公路关键工程管理用表范本墩台身安装质量检验报告单.doc

公路工程管理用表 检查表80
墩、台身安装质量检查报告单
工程名称： 合同号
承包单位： 编 号：
监理单位： 检查单位：
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检查时间

检查项目
规定值或容许偏差
检查措施和频率
检 验 结 果
备 注
轴线偏位(mm)
10
全站仪或经纬仪：纵横各测量2点

顶面高程
(mm)
±10
水准仪：检 查4~8处

倾斜度
(mm)
0.3%墩、台高，且不不小于20
吊垂线：检查4~8处

相邻墩、台柱间距
(mm)
±15
尺量或全站仪：检查3处

节段间错台(mm)
3
尺量：每节检查2~4处

外观鉴定

质量评估
合 格
不 合 格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日