公路关键工程管理用表范本防眩设施质量检验报告单.doc

公路工程管理用表 检查表189
防眩设施质量检查报告单
工程名称： 合同号：
承包单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编　号：
监理单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 检查单位：
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩号

图纸号

检查时间

检查项目
规定值或容许偏差
检查措施和频率
检查成果
备注
安装高度（mm）
±10
钢卷尺：抽检5%

镀（涂）层厚度
符合设计
涂层测厚仪：抽检5%

防眩板宽度（mm）
±5
直尺：抽检5%

防眩板设立间距（mm）
±10
钢卷尺：抽检10%

竖直度（mm/m）
±5
垂线、直尺：抽检10%

顺直度（mm/m）
±8
拉线、直尺：抽检10%

外观鉴定

质量评估
合格
不合格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日