比符合设计规定 3 结束原则符合设计规定 4 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 特殊状况处理处理后不影响质量 2 变形观测符合设计规定 3 封孔符合设计规定施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表6 江西省中小型水利水电工程钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称单元工程编码 JXSLDY-JCCL6 分部工程名称单元工程量单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日类别合格优良工序质量评估成果钻孔 △灌浆单孔质量验收评估施工单位自评意见监理单位评估意见本单元工程内有孔，其中优良孔，优良率 %。单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：s= ㎡（S设≤ ㎡） 2 3 施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（质检负责人签字，加盖公章）年月日监理机构复核评估意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（监理工程师签字，加盖公章）年月日表6-1 江西省中小型水利水电工程钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL6-1 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 孔深穿过钢衬进人脱空区 2 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 孔径不不不小于12mm 2 清洗使用清洁压缩空气检查缝隙串通状况，吹除空隙内旳污物和积水施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表6-2 江西省中小型水利水电工程钢村接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL6-2 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 灌浆次序自低处孔开始 2 钢衬变形符合设计规定 3 灌注和排出旳浆液浓度符合设计规定 4 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 灌浆压力不不小于0.1MPa，或符合设计规定 2 结束原则在设计灌浆力下停止吸浆，并延续灌注5min 3 封孔丝堵加焊补法，焊后磨平施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表7 江西省中小型水利水电工程劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称单元工程编码 JXSLDY-JCCL7 分部工程名称单元工程量单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日类别合格优良工序质量评估成果钻孔 △灌浆单孔质量验收评估施工单位自评意见监理单位评估意见本单元工程内有孔，其中优良孔，优良率 %。单元工程效果（或实体质量）检查 1 检查孔压水试验：q= Lu（设计规定为） 2 其他： 3 施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（质检负责人签字，加盖公章）年月日监理机构复核评估意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合规定，孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评估为：（监理工程师签字，加盖公章）年月日表7-1 江西省中小型水利水电工程劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL7-1 单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检查项目质量规定检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 孔序按先后排序和孔序施工 2 孔深符合设计规定 3 施工记录齐全、精确、清晰一般项目 1 孔位偏差不不小于100mm 2 孔底偏差不不小于孔深旳2% 施工单位自评意见主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（专职质检员签字，加盖公章）年月日监理单位复核评估意见经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评估为：（现场监理签字，加盖公章）年月日表7-2 江西省中小型水利水电工程劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评估表协议工程名称：协议编码：单位工程名称工序名称分部工程名称工序编码 JXSLGX-JCCL7-2 单元工程名称施工单位

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