公路关键工程管理用表范本索夹和吊索安装质量检验报告单.doc

公路工程管理用表 检查表138
索夹和吊索安装质量检查报告单
工程名称： 合同号：
承包单位： 编 号：
监理单位： 检查单位：
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检查时间

检查项目
规定值或 容许偏差
检查措施 和频率
检 验 结 果
备注
索夹偏位
(mm)
纵向
10
全站仪和钢尺：每个

横向
3
全站仪：每个

上、下游吊点高差
（mm）
20
水准仪：每个

螺杆紧固力（kN）
符合设计规定
压力表读数：每个

外观鉴定

质量评估
合格
不合格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日
青海省公路建设管理局印制