2023年江西省主治医师内科入职试题.docx

2023年江西省主治医师(内科)入职试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、女性，30岁。有风湿性心脏病史2023，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予：
A．利多卡因
B．维拉帕米
C．普萘洛尔
D．毛花甙丙
E．呋塞米
2、胰腺癌治疗首选的方法是
A．手术治疗
B．放疗
C．化疗
D．免疫治疗
E．基因治疗
3、患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最也许的诊断是
A：急性胆囊炎
B：急性胃炎
C：急性胰腺炎
D：急性肠梗阻
E：急性阑尾炎
4、甲亢危象的治疗，下列哪组最抱负
A：丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B：丙硫氧嘧啶+泼尼松
C：他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D：丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E：碘剂+他巴唑(1995)
5、15岁男性，于半月前忽然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的解决是
A：复查脑电图
B：头颅CT检查
C：脑脊液检查
D：给予抗癫痫药物
E：暂不给抗癫痫药，继续观测
6、酮症酸中毒的临床表现为
A：多尿、烦渴、乏力
B：意识障碍
C：急性腹痛
D：食欲减退、恶心、呕吐
E：急性感染
7、咯血与呕血的区别下述哪项不对的
A：咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状
B：咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色
C：咯血为酸性，呕血为碱性
D：咯血较少伴有黑便，呕血常有
E：咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣
8、有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是
A：少数患者仅有单侧突眼
B：复视、斜视，视力下降
C：有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光
D：眼球显著突出，突眼度超过18mm
E：畏光、流泪
9、正常心尖冲动范围直径为
A．0.5～1.0 cm
B．0.5～1.5cm
C．1.5～2.0cm
D．2.0～2.5cm
E．2.5～3.0cm
10、男性，48岁，间断性水样泻8个月。天天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾7mmol／L，血钙0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查
A：血清促胃液素
B：血浆血管活性肠肽
C：血清胰岛素
D：胃液分析
E：血白细胞计数
11、维生素B1缺少见于
A：长期用利尿剂者
B：长期大量饮酒者
C：长期发热
D：长期吃精粮者
E：甲亢
12、患者男性，18岁，近3d咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其也许的诊断为
A．支气管扩张
B．胸膜炎
C．肺脓肿
D．支气管胸膜瘘
E．慢性支气管炎
13、低密度脂蛋白的英文缩写是
A：VLDL
B：ASL
C：CM
D：HLD
E：LDL
14、感染或接种疫苗后导致急性播散性脑脊髓炎的潜伏期约为
A：1～2周
B：3～4周
C：2月以上
D：4～6周
E：1周以内
15、在肾脏疾病中出现血尿最常见的因素是____
A．糖尿病肾病 B．骨髓瘤肾病 C．高血压肾损伤 D．多囊肾 E．急性肾小管坏死
16、常规检查血浆TC和TG水平，以证实以下哪种疾病的存在
A：糖尿病
B：肝炎
C：低血糖症
D：高脂血症
E：胃炎
17、皮肤色泽变黑，不常见于下列哪种疾病
A：Addison病
B：肝硬化
C：血色病
D：重症Cushing病
E：嗜铬细胞瘤
18、女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最也许的癫痫病因是
A：，脑肿瘤
B：产伤
C：因素不明，为原发性癫痫
D：病毒性脑炎
E：颅内先天性异常
19、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次／分，BP110／70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于
A：50ml
B：100ml
C：200ml
D：300ml
E：400ml
20、男，38岁，查体发现空腹血糖9mmol／L，OGTT2小时血糖8mmol／L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是
A：格列齐特40mg，Bid
B：二甲双胍5，Tid
C：饮食控制+运动
D：阿卡波糖50mg，Tid
E：罗格列酮4mg，Qd
21、发绀伴杵状指可见于
A．肺源性心脏病
B．急性左侧心力衰竭
C．胸腔积液
D．气胸
E．休克
22、尿路刺激征的重要因素为
A：泌尿系肿瘤
B：异物
C：药物如环磷酰胺等
D：尿路感染
E：放射线照射
23、男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，昂首无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型
A：眼肌型
B：延髓肌型
C：全身型
