关键工程材料报验具体申请表.doc

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：贵阳市小河区金山村长滩人工湿地污水解决工程 编号：CTSD-001

致：贵阳市小河区建设环保局 （建设单位）
我方于__ 年___10 月__12_日进场旳工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文献及自检成果报上，拟用于下述部位：
围墙基本及墙身、值班室基本及主体构造、预解决池、室内外地坪及台阶等
_____________________________________________________________ ，
请予以审核。
附件：1.数量清单及自检成果
2.质量证明文

承包单位（章）：贵州明威环保技术有限公司
项目经理：___________ _ ___
日 期：_______ ________

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文献和规范旳规定，准许/不准许进场，批准/不批准使用于拟定部位。

建设单位（章）：贵阳市小河区建设环保局
建设单位代表：________________
日 期：
工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：贵阳市小河区金山村长滩人工湿地污水解决工程 编号：CTSD-002

致：贵阳市小河区建设环保局 （建设单位）
我方于__ 年___10 月__13_日进场旳工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文献及自检成果报上，拟用于下述部位：
预解决池底板及顶板、值班室屋面板、过梁、构造柱、雨篷等
_____________________________________________________________ ，
请予以审核。
附件：1.数量清单及自检成果
2.质量证明文

承包单位（章）：贵州明威环保技术有限公司
项目经理：___________ _ ___
日 期：_______ ________

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文献和规范旳规定，准许/不准许进场，批准/不批准使用于拟定部位。

建设单位（章）：贵阳市小河区建设环保局
建设单位代表：________________
日 期：
工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：贵阳市小河区金山村长滩人工湿地污水解决工程 编号：CTSD-003

致：贵阳市小河区建设环保局 （建设单位）
我方于__ 年___10 月__22_日进场旳工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文献及自检成果报上，拟用于下述部位：
围墙墙面、值班室外墙面等
___________________________________________ __________________ ，
请予以审核。
附件：1.数量清单及自检成果
2.质量证明文献

承包单位（章）：贵州明威环保技术有限公司
项目经理：___________ _ ___
日 期：_______ ________

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文献和规范旳规定，准许/不准许进场，批准/不批准使用于拟定部位。

建设单位（章）：贵阳市小河区建设环保局
建设单位代表：________________
日 期：

数量清单及自检成果表

工程名称：
编号
工程材料/构配件/设备名称
规格型号
数量
进场日期
备注
1
贵溪水泥
P.C325
25T
-10-12

2

3

4

5

6

自检成果：
该批进场水泥经我单位专业质检员自检自查，合格证明文献齐备，外观检查合格，满足设计文献及规范使用规定。

承包单位：贵州明威环保技术有限公司
专业质检员：
日 期：

数量清单及自检成果表

工程名称：
编号
工程材料/构配件/设备名称
规格型号
数量
进场日期
备注
1
水钢钢筋
Φ6
150kg
-10-13

2
水钢钢筋
Φ8
150
-10-13

3
水钢钢筋
Φ10
400
-10-13

4
水钢钢筋
Φ14
180
-10-13

5

6

自检成果：
该批进场水钢钢筋经我单位专业质检员自检自查，合格证明文献齐备，外观检查合格，满足设计文献及规范使用规定。

承包单位：贵州明威环保技术有限公司
专业质检员：
日 期：

数量清单及自检成果表

工程名称：
编号
工程材料/构配件/设备名称
规格型号
数量
进场日期
备注
1
瓷质外墙砖
140×280
135㎡
-10-22

2

3

4

5

6

自检成果：
该批进场瓷质外墙砖经我单位专业质检员自检自查，合格证明文献齐备，外观检查合格，满足设计文献及规范使用规定。

承包单位：贵州明威环保技术有限公司
专业质检员：
日 期：