建设关键工程质量见证取样送检凭单.doc

建设工程质量见证取样送检凭单

工程名称
柳州木材厂职工集资楼15#～17#楼
监督编号

施工单位
十一冶建设集团有限责任公司
送检日期
10月21日
材料名称
生产厂家
型 号 规 格
批量
批 号
样品数量
强度级别
成型日期
工 程 部 位
水泥砂浆
广西鱼峰
75mm×75mm×75mm
120m³

3
M5.0
10-19
标高±0.000mm如下

备 注
标养
见证人签字：

年 月 日
取样送样人签字：

年 月 日
接样人签字：

年 月 日
建设工程质量见证取样送检凭单

工程名称
柳州木材厂职工集资楼15#～17#楼
监督编号

施工单位
十一冶建设集团有限责任公司
送检日期
8月9日
材料名称
生产厂家
型 号 规 格
批量
批 号
样品数量
强度级别
成型日期
工 程 部 位
混合砂浆

M5.0
-8-8
三层填充墙

备 注
标养
见证人签字：

年 月 日
取样送样人签字：

年 月 日
接样人签字：

年 月 日
建设工程质量见证取样送检凭单

工程名称
柳州木材厂职工集资楼15#～17#楼
监督编号

施工单位
十一冶建设集团有限责任公司
送检日期
5月17日
材料名称
生产厂家
型 号 规 格
批量
批 号
样品数量
强度级别
成型日期
工 程 部 位
混合砂浆

M5.0
-5-15
四层填充墙
混合砂浆

M5.0
-5-16
五层填充墙

备 注
标养
见证人签字：

年 月 日
取样送样人签字：

年 月 日
接样人签字：

年 月 日
建设工程质量见证取样送检凭单

工程名称
柳州木材厂职工集资楼15#～17#楼
监督编号

施工单位
十一冶建设集团有限责任公司
送检日期
8月9日
材料名称
生产厂家
型 号 规 格
批量
批 号
样品数量
强度级别
成型日期
工 程 部 位
混合砂浆

70.7X70.7X70.7

一组
M5.0
-8-7
六层填充墙

备 注
标养
见证人签字：

年 月 日
取样送样人签字：

年 月 日
接样人签字：

年 月 日