环保医疗垃圾分类.ppt

2021/5/271消毒灭菌的概念消毒灭菌的概念消毒灭菌的概念消毒灭菌的概念v消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。到无害化的处理。v 灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。包括病原微生物及有害微生物，同时也包括生物的处理。包括病原微生物及有害微生物，同时也包括非病原微生物及非有害微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、非病原微生物及非有害微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌及真菌孢子。真菌及真菌孢子。一、消毒作用水平根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法：2医院感染的分医院感染的分类类与防治与防治1.按来源：内源性感染、外源性感染。2.按预防性：可预防性感染、难预防性感染。3.按感染途径：交叉感染、医源性感染、自身感染。一、外源性感染一、外源性感染外源性感染，通常是指病原体来自病人体外。二、内源性感染二、内源性感染内源性感染也称自身感染。3医院感染的基本概念医院感染的基本概念一、医院感染的定一、医院感染的定义义又称医院获得性感染或院内感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染的分医院感染的分类类与防治与防治1.按来源：内源性感染、外源性感染。2.按预防性：可预防性感染、难预防性感染。3.按感染途径：交叉感染、医源性感染、自身感染。一、外源性感染及其防治一、外源性感染及其防治外源性感染，通常是指病原体来自病人体外。病原体来自他人的交叉感染病原体来自医院环境的环境感染病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的医源性感染可预防！二、内源性感染及其防治二、内源性感染及其防治内源性感染也称自身感染。微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。4消毒作用水平要求常用消毒方法及消毒剂灭菌水平杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平物理灭菌：热力灭菌、辐射灭菌化学灭菌：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等中水平消毒杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物包括分枝杆菌碘类消毒剂（碘附、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒机械除菌法：通风换气、冲洗等化学消毒方法：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等5二、医用物品的危险性分类二、医用物品的危险性分类医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类：危险品种类要求举例高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品 如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等（+导尿管）中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品 如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口 表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材 如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床 面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等6常用的消毒灭菌方法消毒灭菌方法：1.压力蒸汽灭菌2.干热灭菌3.紫外线消毒4.化学消毒剂5.清洗7紫外线消毒紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒。适用于室内空气和物体表面的消毒。紫外线消毒灯在电压为紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为、相对湿度为60%、温度为温度为20时，辐射的时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中紫外线强度（使用中的强度）应不低于的强度）应不低于70W/cm2。在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.82.2m。安装。安装紫外线灯的数量为平均紫外线灯的数量为平均1.5W/m3，照射时间，照射时间30分分钟。钟。v注意事项：注意事项：应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭；次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭；用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于燥。当温度低于20或高于或高于40，相对湿度大于，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间；时，应适当延长照射时间；采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线；分暴露于紫外线；采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射；延长照射时间，且两面均应受到照射；采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量；浮粒子多时，应加大照射剂量；不应使紫外线光源直接照射到人；不应使紫外线光源直接照射到人；不应在易燃、易爆的场所使用；不应在易燃、易爆的场所使用；紫外线强度计每年至少标定一次。紫外线强度计每年至少标定一次。8（5）紫外线灯照射消毒：适用于无人状态下室内空气的消毒。紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度70W/cm2）应1.5W/m3，照射时间30分钟。