公路关键工程管理用表范本就地浇筑拱圈质量检验报告单.doc

公路工程管理用表 检查表91
就地浇筑拱圈质量检查报告单
工程名称： 合同号：
承包单位： 编 号：
监理单位： 检查单位：
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检查时间

检查项目
规定值或
容许偏差
检查措施
和频率
检查成果
备 注
混凝土强度
（Mpa）
在合格原则内
按附录D检查

轴线
偏位(mm)
板拱
10
经纬仪：测量5处

肋拱
5
内弧线离设计弧线 (mm)
跨径
≤30m
±20
水准仪：测量5处

跨径
＞30m
±跨径/1500

断面
尺寸(mm)
高度
±5
尺量：拱脚、L/4,拱顶5个
断面

顶、底、腹板厚
+10，－0
拱宽
(mm)
板拱
±20
尺量：拱脚、L/4,拱顶5个
断面

肋拱
+10

拱肋间距（mm）
5
尺量：检查5处

外 观 鉴 定

质量评估
合格
不合格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日