公路关键工程管理用表范本人行道铺设质量检验报告单.doc

公路工程管理用表 检查表 152
人行道铺设质量检查报告单
工程名称： 合同号：
承包单位： 编 号：
监理单位： 检查单位：
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检查时间

检查项目
规定值或 容许偏差
检查措施 和频率
检 验 结 果
备 注
人行道边沿平面偏位（mm）
5
经纬仪、钢尺拉线检查：每30m检查1处

纵向高程（mm）
+10，-0
水准仪：每100m检查3处

接缝两侧高差（mm）
2
水准仪：抽查10%

横坡（%）
±0.3
水准仪：每100m检查3处

平整度（mm）
5
3m直尺：每100m检查3处

外观鉴定

质 量 评 定
合格
不合格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日
青海省公路建设管理局印制