注意事项：应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%80%（体积，比）乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度20或40时，或相对湿度60%时，应适当延长照射时间。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。9v碘伏碘伏：要求写开启日期、开启时间，：要求写开启日期、开启时间，72h内更换。内更换。v酒精：要求写开启日期、开启时间，酒精：要求写开启日期、开启时间，72h内更换。内更换。v手消毒液：要求写开启日期、开启时间手消毒液：要求写开启日期、开启时间30天更换。天更换。v锐器盒：锐器盒：24h更换，更换，48h焚烧。焚烧。v湿化瓶：每日更换冷开水。湿化瓶：每日更换冷开水。10 主办单位主办单位：医疗垃圾物品分类 主 讲：宋冰冰 2021/5/2711 医疗废物管理的意义医疗废物管理的意义医疗废物管理的意义医疗废物管理的意义v为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。害，消除环境隐患，保障环境安全。v防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染 依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理12医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例的基本原则的基本原则的基本原则的基本原则全程化管理的原则：v医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处置的整医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处置的整个流程应当处于严格的控制之下。本个流程应当处于严格的控制之下。本条例条例对涉及医疗废物的各环对涉及医疗废物的各环节均提出明确要求。节均提出明确要求。v如：第五条如：第五条 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。的环境污染防治工作实施统一监督管理。13医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例的基本原则的基本原则的基本原则的基本原则 分工负责：v 医疗卫生机构作为医疗废物的产生单位负责医疗卫生机构作为医疗废物的产生单位负责医医疗废物产生后的分类收集管理疗废物产生后的分类收集管理；医疗废物集中处；医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位收集转运到医疗置单位负责从医疗废物产生单位收集转运到医疗废物集中处置地的贮存和处置的管理，其它任何废物集中处置地的贮存和处置的管理，其它任何单位和个人不得从事上述活动。单位和个人不得从事上述活动。14机构在医疗废物管理上的工作重点机构在医疗废物管理上的工作重点机构在医疗废物管理上的工作重点机构在医疗废物管理上的工作重点把好医疗废物的院内关v及时分类收集医疗废物及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护）谁产生谁分类（医、护）v专用包装物或容器、警示标识专用包装物或容器、警示标识v院内运送院内运送规定时间、路线规定时间、路线v暂时贮存暂时贮存存放地点、设施的要求存放地点、设施的要求15与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系v健全的医疗废物管理责任制v切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案v对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训v全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识16与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系v健全的医疗废物管理责任制v切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案v对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训v全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识17牢固树立法制观念牢固树立法制观念牢固树立法制观念牢固树立法制观念v第七条第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。18牢固树立法制观念牢固树立法制观念牢固树立法制观念牢固树立法制观念v第四十五条第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予给予警告；逾期不改正的，处；逾期不改正的，处2000元以上元以上5000元以下的元以下的罚款 19牢固树立法制观念牢固树立法制观念牢固树立法制观念牢固树立法制观念v第四十五条第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予给予警告；逾期不改正的，处；逾期不改正的，处2000元以上元以上5000元以下的元以下的罚款 20医疗废物的分类医疗废物的分类医疗废物的分类医疗废物的分类 医疗废物医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗医疗废物废物感染性感染性废物废物病理性病理性废物废物药物性药物性废物废物损伤性损伤性废物废物化学性化学性废物废物21医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理 类别 特征常见组分或者废物名称 感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物 品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存 液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。22医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理类别 特征 常见组分或者废物名称 病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。23医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理医疗废物的分类、放置与处理类别 特征 常见组分或者废物名称 药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物；可疑致癌性药物；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。