2023年上半年福建省外科学主治医师试题.docx

2023年上半年福建省外科学主治医师试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边沿
A．1cm
B．2～3cm
C．4～5cm
D．5～6cm
E．6cm以上
2、对壶腹癌，最有价值的检查是
A．CT
B．B超
C．ERCP
D．PTC
E．DSA
3、现已能施行的腹腔镜肝脏手术有
A．肝癌微波固化、冷冻、射频消融
B．肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
C．以上均对的
D．肝肿瘤切除
E．肝包虫内囊摘除
4、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．ERCP
D．PTC
E．十二指肠造影
5、该患者的治疗方针是
A．胃肠减压，密切观测病情变化
B．中药制剂
C．补液抗炎
D．急诊手术
6、腹股沟管的内环位于
A．陷窝韧带内侧
B．腹壁下动脉内侧
C．陷窝韧带外侧
D．股静脉内侧
E．腹壁下动脉外侧
7、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提醒病灶位于
A．腰大肌前方
B．盲肠后位
C．靠近闭孔内肌
D．回肠后位
E．盆腔内
8、应考虑的诊断是
A．大隐静脉瓣膜功能不全
B．小隐静脉瓣膜功能不全
C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D．深静脉瓣膜功能不全
E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
9、下列哪种因素引起的肠梗阻不属机械性梗阻
A．肿瘤
B．急性肠炎
C．炎症性狭窄
D．肠扭转
E．腹腔内脓肿
10、下列哪项不提醒黑痣恶变____
A．迅速长大，色素忽然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周边出现卫星状小瘤或色素环
E．周边有淋巴结肿大
11、腹部闭合性损伤手术探查指征不涉及
A．出现休克征象
B．明显腹膜刺激征
C．膈下游离气体
D．腹部透视胃泡明显扩大
E．肠鸣音消失
12、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A．以上都对
B．取1～2块组织
C．在肿瘤的中心
D．在溃疡的边沿
E．越深越好
13、肛管的括约功能重要靠
A．肛提肌
B．肛管直肠环
C．外括约肌的皮下部
D．内括约肌
E．外括约肌的深部
14、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外
A．血流
B．腹壁血栓性静脉炎
C．由外界直接进入腹腔
D．空腔脏器穿孔
E．空腔脏器炎症蔓延
15、手术方法应选择
A．佛格逊(Ferguso法
B．巴西尼(Bassin法
C．麦克凡(McVa法
D．疝囊高位结扎术
E．疝成形术
16、下述哪项不是盆腔脓肿的特点
A．术后高热不退
B．中毒性休克
C．大便次数增多，里急后重
D．尿频
E．直肠指诊有触痛肿块
17、目前小肝癌最佳定位方法是
A．B超
B．CT
C．X线
D．MRI
E．选择性动脉造影
18、乳牙期牙尖交错的特性()
A．乳牙的位置偏向近中
B．无矢状线
C．有横曲线
D．乳牙后期会出现暂时性深覆
E．乳牙的位置偏向远中
19、“乳房结核，初如梅子，数月不疗，渐大如鸡子，串延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通，外见阴虚等证”。《外科大成》这段描述的是什么病
A．乳癖
B．慢性乳痈
C．乳疬
D．乳痨
E．乳疽
20、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法
A．扪诊时有无囊性感
B．GI检查十二指肠降部有无弧形压迹
C．B超
D．CT
E．经皮穿刺
21、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的
A．腹腔器官炎症蔓延扩散
B．空腔脏器穿孔
C．病原菌由外界直接进入腹腔
D．经血运
E．腹壁血栓性静脉炎
22、目前公认的在大肠癌诊断和术后监测方面故意义的肿瘤标记物是__
A．CEA
B．AFP
C．CA19-9
D．PSA
E．CA125
23、该病人最也许的诊断是
A．肛裂
B．外痔
C．肛瘘
D．皮质腺囊肿
E．肛管癌
24、PTC的禁忌证有
A．胆总管梗阻
B．肝门部胆管梗阻
C．凝血酶原时间延长，有出血倾向
D．黄疸深
E．也许有胰腺病变
25、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的重要物质是
A．酯形胆红素
B．非酯形胆红素
C．胆固醇
D．胆汁酸盐
E．磷脂
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、该病人手术的也许解决中哪项是错误的
A．肝叶切除
B．单纯缝合
C．清创缝合
D．肝动脉结扎
E．肝包膜缝合
2、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，对的的是
A．患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B．置管后一方面向食管气囊内充气150m1
C．假如仍有出血，向胃气囊内充气200m1
D．为避免再次出血，三腔管可以连续放置
E．放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