D：脊髓肌型
E：肌萎缩症
24、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项对的
A．含硝酸甘油减弱
B．运动时减弱
C．屏气减弱
D．下蹲减弱
E．专心得安增强
25、关于尿路感染的论述，下列哪项不对的
A．通常尿路感染是上行感染引起
B．由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力减少，可增长尿路的易感性
C．尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最重要的易感因素
D．尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染
E．细菌进入膀胱，即引起尿路感染
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、紧张性头痛的临床特性有
A：多伴恶心、呕吐
B：反复密集发作
C：搏动性
D：慢性每日头痛
E：头周缩箍感
2、在临床应用中，下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱
A：ACE1
B：钙离子拮抗剂
C：β受体阻断剂
D：α受体阻断剂
E：利尿剂
3、有助于鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病的染色法是下列中哪项：
A．铁染色
B．糖原染色
C．非特异性酯酶染色
D．特异性酯酶染色
E．酸性磷酸酶染色
4、高血压合并心肌梗死宜选用____
A．美托洛尔 B．硝苯地平 C．哌唑嗪 D．氢氯噻嗪 E．呋塞米
5、女，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖8retool／L，父亲及弟弟患糖尿病，应采用的治疗方案是
A：饮食控制+运动
B：饮食控制+运动+阿卡波糖
C：饮食控制+运动+磺脲类药物
D：饮食控制+运动+二甲双胍
E：饮食控制+运动+罗格列酮
6、导致症状性癫痫及癫痫综合征的疾病涉及
A：中枢神经系统感染
B：颅脑外伤
C：代谢遗传性疾病
D：脑肿瘤
E：围产期损伤
7、关于腺垂体功能减退症对的的是
A：只要有腺垂体坏死就有临床表现
B：可表现为闭经泌乳不良
C：可有精神失常
D：可有皮肤色素沉着
E：怕冷少汗
8、下列哪些疾病出现局部性水肿
A：血栓性静脉炎
B：营养不良
C：下腔静脉阻塞
D：丝虫病象皮腿
E：右心衰
9、红细胞沉降率加快生理因素也许是
A．炎症
B．组织损伤及坏死
C．恶性肿瘤
D．各种因素导致的高球蛋白血症
E．月经期
10、烟酸缺少引起的精神神经综合征涉及
A：神志不清
B：感觉异常
C：记忆力障碍
D：肌张力增高
E：定向障碍
11、下列哪项属于吸气性呼吸困难
A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎
C．甲状腺肿大
D．大片肺不张
E．气胸
12、周边血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀
A：＞20g／L
B：＞30g／L
C：＞50g／L
D：＞70g／L
E：＞100g／L
13、不属于红细胞破坏增多所致的贫血是
A．不稳定血红蛋白病
B．珠蛋白生成障碍性贫血
C．G6PD缺陷症
D．遗传性球形细胞增多症
E．巨幼细胞贫血
14、路易体痴呆的临床特点为
A：波动性认知障碍
B：帕金森综合征
C：记忆障碍为首发征象
D：视幻觉
E：病程呈阶梯式进展
15、粘液血便的常见因素涉及
A：肛裂
B：痔疮
C：溃疡性结肠炎
D：急性细菌性痢疾
E：左半结肠癌
16、下面哪组肌肉受累，以致不能维持换气功能而形成肌无力危象
A：面肌
B：延髓肌
C：呼吸肌
D：膈肌
E：颈肌
17、血清铁减少的疾病有
A：缺铁性贫血
B：慢性感染性贫血
C：慢性失血性贫血
D：地中海贫血
E：巨幼细胞性贫血治疗后期
18、积极脉瓣关闭不全的周边血管体征__
A．脉压增大
B．毛细血管搏动征
C．股动脉枪击音
D．随心脏搏动的点头征
E．奇脉
19、症状性高血压可见于__
A．肾脏疾病
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．妊娠高血压综合征
E．皮质醇增多症
20、进入流行性出血热多尿期的标志是____
A．24小时尿量＞2023ml
B．24小时尿量＞1500ml
C．24小时尿量500ml增至2023ml
D．24小时尿量＞2500m1
E．24小时尿量＞3000ml
21、男性，60岁。囚左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于
A：提醒合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B：提醒患侧胸膜增厚
C：提醒纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)
D：提醒健侧胸腔压力增高
E：上述因素综合作用
22、结核菌体引起变态反映的物质是
A：脂肪酸
B：脂质
C：蛋白质
D：多肽
E：多糖复合物
23、女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。患者新斯的明实验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该患者一方面考虑的诊断为
A：重症肌无力
B：低钾周期性瘫痪
C：胸腺肿瘤
D：颈椎病
E：急性脊髓炎
24、需要酌情增长热量的人群是
A：孕妇
B：儿童
C：肥胖者
D：患有消耗性疾病者
E：营养不良者
25、可作为疗效判断指标的是
A：血葡萄糖测定
B：24小时尿糖定量
C：糖化血浆白蛋白测定
D：血浆胰岛素
E：糖化血红蛋白A1