24 投放到有标识的套有黄色医疗废物专用袋的垃圾桶里，加盖密闭，垃圾袋封口，贴好标签 由总务科将医疗废弃物交给医疗废物处理单位集中处理并做好登记工作。分类包装在专用垃圾袋，密封，贴好标签 放在加盖的锐器盒里，装满2/3后封口，贴好标签。放置医疗废物暂存室、登记、双签字 1.医用针头、缝合针 2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术钳等 3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿瓶等 1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、医疗用品、医疗器械；废弃的被褥；其它被病人血液、体液、和菌种、毒种污染的物品 2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 4.各种废弃的医学标本 5.废弃的血液和血清 6.使用后的一次性医疗用品或者器械等 1.手术及其它诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官等 2.医学实验的动物的组织、尸体等 3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等 1.过期、淘汰、变质、或被污染的废弃的一般药品 2.废弃的细胞毒性药物和遗传性药物；3.废弃的疫苗、血液制品等；1.医学影像、实验室废弃的化学试剂 2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂 3.废弃的汞血压计、温度计病理性药物性损伤性化学性各科室产生的医疗废物感染性医院医疗废物处置流程图25医疗废物包装医疗废物包装26医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利利 器器 盒盒包包 装装 袋袋医疗废物标识医疗废物标识27与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系利器盒锐器盒使用时应该注意事项随着环保事业的普及和普遍，利器盒也叫锐器盒的使用也越来越普遍，而对于锐器盒的使用也越来越规范化，当然还有许多医院不知道怎么使用利器盒，特别是一些小诊所，下面就给大家介绍一下：利器盒|锐器盒使用注意事项：1、使用前必须检查利器盒是否完好无损。2、最多只能装至容量的80%，不得超过警戒线。3、封口要紧实、严密，严禁重新开启。4、遵照预防准则，不要套回针帽。5、不要分离针头和针筒，应将整副针具弃置。6、不要弯曲，毁损或用手直接处置使用后的针头。7、只能用把手小心搬运利器盒，应将利器盒远离你的身体。8、利器盒使用后应放置在安全合适的地方。9、利器盒的外表面不得沾有任何医疗废物，被污染时，应对被污染处进行消毒处理，必要时加一层包装。10、转运中严禁扔、摔等动作，以避免造成包装破损和医疗废物的泄漏。利器盒产品使用方法：1.安装利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体。2.左右旋转顶盖上的红色旋转盘，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺时针旋转为闭合。3.注射器针头的收集：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内。4.输液器的利器部分收集：手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内。5.刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。6.当利器盒被盛满至容积的70时，应封闭利器盒：顺时针旋转顶盖上的红色旋转盘，听到“咯”的声响后，在红色顶盖的翘起处用力揿一下，整个利器盒即被安全锁定。28人员防护不到位人员防护不到位人员防护不到位人员防护不到位29输液瓶回收输液瓶回收输液瓶回收输液瓶回收v切记切记 未受到污染的30错误的封口和标识错误的封口和标识错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口31医疗废物超出包装物或容器医疗废物超出包装物或容器医疗废物超出包装物或容器医疗废物超出包装物或容器32正确的运送正确的运送个人防护、密闭运送个人防护、密闭运送33错误的运送错误的运送v v 34无人看管状态无人看管状态无人看管状态无人看管状态35正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严禁私自拆卸纸箱！严禁私自拆卸纸箱！36v传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。密封。v感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过扎破等。应不超过3/43/4满，并把标签贴于包扎口处。满，并把标签贴于包扎口处。v交给有资质的单位统一集中处置。交给有资质的单位统一集中处置。v交接：称重交接，双签字；产生地交接：称重交接，双签字；产生地保洁员保洁员暂存处。暂存处。v储存：感染性废物日产日清储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过损伤性废物不应超过4848小时。小时。37交接称重与双签字交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员38消毒对象消毒对象配制方法（消配制方法（消毒片毒片+水）水）有效成分含量有效成分含量（mg/L）消毒时间（分消毒时间（分钟）钟）消毒方法消毒方法一般物体表一般物体表面面1片片+1L50030浸泡后清水冲洗浸泡后清水冲洗环境物体表环境物体表面面1片片+1L50010擦拭两遍或喷洒擦拭两遍或喷洒100ml/m2芽孢污染物芽孢污染物体表面体表面8片片+1L400090喷洒或浸泡后清水喷洒或浸泡后清水冲洗冲洗医院污水医院污水1片片+10L50120浸泡后清水冲洗浸泡后清水冲洗主要成分：三氯异氢尿酸等。性能特点：1、可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、医院常见细菌和细菌芽孢及灭活病毒;2、速溶泡腾，简便定量。适用范围;适用于环境、物体表面、织物及医院污水的消毒。对织物有漂白作用，对金属有腐蚀作用，现用现配。3940四、常用的消毒灭菌方法消毒灭菌方法：1.压力蒸汽灭菌2.干热灭菌3.紫外线消毒4.化学消毒剂5.清洗414243444546474849