3、慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为初期肝癌。下列哪项检核对定位最有帮助
A．选择性肝动脉造影
B．放射性核素扫描
C．超声波断层扫描
D．CT检查
E．以上都不是
4、下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉
A．胰十二指肠下动脉
B．胰十二指肠上动脉
C．结肠中动脉
D．结肠右动脉
E．回结肠动脉
5、女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列解决中应避免
A．加快输血速度
B．注射氢化可的松
C．皮下注射1:1000的肾上腺素
D．输入盐水保持静脉输液通畅
E．吸氧
6、引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是
A．某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍
B．某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍
C．甲状腺素需要量增高
D．碘缺少
E．先天性缺少合成甲状腺素的酶
7、假如出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应一方面考虑的治疗方法为
A．继续保肝治疗
B．TIPSS术
C．门奇静脉断流术
D．门腔静脉分流术
E．肝移植术
8、胃肠道类癌中，最佳发的部位是
A．小肠
B．十二指肠
C．阑尾
D．结肠
E．直肠
9、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
10、患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是
A．选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．CT
D．B超
E．钡剂检查
11、直肠癌切除术能否保存肛门，重要取决于
A．肿瘤距肛门的距离
B．肿瘤是否已侵犯肠管周边
C．左半结肠的长度
D．肿瘤有无远处转移
E．肿瘤的病理类型
12、女性，43岁，右上腹痛高热，黄疸1天。查体：体温39.6℃。，血压85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞25乘以十的九次方/L，应诊断为
A．化脓性胆囊炎
B．急性坏死性胰腺炎
C．胆囊穿孔
D．肝内胆管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
13、病人已作肛管直肠周边脓肿切开引流术，最有也许出现下列哪种情况
A．肛旁脓肿发作
B．切开引流后形成肛瘘
C．大便失禁
D．直肠粘膜脱垂
E．形成慢性肛裂
14、关于Child肝功能分级，哪一项是对的的
A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级
E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级
15、腭裂患儿的正畸治疗是在
A．新生儿无牙期
B．乳恒牙交替期
C．恒牙列期初期
D．贯穿以上三个时期
E．成人期
16、采用的急救措施不涉及
A．简朴询问病史
B．开放静脉通路，补充血容量
C．静脉滴注升压药物
D．行腹部CT检查
E．监测生命体征及尿量
17、最也许的诊断是
A．乳腺癌
B．乳腺囊性增生病
C．浆细胞性乳腺癌合并感染
D．结核
E．纤维腺瘤
18、女性，28岁，连续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水
A．小肠扭转
B．肠套叠
C．乙状结肠扭转
D．粘连性肠梗阻
E．蛔虫性肠梗阻
19、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/分，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为
A．腹部立位平片
B．腹部B超
C．诊断性腹腔穿刺
D．选择性动脉造影
E．查血淀粉酶
20、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型
A．甲状旁腺肿大
B．甲状旁腺单发腺瘤
C．甲状旁腺多发腺瘤
D．甲状旁腺癌
E．以上都不是
21、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/ L，大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最也许是
A．盲肠
B．肛管
C．降结肠
D．乙状结肠
E．直肠
22、根管治疗是指
A．通过严格的根管消毒
B．采用机械方法彻底消除髓腔内的感染物质
C．采用化学方法消除髓腔内的感染物质
D．用根管充填剂严密封闭空的根管
E．涉及以上各项
23、男性，48岁，下肢静脉曲张2023，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是
A．弹性绷带包扎治疗
B．抗感染治疗
C．手术治疗
D．局部药物治疗
E．物理治疗
24、下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证
A．腹膜多发转移结节
B．癌肿固定
C．大量癌性腹水
D．锁骨上淋巴结转移
E．左肝外叶孤立转移结节
25、胃穿孔具有特性性X线表现是
A．胃泡增大
B．膈下游离气体
C．肠管膨胀
D．膈肌升高
E．气液平面